12/10/21 13:01 https://consecucion.inei.gob.pe/convocatorias/2014/convoca/declaracion_n.asp?

id=21350&p=487&dni=42179479&lst=1&nc=

FICHA DEL POSTULANTE

La información consignada en la presente ficha tiene carácter de Declaración Jurada por lo que el postulante será responsable de l
consignada y se somete al proceso de fiscalización que lleva el INEI. En caso de ocultar información y/o haber consignado informa
excluido del proceso de selección.
En caso de haberse producido la contratación deberá interrumpirse por comisión de falta grave.

(*) Datos Obligatorios. Escriba correctamente sus datos, según aparecen en su DNI, cualquier problema posterior, es exclusivamente de su responsa
(**) Llenar obligatoriamente uno de ellos.

USTED ESTÁ POSTULANDO AL CARGO DE APLICADOR Y ORIENTADOR - EVALUACION DE DOCENTES

1. Lugar de Postulación

Sede Operativas (*)

LIMA METROPOLITANA CENTRO

2. Datos Personales    (Según su documento de Identidad)

Apellido Paterno  (*)

País de nacimiento  (*)
Estado Civil según DNI  (*)
VILLANUEVA PERU Conviviente

Apellido Materno  (*)

Departamento de nacimiento
 (*)
ZULOETA
LIMA
Nombres (*)

Provincia de nacimiento  (*)

CHRISTIAN HANS
LIMA
Nro. Documento  (*)

Distrito de nacimiento  (*)

42179479
MAGDALENA VIEJA - PUEBLO
Sexo  (*)
LIBRE
MASCULINO
Fecha de nacimiento
Tipo de Documento
07/12/1983
DNI

3. Datos de contacto

Celular Personal (**)

Oper. Celular (*)
Correo Electrónic
Teléfono
(Use guión para los anexos Ej.5555555-5555) (**) 902115826
ENTEL
villanuevazuloeta@g
016853350

4. Datos de Residencia (Debe registrar la Información de su Dirección actual)

Tipo de Vía (*)
Nombre de Vía (Dirección) (*)
N°  (**)
KM  (**)
MZ  (
AVENIDA PRINCIPAL CAMPOY 10

Interior  (**)
NRO. DEPARTAMENTO (**)
Lote  (**) Piso  (**)

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Departamento Residencia (*)
Provincia Residencia (*) Distrito Residencia (*)
LIMA LIMA SAN JUAN DE LURIGANCHO

5. Perfil del Postulante (Si Ud. es seleccionado, se le solicitará que los datos que consigne a continuación sean respaldados con algún docume
los documentos será descalificado automáticamente.)

Nivel de Instrucción (*)
Grado Alcanzado
(*) Fecha de Expedición Grado
 
Registro de exped
Superior Universitario BACHILLER 09/09/2009 82

Período alcanzado
Tipo de Período  (*)
Carrera
(*)
FISICA Profesión (SUNEDU)

12
CICLO

Universidad (**)
Centro de estudios o Universidad (**)

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

6. Experiencia Laboral y capacitación

Último día de
Experiencia Laboral Nombre del Proyecto Institución o Empresa Cargo labores

(dd/mm/aaaa) A

- Ultimo cargo desempeñado. DOCENTE IEP LA SORNONA DOCENTE 12/10/2021 1

- Ultima experiencia en aplicación en campo. DOCENTE IEP LA SORBONA DOCENTE 12/10/2021 1

Proyectos en el INEI

¿Ha participado en el INEI? Último proyecto que participó en INEI

Último año que participó en INEI Último cargo que participó en INEI NO ESPECIFICAD

7. Datos complementarios

Otros Aspectos: (**)
Disposición para trabajar a tiempo completo:  Si

8. Declaración de Veracidad de Datos

Declaro bajo juramento que los datos consignados en la presente ficha de inscripción, corresponden a la verdad; los mismos
que podrán ser verificados con los documentos sustentatorios de mi Curriculum Vitae, conforme presente a la institución.
Si
NOTA: Los datos consignados se contrastarán con sus documentos adjuntos

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FIRMA
Num. Convocatoria: 4492

Fecha Inscripción   : 12/10/2021

Hora Inscripción   : 12:48:31

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