HIGIENE DE MANOS

Elaborado por: Elsy Cecilia Nieto Poveda, María Zoraida Rojas, Carolina Ávila Pinto
Modificado por: Luisa Franco 2017
Actualizada Oscar Gustavo Godoy Ávila, Julio del 2021

La revisión de esta guía favorece la adquisición de conocimientos fundamentales importantes en el

desempeño de prácticas simuladas en escenarios no reales, y prácticas formativas.

OBJETIVOS

• Establecer los criterios para una adecuada higienización de las manos.

• Mejorar el conocimiento sobre la importancia del lavado de manos
• Aprender la importancia de una adecuada higienización de las manos, con el fin de disminuir las
infecciones, eliminando la flora microbiana transitoria y disminuyendo la flora microbiana normal de
la piel.
• Relacionar la importancia de una adecuada higiene de las manos, con el propósito de garantizar la
calidad y seguridad en la atención de los pacientes.
• Integrar el pensamiento disciplinar (PAE) al realizar intervenciones de cuidado de manera científica y
ordenada que favorezcan la atención segura y confiable.

DEFINICIONES

El lavado de manos es la frotación vigorosa de las manos previamente enjabonadas, seguida de un aclarado
con agua abundante, con el fin de eliminar la suciedad, materia orgánica, flora transitoria y residente, y así
evitar la transmisión de estos microorganismos de persona a persona.

Conceptos:
• Flora residente: también llamada colonizante, son microorganismos que se encuentran
habitualmente en la piel. No se eliminan fácilmente por fricción mecánica.
• Flora transitoria: también llamada contaminante o "no colonizante", son microorganismos que
contaminan la piel, no encontrándose habitualmente en ella. Su importancia radica en la facilidad
con la que se transmiten, siendo el origen de la mayoría de las infecciones asociadas al cuidado de la
salud o nosocomiales.
• Higiene de manos: Término genérico referido a cualquier medida adoptada para la limpieza de las
manos -fricción con un preparado de base alcohólica o lavado con agua y jabón, con el objetivo de
reducir o inhibir el crecimiento de microorganismos en las manos, adquiridos al contacto con
pacientes, fluidos corporales y fómites.
• Lavado de manos: Frote breve y enérgico de todas las superficies de las manos con una solución
jabonosa antiséptica u ordinaria, que tiene rápida acción de barrido, seguido de enjuague al chorro
de agua.
• Fricción de las manos: Aplicar un antiséptico para manos para reducir o inhibir la propagación de
los microorganismos sin necesidad de una fuente exógena de agua ni del enjugado o secado con
toallas u otros instrumentos.

INDICACIONES

La higiene de manos está indicada en las áreas hospitalarias o de atención en salud a nivel comunitario,
según Los 5 Momentos para la Higiene de Manos1, recomendados por la OMS:

1. Antes del contacto con el paciente

a) Antes y después de tocar al paciente.

2. Antes de un procedimiento limpio / aséptico

a) Antes de manipular un dispositivo invasivo para la asistencia al paciente, con independencia de
que se empleen guantes o no.

1 Ibíd.
 b) Si hay desplazamiento de un punto del cuerpo contaminado a otro punto del cuerpo durante la
asistencia al mismo paciente.
c) Antes de manipular medicamentos o preparar alimentos

3. Después del riesgo de exposición a fluidos corporales

a) Después del contacto con excreciones o fluidos corporales, membrana mucosa, piel no intacta
o vendaje de heridas.
b) Si hay desplazamiento de un punto del cuerpo contaminado a otro punto del cuerpo durante la
asistencia al mismo paciente.
c) Después de quitarse los guantes esterilizados o no esterilizados.
d) Después de ir al baño, estornudar o sonarse.

4. Después del contacto con el paciente

a) Antes y después de tocar al paciente.
b) Después de quitarse los guantes esterilizados o no esterilizados.

