ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES DE USO ESTOMATOLOGICO

1. INTRODUCCIÓN:

La utilización de un máximo nivel de higiene en toda labor asistencial, es fundamental

para reducir cualquier enfermedad infecciosa.

La práctica diaria de nuestra profesión entraña una serie de riesgos biológicos serios. Las
infecciones cruzadas en la clínica dental tienen una incidencia mayor de la que podemos
ver en estudios. Muchos pacientes contraen una enfermedad que van asociadas, en
muchos casos a un tratamiento odontológico.

Está en nuestras manos evitar llegar a situaciones en las que se pone en compromiso
tanto nuestra salud como la de nuestros pacientes. La correcta utilización de antisépticos
y desinfectantes nos va a ayudar a la prevención de infecciones. Una multitud de
microorganismos pueden colonizar una herida quirúrgica y pasar al torrente circulatorio o
contaminar los biomateriales utilizados llevándonos a la infección y fracaso de la técnica
utilizada.
2. OBJETIVOS:

 Estudiar los diversos antisépticos y desinfectantes a nivel estomatológico.

 Conocer los mecanismos de acción de estos fármacos y lo que ocasiona al
transcurso del uso.
3. DESARROLLO DE TEMA:

I. ANTISEPTICOS DE USO ESTOMATOLOGICO:

 ALCOHOL ETÍLICO:

También conocido como etanol, es un bactericida de acción intermedia, este no tiene

efecto sobre las esporas, este es un líquido incoloro, de olor fuerte e inflamable que se
obtiene por destilación de productos de fermentación de sustancias azucaradas o
feculentas.

MECANISMO DE ACCIÓN:

No tiene efecto residual pero varios estudios demostraron que es capaz de reducir el
99.7% la concentración microbiana de la piel de las manos. Actúa desnaturalizando las
proteínas .Este efecto se consigue al reducir el alcohol con agua (70 %).
Matan muchos tipos de bacterias, incluyendo las que tienen resistencia a antibióticos y la
bacteria de la tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis). También tienen alta actividad
antivírica y pueden "eliminar" efectivamente los virus con envolturas como los de la gripe
el resfriado común o el VIH. También pueden matar los hongos.

EFECTOS ADVERSOS

Uno de los efectos secundarios del gel antibacterial es la irritación. La mayoría de estos
están hechos de alcohol, por lo que personas con piel sensitiva pueden experimentar
comezón, resequedad en la piel y hasta hinchazón.

Otro efecto secundario del uso en exceso del gel antibacterial es que puede aumentar la
susceptibilidad del cuerpo a infecciones y demás enfermedades.
  CLORHEXIDINA:

La clorhexidina es una sustancia antiséptica muy utilizada en el área de la odontología ya

que previene el crecimiento de bacterias y hongos. Se diferencia de un desinfectante
porque mientras que estos actúan sobre tejidos inertes, la clorhexidina actúa sobre los
tejidos vivos.
La clorhexidina se encuentra contenida en muchos productos bucales como pastas
dentales, geles, spray y especialmente en enjuagues bucales y su presentación es de
varias concentraciones, siendo al 0.12% la más utilizada en el área.
Es un producto frecuentemente indicado por el odontólogo por sus amplias funciones y
efectos a nivel bucal, además de que es un excelente coadyuvante para tratar
enfermedades como gingivitis o periodontitis.

MECANISMO DE ACCIÓN

La clorhexidina desestabiliza y penetra las membranas de las células bacterianas. Esta

precipita el citoplasma e interfiere con la función de la membrana, inhibiendo la utilización
de oxígeno, lo que ocasiona una disminución de los niveles de ATP y la muerte celular.
En las bacterias Gram (-), la clorhexidina afecta la membrana exterior permitiendo la
liberación de las enzimas periplasmáticas. La membrana interna de estos
microorganismos no es destruida, pero sí que es impedida la absorción de pequeñas
moléculas. A bajas concentraciones, la clorhexidina exhibe un efecto bacteriostático,
mientras que a altas concentraciones es bactericida. Los siguientes microorganismos
muestran una alta susceptibilidad a la clorhexidina: Estreptococos, estafilococos, Cándida
albicans, Escherichia coli, salmonellas, y bacterias anaeróbicas. Las cepas de Proteus,
Pseudomonas, Klebsiella y cocos Gram (-).

