FORMATO CÓDIGO : EMS-FR-SSMA-046

VERSIÓN: 1
INSPECCIÓN / INVENTARIO DE EQUIPOS CONTRACAIDAS FECHA: 23/02/2018
HOJA : Página 1 de 1

PROYECTO: _______________________________________________ RESPONSABLE DE OBRA /PLANTA: ____________________________________________ FIRMA: ________________________

UBICACION: _____________________________________________ FECHA: ____________
A: Arnes / L : Línea de anclaje / R : Retráctil
NUMERO DE SERIE CONDICIÓN MOSQUETO OPERATIVO
AMORTIGUADOR
CÓDIGO INTERNO ARNES / LINEA ANCLAJE / MARCA ANILLO EN D DE LA FIBRA ARGOLLAS CORREAS N HEBILLAS COSTURAS
DE IMPACTOS SI NO
RETRACTIL O REMACHE / GANCHOS

OBSERVACIONES:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
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INSPECTOR SUPERVISOR / JEFE DE AREA

ELABORADO REVISADO APROBADO

Supervisor de SSMA Jefe SSMA Gerente General