5. Después del contacto con el entorno del paciente

a) Después del contacto con los objetos y las superficies inanimadas (incluyendo el equipo
médico) en las inmediaciones del paciente. (por Ej., bacinillas, orinales, vendajes),
b) Después de quitarse los guantes esterilizados o no esterilizados.

http://www.who.int/gpsc/information_centre/gpsc_5_momentos_poster_es.pdf
CONTRAINDICACIONES

 No se recomienda emplear jabones antimicrobianos cuando ya se haya utilizado una preparación

Alcohólica para la fricción de las manos, para disminuir el riesgo de irritación o deterioro de la piel.
 No utilizar agua caliente para lavarse las manos con agua y jabón
 No Ponerse los guantes con las manos húmedas, ya que puede producir irritación
 Realizar la higiene de manos fuera del marco de las indicaciones

PRECAUCIONES

Durante las labores asistenciales y al realizar cualquier procedimiento de higiene de manos hay que tener en
cuenta lo siguiente:

 No se deben usar anillos y pulseras sin importar el material del que estén hechos.
 Retirar reloj
 No se debe usar esmalte, incluso el transparente, las uñas deben estar siempre limpias y cortas,
aproximadamente 3mm o que no superen la punta del dedo.
 No usar uñas artificiales.
 Siempre realizar el lavado o fricción teniendo en cuenta el principio de técnica aséptica, “de lo más
limpio a lo más contaminado” empezando desde la parte distal a la proximal.

Al seleccionar los productos para la higiene de las manos:

 Identificar las interacciones conocidas entre los productos utilizados para la limpieza
 Asegurarse de que haya dispensadores accesibles en el lugar de atención al paciente
 Asegurarse de que los dispensadores funcionen de manera satisfactoria y fiable, y de que dispensen un
volumen adecuado de producto.
 Las toallas deben utilizarse una sola vez y por una sola persona.

EQUIPO Y MATERIAL

Los elementos necesarios a tener en cuenta para la realización del procedimiento incluyen:

 Jabón antimicrobiano en dispensador- según protocolos institucionales.

 Antiséptico a base alcohólica con dispensador- según protocolos institucionales.
 Grifo de agua con accionamiento de codo o rodilla, preferiblemente o manipulación manual por
medio de toalla desechable.
 Toallas de papel desechables
 Contenedor para eliminación de residuos de acuerdo a la clasificación de colores establecido.

De acuerdo con las especificaciones de la FDA las sustancias que se pueden emplear como agentes anti-
microbianos para realizar la higiene de manos son:

 Alcoholes + glicerina: La mayoría de las soluciones con base alcohólica utilizan isoprophanol, etanol,
n-propanol o combinaciones de dos productos en concentraciones de 65 al 90%. Posee el tiempo
de inicio acción más rápido; no sirve para eliminar la suciedad.
 Clorhexidina: Preparaciones de gluconato de clorhexidina, en concentraciones del 0.5 al 1.0%.
Posee un periodo de inicio acción intermedio y un efecto residual prolongado; Seis (6) horas. Se
inhibe por surfactantes no iónicos, aniones inorgánicos y orgánicos.
 Clorhoxylenol: Sustancia fenólica con un sustituto halógeno sé eficacia es buena aunque su mayor
fortaleza esta en su poca absorción a través de la piel. Su concentración debe estar entre 0.3 y
3.75%.
 Yodo: Es reconocido como un excelentes antiséptico pero puede genera irritación de la piel. Las
soluciones yodadas se presentan como una alternativa pero requieren una concentración de 8% en
jabones y del 10% en soluciones desinfectantes.
 Triclosán: Sustancia no iónica que al ser integrada en jabones en concentración de 0.2 al 2% actúa
como antimicrobiano.
 LAVADO DE MANOS

Duración del Procedimiento: 60 a 120 segundos

Elementos: Agua, jabón antiséptico u ordinario, toallas de papel.
PROCEDIMIENTO

ACCIÓN FUNDAMENTO
PASO 1: La piel debajo de los anillos está más densamente colonizada
1. Subir mangas de la ropa y retirar las joyas por gérmenes que las áreas comparables de piel en los
dedos que no tienen anillos; por lo tanto, llevar joyas
fomenta la presencia y la supervivencia de la flora
transitoria.

Las áreas por encima y por debajo de las uñas atraen a los
gérmenes, sobre todo si las uñas son largas, están
esmaltadas o son postizas. Llevar uñas artificiales puede
contribuir a la transmisión de ciertos agentes patógenos
asociados a la asistencia sanitaria.

