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Art 1
Art 1
SALUD PUBLICA
INTERVENCIÓN EN CRISIS EN
SITUACIONES DE DESASTRE:
INTERVENCIÓN DE PRIMERA
Y DE SEGUNDA INSTANCIA
(Revisión Bibliográfica)
súbitamente se alteran los patrones marejada, sismo, ventisca, peste, CARACTERÍSTICAS DE LOS embar
cotidianos de la vida y la gente se hambruna, explosión, el derrumbe DESASTRES intensi
ve hundida en el desamparo y en de un edificio, el hundimiento de Las características del desastre Duran
el sufrimiento. Como resultado un medio de transporte o cualquier juegan un papel muy importante en alguna
de ello, las víctimas necesitan otra situación que provoque la adaptación psicológica posterior manife
víveres, ropa, vivienda, asistencia sufrimiento humano, o genere de la persona afectada. (4, 5, 6). amena
médica y de enfermería, así como necesidades que las víctimas no Sus principales características • Apr
otros elementos fundamentales puedan cubrir sin auxilio. (4, 5, son: ción
para la vida y para la protección 6). a. El tipo de inicio: lento o rápido pers
contra factores y condiciones Con base en estas definiciones, (con advertencia, o sin ella) imp
ambientales desfavorables, los se puede afirmar que un desastre b. El área afectada: extensa o • Apr
cuales, en la mayor parte de los es un acontecimiento que altera limitada (poblada o poco cien
casos, deben provenir de áreas que el comportamiento normal de poblada) pred
estén fuera de la zona de desastre. las personas, ocasiona muertes, c. La duración: segundos y una
(4, 5, 6). desamparo, traslados forzosos, minutos, u horas, días y años • Acu
Este concepto pone de manifiesto dolor y alteraciones físicas y d. El grado de daño: físico o tem
dos ideas: primero, que todo emocionales al grupo humano sufrimiento humano del
desastre origina una alteración afectado por el evento. Esta • Acu
en el patrón de vida cotidiano, situación sobrepasa la capacidad ETAPAS DE DESARROLLO pers
con un número determinado de normal de la persona o de la DE CONDUCTAS DE LOS rese
víctimas que necesitan atención sociedad para hacerle frente, por DAMNIFICADOS hac
médica inmediata; segundo, que se lo que se debe recurrir a la ayuda En los desastres de inicio lento, la
requiere de una asistencia pronta externa. (4). doctora Raquel Cohen reconoce
por parte de la misma comunidad siete etapas: la advertencia, la
o poblaciones situadas en otros CLASIFICACIÓN DE amenaza, el impacto, el inventario,
lugares. DESASTRES el rescate, la recuperación a
Por otra parte, para la Cruz Existen varias clasificaciones de corto plazo y la recuperación a
Roja Internacional, el término desastres, sin embargo una de las largo plazo. En los desastres de
“desastre” implica un incidente más utilizadas es aquella que parte inicio rápido, las dos primeras
de gran magnitud, por ejemplo un del origen (4). De esta manera se etapas permanecen ausentes (la
huracán, tornado, tormenta, marea, definen los siguientes: advertencia y la amenaza), sin
Tabla N ° 1
CLASIFICACIÓN DE LOS DESASTRES
Desastres Naturales Desastres provocados por el ser humano
Meteorológicos Tectónicos Topográficos Guerras Sanitarios Accidentes
• Sequías • Terremotos • Deslizamientos • A nivel local • Epidemias • Líquidos y gases
• Tornados • Maremotos • Avalanchas • A nivel regional • intoxicaciones • Accidentes aéreo,
• Inundaciones • E r u p c i o n e s • Derrumbes terrestres y
• Temporales volcánicas navales
• Huracanes • Colapso de
estructuras
Fuente: Elaboración propia.
Fue
E LOS embargo la fase de impacto suele • Incremento de preparación para que el damnificado tenía hacia la
intensificarse. (4, 5, 6). la urgencia final, como resultado persona, el objeto o la posesión
esastre Durante la etapa de advertencia, de los ensayos y simulacros perdida. La pérdida trae consigo
ante en algunas reacciones que se han en respuesta a las primeras dolor porque representa el inicio de
sterior manifestado en las poblaciones advertencias repetidas. un proceso de duelo. Este proceso
5, 6). amenazadas, pueden ser: tiene características más o menos
ísticas • Apremio, vigilancia y prepara- En las siguientes etapas, la doctora comunes para todos. Conocer estas
ción decrecientes, pero creencia Cohen agrupa las diferentes reacciones es muy importante
rápido perseverante en la realidad del reacciones en cuatro áreas: la tanto para el damnificado como
la) impacto del desastre. biológica, la psicológica, la para el terapeuta que lo ayudará
nsa o • Apremio y vigilancia decre- interpersonal y la social; las en su recuperación. (7).
