1. ANTECEDENTES PERSONALES 2.

CONTACTOS DE EMERGENCIA

N° Nombre Rut Dirección Telefono Cargo F.de Nac. F. Ingreso Nombre Vinculo Dirección Telefono Document

Estado
1
Vigencia

Estado
2
Vigencia

Estado
3
Vigencia

Estado
4
Vigencia
 CODELCO DIVISIÓN EL TENIENTE

PLANILLA ANTECEDENTES PERSONAL NALCO

3. DOCUMENTOS DE CONTRATO
Cto. De Certif. Fotoc. C.I. Fotoc. Pase Lic. Conducir ODI Entrega Entrega EPP
trabajo antecedentes RIOHS
si no si si si si si si

Indefinido Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 c/vez

Si Si Si Si Si
N/A
Indefinido 30.10.2022 #REF! #REF! #REF! c/vez

Si Si si si Si Si Si Si

Indefinido Vigente 08.03.2022 #REF! 08.03.2019 30.10.2017 30.10.2017 c/vez

Si si Si Si Si Si
N/A
Indefinido 21.09.2021 #REF! 30.10.2017 30.10.2017 c/vez

Indefinido Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509

Indefinido 30.10.2022 Err:509 30.07.2017 30.07.2017
Indefinido Vigente 08.03.2022 Err:509 08.03.2019 30.07.2017 30.07.2017
Indefinido 21.09.2021 Err:509 30.07.2017 30.07.2017
ÓN EL TENIENTE Codigo: NALCO-R-25

Versión: 00
TES PERSONAL NALCO
Fecha: 23.03.2017

4 EXAMENES 5. CAPACITACIONES/CURSOS
Examen Altura Fisica Arsenico en Psicosensotecn Basedet/CESSO Extintor Primeros Exp. a cont. Q. Manejo a la Seguridad vial Fundamentos
Pre/Ocup. orina ico auxilios en ambiente defensiva del agua
si si si si Si si Si Si

10.05.2019 Err:509 Err:509 Err:509 19.12.2016 Err:509 Err:509 30.05.2017 30.06.2017

Si Si Si Si Si Si
N/A N/A
18.01.2020 #REF! 18.01.2017 #REF! 19.12.2017 30.05.2017 30.06.2017

Si Si Si Si Si Si

05.09.2017 #REF! 08.04.2018 19.12.2017 12.11.2017 26.05.2017 30.05.2017 30.06.2017

Si N/A N/A N/A

N/A N/A
#REF! #REF! 09.08.2017
 Rev: 0
CODELCO DIVISIÓN EL TENIENTE
Cod: R-25.1
PLANILLA DE DOCUMENTOS
Fecha: Marzo 2017

Proyecto: Empresa: Nalco

Nº Contrato: Lugar: Fundición Talleres, DET

FECHA DE CONTROL: Diciembre 2017 Vigencia de Documentos Verificación 2017

M MY JL O
Nº Nombre RUT Cargo Telefono Fecha de Ingreso Cto de Trabajo Cert. de Anteced. C.I. Pase Div. Lic. De Cond. ODI RIOSH EPP
P R P R P R P R

1 1 1 1 1 1 1 1

3 1 1 1 1 1 1 1

4 1 1 1 1 1 1 1

5 1 1 1 1 1 1 1

6
7.4
8.6
9.8
11
12.2
13.4 Cumplimiento
Cumplimiento 4 4 4 4 4 4 4 0
CUMPLIMIENTO ANUAL 75% Porcentaje 100% 100% 100% 0%
Observaciones: Se renueva pase personal, por extención de contrato desde el 30 de Junio hasta el 30 de Octubre 2017

Preparado por: Revisado y Aprobado:

Asesor en Prevención de Riesgos Administrador de contrato

 Rev: 0
CODELCO DIVISIÓN EL TENIENTE
Cod: R-25.2
EXAMENES PREOCUPACIONALES - OCUPACIONALES Y CURSOS BASICOS REQUERIDOS POR DET
Fecha: Marzo 2017

Proyecto: Empresa: Nalco

Nº Contrato: Lugar: Fundición Talleres, DET

FECHA DE CONTROL: Diciembre 2017 Vigencia de Examenes Ocupacionales y Cursos Verificación 2017

M MY JL O
Examen Arsenico en Psicosensotec Basedet/CESS Primeros Manejo a la
Nº Nombre RUT Cargo Telefono Fecha de Ingreso Altura Fisica Extintor Seguridad Vial
Pre/Ocup. orina nico O auxilios defensiva
P R P R P R P R

1 1 1 1 1 1 1
1

1 1 1 1 1 1 1
3

1 1 1 1 1 1 1
4

1 1 1 1 1 1 1
5
6
7.4
8.6
9.8
11
12.2
13.4 Cumplimiento
Cumplimiento 4 4 4 4 4 4 4 0
CUMPLIMIENTO ANUAL 75% Porcentaje 100% 100% 100% 0%
Observaciones: De acuerdo a evaluación cuantitativa, personal Nalco no se encuentra, expuesto a arsénico, por tal queda fuera de vigilancia según protocolo Codelco y Mutual,
No aplica vigilancia medica arsénico (N/A VM "As")
P= pendientes, en coordinación