Asegurar la seguridad de las manos no llevando joyas,

manteniendo las uñas cortas y cuidando la piel son otros
aspectos de la higiene de las manos que aumentan la
eficacia del lavado con agua y jabón.
PASO 2: Es necesario insistir en la necesidad de mojar las manos y las
1. Abra la llave y regule la intensidad de caída del muñecas, aplicar el jabón líquido y frotar vigorosamente las
agua manos para que el jabón inicie su acción germicida
2. Humedecer todas las manos con agua.
3. Aplicar de 3-5 cc de jabón antiséptico.
PASO 3: Las vías para eliminar o disminuir la flora bacteriana son
1. Frotar vigorosamente palma con palma, contando principalmente dos:
en total 10 veces.
 A través de una acción mecánica de arrastre, que se
realiza con agua, jabón y el efecto de fricción que todos
manejamos, eliminando los microorganismos transitorios.
 Mediante una acción germicida, que destruye gran parte
de la flora residente, utilizando para ello un jabón
antiséptico u ordinario.

http://www.who.int/gpsc/information_centre/gpsc_lavarse_manos_poster_es.pdf

PASO 4: Frotar la palma de la mano derecha contra el

dorso de la mano izquierda, entrelazando los dedos y
viceversa. Contando en total 10 veces.

http://www.who.int/gpsc/information_centre/gpsc_lavarse_manos_poster_es.pdf
 ACCIÓN FUNDAMENTO
PASO 5:
1. Frotar las palmas de las manos entre si
entrelazando los dedos. Contando hasta 10 veces.

http://www.who.int/gpsc/information_centre/gpsc_lavarse_manos_poster_es.pdf
PASO 6:
1. Frotar el dorso de los dedos de una mano con la
palma de la mano opuesta, agarrando los dedos.
Contando hasta 10 veces.

http://www.who.int/gpsc/information_centre/gpsc_lavarse_manos_poster_es.pdf
PASO 7:
1. Frotar con un movimiento de rotación el pulgar
izquierdo, atrapándolo con la palma de la mano
derecha y viceversa. Contando hasta 10 veces.

http://www.who.int/gpsc/information_centre/gpsc_lavarse_manos_poster_es.pdf
PASO 8:
1. Frotar la punta de los dedos de la mano derecha
contra la palma de la mano izquierda, haciendo
un movimiento de rotación y viceversa. Contando
hasta 10 veces.

http://www.who.int/gpsc/information_centre/gpsc_lavarse_manos_poster_es.pdf
 ACCIÓN FUNDAMENTO
PASO 9: El arrastre de jabón debe realizarse, permitiendo que el agua
1. Enjuagar bien con abundante agua corriente, fría. corra desde la punta de los dedos hasta la mitad del
antebrazo aplicando el principio de técnica aséptica “de lo
más limpio a lo más contaminado” evitando el uso de agua
caliente porque la exposición repetida a ella eleva el riesgo
de dermatitis.
PASO 10: La toalla debe ser desechable lo cual permita que sea
1. Secar con toalla de papel desechable empleada una única vez y por una sola persona, para evitar
el riesgo de contaminación cruzada.
PASO 11: El cierre de la llave debe hacerse con la toalla en caso de no
1. Usar toalla para cerrar el grifo, si es necesario. disponer de grifos con accionamiento de codo, pie o rodilla,
para evitar el contacto de las manos limpias con superficies
que puedan contaminarlas nuevamente.
Las infecciones relacionadas con la atención sanitaria (IRAS)
suponen una tremenda carga de enfermedad y tienen un
importante impacto económico en los pacientes y los
sistemas sanitarios de todo el mundo. Pero una buena
higiene de las manos, la sencilla tarea de limpiarse las manos
en el momento apropiado y de la manera adecuada, puede
salvar vidas.

FRICCIÓN DE MANOS
CON UN GEL A BASE DE ALCOHOL

Duración del Procedimiento: 30 a 60 segundos

Elementos: Preparación de base alcohólica 60 – 95%
PROCEDIMIENTO

ACCIÓN FUNDAMENTO
PASO 1: La piel debajo de los anillos está más densamente
1. Subir mangas de la ropa y retirar las joyas colonizada por gérmenes que las áreas comparables
de piel en los dedos que no tienen anillos; por lo
tanto, llevar joyas fomenta la presencia y la
supervivencia de la flora transitoria.