poco cientes, pero creencia de que la cuales se muestran resumidas en
predicción probablemente sea el siguiente cuadro: 1. Negación o incredulidad
os y una falsa alarma. Una vez ocurrido el desastre
años • Acumulación de la ansiedad y el REACCIONES EMOCIONALES y la consecuente pérdida, la
sico o temor, con negación defensiva ANTE LAS PÉRDIDAS primera reacción del damnificado
del peligro. El Consejo Latinoamericano de es la negación del hecho o la
• Acumulación de la tensión Iglesias (CLAI) afirma que las incredulidad. Es común escuchar al
OLLO personal traducida en ira y tragedias traen pérdidas que son sobreviviente de la tragedia decir:
LOS resentimiento, especialmente sentidas en mayor o menor grado “¡Esto no pudo haber pasado!”. La
hacia las autoridades. según las relaciones afectivas reacción de incredulidad es como
nto, la
Tabla N° 2
conoce
ETAPAS Y REACCIONES ANTE UNA SITUACIÓN DE DESASTRE
cia, la
ntario, Etapas Biológica Psicológica Interpersonal Social
• Superstición • Ayudar • Fatalismo
ión a • Rumores • Planificar • Actividades
• Confusión • Comparar religiosas
ción a Amenaza • Actitud pasivo-negativa • Actividades en la • Preparación de la
res de • Sensación de comunidad comunidad
invulnerabilidad • Preocupación activa
imeras • Humor y apropiada
• Cambios en • Carácter central • Impotencia • Vínculos
es (la los niveles • Conducta contraria a • Aislamiento familiares
neuroquímicos lo usual • Docilidad • Fortalecimiento
a), sin Impacto • Fatiga • Temor • Dependencia de los
• Agotamiento • Ansiedad • Indecisión sentimientos
• Actividad excesiva • Ofuscación • Victimización religiosos
cognoscitiva • Culpa • Influencia de los
mitos
• Insomnio • Hiperactividad • Fácil de lastimar • Conducta
• Problemas • Hipoactividad • Dificultad para tradicional: más
Consecuencias psicosomáticos • Aflicción (llanto) compartir fuerte o más débil
a corto plazo • Irritabilidad • Depresión • Competencia • Actividades
• Sensibilidad narcisista • Frustración religiosas
es • Ansiedad
gases • Consecuencias en la • Retorno a la función • Relaciones en el • Mayor o
aéreo, salud, enfermedades normal trabajo o la familia menor uso de
sy Consecuencias o lesiones. • Función subnormal • Niveles diferentes de los sistemas
a largo plazo • Resignación acomodación religiosos
e • Fijación en las • Mayor uso de los
as emociones sistemas médicos
ambivalentes
Fuente: Cohen, Raquel y otros. (1999). “Manual de atención de salud mental para víctimas de desastres
Tabla N° 4
INTERVENCIÓN EN CRISIS DE PRIMERA INSTANCIA
Objetivos Intervenciones
• Promover la catarsis
El damnificado necesita desahogar sus sentimientos y la mejor manera de hacerlo es hablando. Este
hablar implica la necesidad de que alguien escuche. Esto se logra por medio de dos aspectos:
a. Escuchar empáticamente
b. Solidarizarse silenciosamente
Esto tiene que ver con la intervención cuando el damnificado no quiere hablar. Es en
estos casos cuando más se requiere la intervención en crisis ya que al no hablar, la persona está
reprimiendo sus sentimientos y está evidenciando su dificultad para translaborar la crisis.
El objetivo principal es que el damnificado perciba que se es sensible a su dolor, por medio
de algún gesto más que por palabras. Se debe esperar el momento debido para que empiece el
proceso natural de desahogo, y este se puede propiciar por medio de: Fuent
• Preguntar oportunamente: hacer una pregunta motivadora en
un momento oportuno; esta pregunta debe ser corta, objetiva y
motivadora.
• Reenmarcar la conducta
Mostrarle que sus reacciones fueron normales y naturales ante la magnitud de los acontecimientos,
cualquier otra persona en su misma situación habría hecho lo mismo.
• Realizar el perfil CASIC antes del evento y en el estado actual del damnificado.
• Considerar las fortalezas y limitaciones del damnificado.
2. Analizar las • Concretar el factor precipitante (tanto el hecho en sí como el impacto y la reacción que tuvo
dimensiones del en la persona).
problema • Ayudar a la persona a concretar su futuro inmediato.