Preparado por: Revisado y Aprobado:

Asesor en Prevención de Riesgos Administrador de contrato

 Rev: 0
CODELCO DIVISIÓN EL TENIENTE
Cod: R-25.3
CONTACTOS EN CASO DE EMERGENCIA
Fecha: Marzo 2017

Proyecto:

Nº Contrato: Lugar: Fundición Talleres, DET

FECHA DE CONTROL: Diciembre 2017 CONTACTOS EN CASO DE EMERGENCIA Verificación 2017

M MY JL O
Nº Nombre RUT Cargo Telefono Fecha de Ingreso Nombre Vinculo Dirección Telefono
P R P R P R P R

1 1 1 1 1 1 1 1

3 1 1 1 1 1 1 1

4 1 1 1 1 1 1 1

5 1 1 1 1 1 1 1

Cumplimiento
4 4 4 4 4 4 4 0
CUMPLIMIENTO ANUAL 100% 100% 100% 0%
Observaciones: Se renueva pase personal, por extención de contratodesde el 30 de Junio hasta el 30 de Octubre 2017

Preparado por: Revisado y Aprobado:

Victoria Pino Abarca Carolina Aguayo Cuevas

Asesor en Prevención de Riesgos Administrador de contrato
 CODELCO CHILE Codigo: NALCO-R-28
DIVISIÓN EL TENIENTE
Versión: 0
DESCRIPCIÓN DE CARGO Fecha 04.04.2017
CONTRATO N°
Página: 1 de 1

1. ANTECEDENTES GENERALES
1.1 NOMBRE
1.2
CARGO QUE OCUPA 1.3 RUT

1.4 DIRECCIÓN 1.5 TELEFONO

1.6 FECHA DE INGRESO 1.7 TIPO DE CONTRATO
1.8 JORNADA DE TRABAJO 1.9 HORARIO DE TRABAJO
1.10 JORNADA ESPECIAL

2. ANTECEDENTES DEL CARGO

2.1 OBJETIVOS DEL CARGO

3. RESPONSABILIDADES DEL CARGO

(marcar con una x la o las alternativas relacionadas a las responsabilidades)
Sobre el trabajo de otras Sobre la seguridad de otras
Sobre su propio trabajo x
personas personas
3.1 DESICIONES Tiene facultad de proponer Tiene autoridad de decidir e
Sobre los equipos y medios de
x soluciones sobre procesos de x implementar acciones sobre
trabajo
la organización procesos de la organización
Sobre la organización de su Sobre la organización de
x Acciones a corto plazo x
propio trabajo trabajo de otros
3.2 PLANIFICACIÓN
Acciones complejas x Sobre la empresa

Sobre el propio trabajo x Sobre el trabajo de otros Sobre áreas de trabajo x

3.3 IMPACTOS DE ERRORES
Sobre información e imajen
Sobre proceso criticos x Sobre área económica
corporativa
Funcionales dentro de la Mantención de nexos con otras
Cortesía Mínima x x
RELACIONES INTERNAS Y organización unidades
3.4
EXTERNAS Mantiene contactos con pares de Requiere generar alianzas con Se vincula con aitoridades del
x
otras organizaciones otras organizaciones medio externo
4. AMBIENTE DE TRABAJO
(marcar con una x la o las alternativas relacionadas a las responsabilidades)
Realiza labores en interior Realiza labores en exterior
3.1 LUGAR DE TRABAJO Realiza labores en interior oficina x
oficina y exterior terreno terreno
Esta expuesto a riesgos
3.2 RIESGOS Esta expuesto a riesgos leves x x Esta expuesto a riesgos graves x
medianos
 5. DESCRIPCIÓN DEL CARGO DEL CARGO
(marcar con una x la o las alternativas relacionadas a las responsabilidades)
DESCRIPCIÓN PERIODICIDAD INDICADORES
Cumplir con todas las actividades emanadas del plan de prevención y gestión de seguridad, Observación de
5.1 Mensual
salud ocupacional y medio ambiente y normativas, procedimientos de Nalco y del cliente. conducta

Cumplir con los programas de actividades mensuales que se emitirá en base al presente
5.2 Mensual R-112
plan
5.3 Ser partícipe activo en temas de Seguridad SySO y Medio Ambiente. Semanal R-112
Serán responsables en todo momento del control de su propia seguridad y la de sus
Observación de
5.4 compañeros, de la buena ejecución de los trabajos, de acuerdo a las instrucciones del A diario
conducta
Administrador y Asesor en Prevención de Riesgos.
5.5 Uso permanente de los equipos de protección personal y el cuidado de éstos. A diario Inspección EPP
Informar en forma inmediata la ocurrencia de Incidentes, cooperar en la investigación de R-112/reistro de
5.6 Cada vez
éstos y participar en las charlas de divulgación. incidentes

5.7 Mantener las áreas de trabajos limpias, ordenadas y en condiciones seguras. A diario Inspección orden y aseo

5. ORGANIGRAMA
Gerencia

Adm. Contrato
Asesor en Prev. de Riesgos

Técnico de servicios 1 Técnico de servicios 2

Asesor en Prevención de Riesgos Administrador de contrato

Elaborado por: Revisado y aprobado por: