DECLARACIÓN JURADA DE CONVIVENCIA

Mediante el presente documento yo, Sr. JOSHI JOSHIMAR ELIAS VILELA debidamente
identificado con DNI Nº 48416039 Natural de Sullana – Piura, domiciliado en Mz. F lote 26
Urb. Las Colinas distrito callao.

DECLARO BAJO JURAMENTO

Que actualmente estoy conviviendo con la Sra. Luciana Victoria Sandoval Morales,
debidamente identificada con DNI Nº 47811209, natural de Piura domiciliada en Mz. F
lote 26 Urb. Las colinas distrito callao, desde hace 4 años vivimos de forma pacífica y
continua haciendo vida familiar.

Al efectuar esta declaración jurada, me amparo en la aplicaciones del principio de

veracidad establecida por la ley de simplificación administrativa Nº______________ y su
reglamento aprobado por derecho supremo Nº________________ por la tanto también
me someto a las sanciones de dicha ley señal en caso de fraude o falsedad.

Callao, 09 de marzo del 2019

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LUCIANA VICTORIA SANDOVAL MORALES JOSHI JOSHIMAR ELIAS VILELA
DNI: Nº 47811209 DNI: Nº 48416039