EFECTOS ADVERSOS

Los enjuagues orales de clorhexidina pueden ocasionar decoloración de los dientes y

tinción del dorso de la lengua, de los empastes, o de otros integrantes de la boca. La
coloración puede observarse a partir de la primera semana del tratamiento. Después de
seis meses de tratamiento regular con clorhexidina, aproximadamente el 50% de los
pacientes muestran una apreciable coloración de la superficie de los dientes, siendo esta
más pronunciadas en los pacientes con mayor cantidad de placa. Está coloración puede
ser eliminada de la mayor parte de la superficie mediante técnicas convencionales de
limpieza dental. La coloración de los empastes puede ser permanente y en algunos casos
estos deberán ser sustituidos.
Los pacientes tratados con enjuagues orales de clorhexidina pueden experimentar
alteraciones del gusto. Este efecto disminuye con el tiempo y desaparece completamente
una vez que se discontinua el tratamiento.
  TRICLOSÁN:

El triclosán es un potente agente antibacteriano y fungicida. En condiciones normales se

trata de un sólido incoloro con un ligero olor a fenol. En caso de ser ingerido, puede llegar
a causar enfermedades graves, dependiendo la cantidad de la misma que entre a la
boca. Es un antiséptico utilizado en productos hospitalarios (soluciones para lavado de
manos quirúrgico, jabones para lavado de pacientes) y productos de consumo
(desodorantes, dentífricos, colutorios). Su mecanismo de acción no es muy conocido.

MECANISMO DE ACCION

El triclosán difunde a través de la membrana citoplásmica bacteriana e interfiere su

metabolismo lipídico. En las dosis de uso normales actúa como un bactericida, y en dosis
menores tiene efecto bacteriostático.

EFECTOS ADVERSOS

El uso de triclosán sigue siendo controvertido porque se han informado diversos efectos
adversos, incluyendo alergias, resistencia a los antibióticos, alteraciones endocrinas,
toxicidad aguda-crónica y bioacumulación; un estudio incluso identificó sustancias
cancerígenas.
  CLORURO DE CETILPIRIDINIO:

El cloruro de cetilpiridinio (CPC) es un compuesto de amonio cuaternario catiónico

utilizado como medida profiláctica en algunos tipos de enjuagues bucales y pastas de
dientes, pastillas y aerosoles para las vías superiores (garganta y vías nasales). Es un
antiséptico que elimina bacterias y otros microorganismos. Ha demostrado ser eficaz en
la prevención de la placa dental, reducción de la gingivitis y halitosis.

MECANISMOS DE ACCION

Las regiones polar y no polar de la molécula hacen que el CPC se comporte como un
surfactante catiónico con carga positiva neta. Las moléculas de CPC se unen a la
superficie cargada negativamente de la membrana celular bacteriana. La región no polar
de la molécula, que tiene características similares a los fosfolípidos de membrana,
penetra en la membrana celular de las bacterias alterando y generando así un
desequilibrio en la regulación osmótica, que ocasiona la pérdida del material
citoplasmático y finalmente muerte celular.

También debe su actividad antigingival a la neutralización de las toxinas proinflamatorias

bacterianas. El CPC actúa integrándose en estos liposacáridos, para alterar así su
estructura y neutralizarlos

EFECTOS ADVERSOS

El CPC puede ocasionar irritación y sarpullidos. De acuerdo con "Secret Gateway to Health"
las dosis bajas de cloruro de cetilpiridinio pueden causar irritación de la piel, sarpullidos y
sensación de ardor en la boca, tinción de los dientes, vómito y náusea, daño de pulmón,
adormecimiento oral y alergias.
 II. DESINFECTANTES DE USO ESTOMATOLOGICO

 GLUTARALDEHÍDO:

El glutaraldehído es un compuesto químico de la familia de los aldehídos que se usa

principalmente como desinfectante de equipos médicos, odontológicos y de laboratorio.
Es un líquido oleaginoso generalmente sin color o ligeramente amarillento y con un olor
acre. Es un compuesto estable sin riesgo de polimerización.

MECANISMO DE ACCION

Su mecanismo de acción consiste en romper la membrana citoplasmática, principalmente

en gérmenes Gram (-) Inhibe la formación de esporas bacterianas y destruye a los
microorganismos a temperaturas elevadas. Pierde actividad en presencia de materia
orgánica (como sangre y proteínas)

USO

El glutaraldehído es un potente bactericida y en su forma alcalina, en forma diluida

mezclada con agua en concentraciones del 0.1% al 1.0%, se usa como desinfectante en
frío de equipo médico y científico que es sensible al calor, incluyendo los instrumentos de
diálisis y de cirugía.

EFECTOS ADVERSOS:

Irritación de la garganta y los pulmones. Asma, síntomas parecidos a los del asma, y
dificultad para respirar. Irritación de la nariz, estornudos, y resuello.
  HIPOCLORITO DE SODIO:

El hipoclorito de sodio (cuya disolución en agua es conocida como lejía) es un compuesto

químico, fuertemente oxidante de fórmula NaClO.

Contiene cloro en estado de oxidación +1, es un oxidante fuerte y económico. Debido a esta
característica se utiliza como desinfectante; además destruye muchos colorantes por lo que se
utiliza como blanqueador. En disolución acuosa sólo es estable en pH básico.