Las áreas por encima y por debajo de las uñas

atraen a los gérmenes, sobre todo si las uñas son
largas, están esmaltadas o son postizas. Llevar uñas
artificiales puede contribuir a la transmisión de
ciertos agentes patógenos asociados a la asistencia
sanitaria.

Asegurar la seguridad de las manos no llevando

PASO 2:
1. Depositar en la palma de la mano una dosis
de producto suficiente para cubrir todas las
superficies.
joyas, manteniendo las uñas cortas y cuidando la
piel son otros aspectos de la higiene de las manos
que aumentan la eficacia del lavado con agua y
jabón.
El mecanismo de acción antimicrobiano de los
alcoholes radica en su capacidad de desnaturalizar
las proteínas. Las soluciones de alcohol a
concentraciones entre 60-95% son más efectivas y
concentraciones superiores han demostrado ser
 ACCIÓN FUNDAMENTO
menos potentes.

La actividad germicida de los alcoholes es muy

amplia, y tiene una amplia cobertura en contra de
gérmenes Gram positivos, Gram negativos, se
incluyen bacterias multiresistentes, el bacilo de la
tuberculosis y hongos. Los virus lipofílicos son
susceptibles (Virus Herpes, VIH), así como los virus
de la Hepatitis B y C. A pesar de ello tiene poca
actividad en contra de esporas, quistes de
protozoarios y ciertos virus no lipofílicos. Los
http://www.who.int/gpsc/information_centre/gpsc_desinfectmanos_poster_es
alcoholes son efectivos en contra de rotavirus, en
tanto que su actividad en contra de Virus de
Hepatitis A y los enterovirus es menor. A modo
general podemos concluir que alcohol etílico es
mejor que el isopropílico en su efecto virucida.
PASO 3: A través de una acción mecánica de arrastre, que
1. Frotar vigorosamente palma con palma, se realiza con la preparación de base alcohólica y el
contando en total 5 veces. efecto de fricción que todos manejamos, eliminando
los microorganismos transitorios.

PASO 4:
1. Frotar la palma de la mano derecha contra
el dorso de la mano izquierda, entrelazando
los dedos y viceversa. Contando en total 5
veces.

PASO 5:
1. Frotar las palmas de las manos entre si
entrelazando los dedos. Contando hasta 5
veces.

PASO 6:
1. Frotar el dorso de los dedos de una mano
con la palma de la mano opuesta, agarrando
los dedos. Contando hasta 5 veces.
 ACCIÓN FUNDAMENTO

PASO 7:
1. Frotar con un movimiento de rotación el
pulgar izquierdo, atrapándolo con la palma
de la mano derecha y viceversa.

PASO 8:
1. Frotar la punta de los dedos de la mano
derecha contra la palma de la mano
izquierda, haciendo un movimiento de
rotación y viceversa. Contando hasta 5
veces.

Las infecciones relacionadas con la atención

sanitaria (IRAS) suponen una tremenda carga de
enfermedad y tienen un importante impacto
económico en los pacientes y los sistemas sanitarios
de todo el mundo. Pero una buena higiene de las
manos, la sencilla tarea de limpiarse las manos en el
momento apropiado y de la manera adecuada,
puede salvar vidas.

BIBLIOGRAFÍA

 Center for Disease Control and Prevention. Guideline for hand hygiene in health-care settings:
recommendations of the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee and the
HICPAC/SHEA/APIC/IDSA Hand Hygiene Task Force. MMWR 2002; 51(No. RR16): 1-45. Disponible
en http://www.cdc.gov/mmwr/PDF/RR/RR5116.pdf.
 Alianza mundial para la seguridad del paciente. Directrices de la OMS higiene de las manos en la
atención sanitaria. Organización Mundial de la Salud, 2005. Disponible en:
http://www.who.int/patientsafety/information_centre/GPSC_Launch_sp.pdf
 Manual técnico de referencia para la higiene de las manos. Organización Mundial de la Salud, 2009.
Disponible en:
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/102537/1/WHO_IER_PSP_2009.02_spa.pdf

Bases de datos: APIC Guideline for hand Washing and hand antisepsis in Heal-care Settings, 1995.

Páginas web: http://www.who.int/patientsafety/information_centre/Spanish_HH_Guidelines.pdf