• Evaluar la mortalidad, enfrentar la cuestión del suicidio (considerar que cuanto mayor es el
sentimiento de pérdida, existe mayor posibilidad de considerar el suicidio).
• Comunicar esperanza
Lograr que la persona afectada por el desastre mire hacia adelante. Es importante mostrarle que,
3. Analizar las posibles a pesar de lo ocurrido, es posible vivir, reconstruir su mundo, ser alguien, construir cosas, hacer
soluciones realidad sus sueños. Estimularlo a pensar con esperanza en mejores días y destacando las virtudes
que la persona posee y reforzando su valor y fortaleza para salir adelante después del desastre que
ha vivido.
• Facilitar la orientación
Además de lo que se le pueda dar en términos de solidaridad, empatía y esperanza, prestar algún
tipo de ayuda adicional, por ejemplo: literatura pertinente o ayudándole en necesidades concretas
(financiera, de trabajo, de tramitación de documentos necesarios, entre otros).
• Reconstruir relaciones
4. Asistir al damnificado
en la ejecución de pasos La desestructuración de las relaciones sociales lleva a los damnificados a sentirse asilados, sin
concretos amigos, perdidos en esta nueva realidad. El papel del profesional en salud mental consiste en
ayudarles a reconstruir relaciones, buscando nuevos amigos, nuevos grupos sociales. El involucrar
al damnificado en trabajos comunales o en grupos de reconstrucción o agrupaciones de personas
damnificadas, puede ser de gran valor en el proceso de recuperación. El entrar en contacto con
otras personas que sufrieron la misma experiencia que ellos, les dará la convicción de que no son
los únicos y que muchos más tuvieron la misma suerte. Además, el compartir sus experiencias les
ayudará a encontrar caminos para su superación.
• Verificar el progreso
Tabla N° 5
INTERVENCIÓN EN CRISIS DE SEGUNDA INSTANCIA
Objetivo Intervención
1. Supervivencia física Brindar los Primeros Auxilios Psicológicos al damnificado
• Preservar la vida y Conocer las estrategias del damnificado para mantener su salud física. Explorar:
mantener la salud física nutrición, ejercicio, relajación, rehabilitación y adherencia al tratamiento
De puede utilizar: técnicas de relajación muscular profunda, entrenamiento
autogénico (control del funcionamiento corporal e imaginativo por medio de la
autosugestión), técnicas de respiración y tareas para la casa.
Tabla N° 5 los d
INTERVENCIÓN EN CRISIS DE SEGUNDA INSTANCIA una in
Objetivo Intervención segund
3. Dominio cognoscitivo
• Comprensión realista Analizar los pensamientos y expectativas previas al desastre y el impacto de este aborda
de lo ocurrido y de las en cada una de las áreas vitales del damnificado. La Terapia Racional Emotiva
creencias y expectativas (TRE), puede resultar sumamente útil..
de la
del damnificado Facilitar la adaptación de creencias. Se pueden utilizar las siguientes técnicas: transla
• Modificar las biblioterapia, reestructuración cognitiva, toma de decisiones, tareas para la casa,
distorsiones cognitivas fantasías dirigidas, intervenciones paradójicas, detención del pensamiento, traumá
entorno al suceso implosión (inundación) y orientación anticipatorio.
los damnificados, y considera 2. Brenson, Gilbert. (1990). “Trauma 8. Maldonado, Jorge, y otros. (1987). “¿Cómo
Psicosocial”. EIRENE. Quito, Ecuador. recuperarnos de una tragedia?”. EIRENE.
una intervención de primera y de 3. Brenson, Gilbert y otros. (1987). “Y Quito, Ecuador.
segunda instancia. La primera ahora… ¿cómo hago?”. EIRENE. Quito, 9. Slaikieu, K. (1996). “Intervención en crisis:
aborda el factor precipitante Ecuador. Manual para la práctica e investigación”.
4. Cohen, Raquel y otros. (1999). “Manual Editorial Manual Moderno. México.
de la crisis y la segunda, la de atención de salud mental para víctimas de
translaboración del suceso desastres”. Harla, S.A. México.
traumático. 5. Cohen, Raquel. (1999). “Salud mental para
víctimas de desastres. Guía para instructores”.
El Manual Moderno. México.
6. Cohen, Raquel. (1999). “Salud mental para
BIBLIOGRáfIA: víctimas de desastres. Guía para trabajadores”.
El Manual Moderno. México.
1. Brenson, Gilbert. (1990). “Manual de 7. Consejo Latinoamericano de Iglesias
recuperación emocional”. EIRENE. Quito, (1988). “Hacia una Pastoral de Consolación”.
Ecuador. CLAI. Quito, Ecuador.
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