MECANISMO DE ACCION

Las acciones del hipoclorito de sodio operan mediante tres mecanismos:

a. Saponificación, donde actúa como un solvente orgánico que degrada los ácidos grasos
hacia sales acidas grasosas (jabón) y glicerol (alcohol), reduce la tensión superficial de la
solución remanente.

b. Neutralización, donde el hipoclorito de sodio neutraliza aminoácidos formando agua y sal.

c. Cloraminación, la reacción entre el cloro y el grupo amino forma cloraminas que

interfieren en el metabolismo celular. El cloro posee una acción antimicrobiana inhibiendo
enzimas esenciales de las bacterias por medio de la oxidación.

EFECTOS ADVERSOS

El hipoclorito de sodio puede ocasionar enrojecimiento y ardor en los ojos, dolor torácico,
coma, tos (por los vapores), delirio, sensación de náuseas, Presión arterial baja, dolor en la
boca o garganta.
  DETERGENTE ENZIMATICO DUAL

Se denominan detergentes enzimáticos a una gama de detergentes cuyos principios activos no

son ingredientes químicos al uso sino que son enzimas.

Las enzimas son proteínas cuya función es catalizar una reacción química. Durante esta
reacción moléculas orgánicas de gran tamaño se transforman en pequeñas moléculas.

Es un detergente enzimático concentrado con mezcla de dos enzimas (alcalasa y savinasa)

indicado para la limpieza de toda clase de material odontológico, quirúrgico, médico,
bacteriológico y afines. Es ideal para remover sangre, proteínas, desechos celulares, tejidos,
secreciones respiratorias, mucosas, saliva, heces y cualquier tipo de material orgánico. Este
detergente es un líquido de color azul claro y olor característico, no es corrosivo y no contamina
el medio ambiente. Se recomienda usar el producto preparado en el menor tiempo posible. No
reutilizarlo.

MECANISMO DE ACCION

El mecanismo de acción sigue los siguientes pasos:

a) En primer lugar, se forma un complejo: enzima-sustrato.

b) En segundo lugar, el sustrato y, la coenzima si fuera necesaria, se unen al centro activo
de la enzima. En el centro activo, se encuentran restos terminales de aminoácidos que
establecen interacciones químicas con el sustrato; estas interacciones son las
responsables de la transformación, ya que producen reordenamientos de los electrones,
que debilitan ciertos enlaces y favorecen la formación de otros, desencadenando la
transformación bioquímica.
c) Por último, los productos de la reacción se separan del centro activo, y la enzima se
recupera intacta para nuevas catálisis.

El detergente rompe esa matriz que generan las bacterias pero no las destruye sino que la libera
y las hace vulnerables. Posteriormente un buen desinfectante, podrá eliminar sin dificultad al
microorganismo que previamente estaba resguardado y protegido.

EFECTOS ADVERSOS

Produce irritación de la piel, dermatitis por contacto, conjuntivitis, sensibilidad en las vías
respiratorias y alergia

4. CONCLUSIONES
 Tenemos que ser racionales a la hora de elegir un desinfectante o antiséptico, el cual
debe ser eficaz, pero a la vez que no sea dañino o perjudicial para nosotros o el medio
ambiente. Utilizar estos productos respetando las instrucciones del fabricante, en
cuanto a su duración, condiciones de conservación, tiempo de contacto y dilución.
Además de ser rigurosos en la limpieza y desinfección del equipo dental.

El consumo indiscriminado de medicamentos trae como consecuencia la aparición de

enfermedades inducidas en la cavidad bucal, las cuales aumentan el riesgo de que
parezcan transformaciones celulares; por tanto, resulta de vital importancia la
identificación temprana de estas alteraciones para incidir sobre ellas y contribuir a la
prevención de las neoformaciones celulares.

5. REFERENCIA BIOGRÁFICA (NORMAS VANCOUVER)

 Espinosa M. (2012).FARMACOLOGÍA Y TERAPÉUTICA EN ODONTOLOGÍA.
FUNDAMENTOS Y GUÍA PRÁCTICA. PANAMERICANA, España.
 Negroni, M. (2018).MICROBIOLOGÍA ESTOMATOLÓGICA. PANAMERICANA
MEDICA EDITORIAL, Argentina.
 Tripathi, K. (2008). FARMACOLOGÍA EN ODONTOLOGIA FUNDAMENTOS,
EDITORIAL MÉDICA PANAMERICANA S.A., España.
 Sánchez, L. (2017) EL CONTROL DE INFECCIONES EN EL AMBITO
ODONTOLOGICO. MÉDICA PANAMERICANA, México.
 VELAZQUEZ, D. BENIGNO LORENZO; LORENZO, P.; LEZA, J.C. VELAZQUEZ.
FARMACOLOGIA BASICA Y CLINICA 17.A. ED 2004 BIBLIOTECA CENTRAL-
Piso 3A-3-Estante 18 Código:1485 , 1486 , 1487

6. ANEXOS