ACREDITACIÓN DE

INSTITUCIONES DE SALUD

Mg. Barbra Fernández Tapia

Escuela de enfermería
 Contenidos
• Acreditación de salud en calidad y seguridad
del paciente.
• Evaluación del Programa de Control de
infecciones asociados a la atención de salud.
 Acreditación en Salud
Es un proceso de evaluación
periódico destinado a medir
el grado de cumplimiento
de las prácticas relacionadas
con calidad de la atención
en una institución
determinada, se realiza
comparándolo con
estándares establecidos por
el MINSAL.
Acreditación en Salud
• Los estándares en este
caso son los manuales y
pautas de cotejo por los
cuales será evaluado el
prestador que desee
acreditarse.
• Previamente conocidos
por las entidades.
 Entrada en vigencia de la Garantía
Calidad:
Prestadores Prestadores

Julio 2016
Junio 2016

institucionales institucionales
que traten
de atención
patologías
quirúrgicas de cerrada que
alta complejidad otorguen las 80
deberán estar patologías GES
acreditados deberán estar
acreditación.
 Beneficios de este proceso

• Mejora la confianza • Involucra a los

de los usuarios con pacientes y sus
• Mejora continua
las instituciones de familiares en el de los procesos.
salud, porque proceso de atención • Promueve un
valoran la calidad y de salud. ambiente de
la seguridad del • Construye una trabajo eficiente
paciente. cultura y seguro
organizacional
Etapas de la acreditación
 Proceso de acreditación
• SOLO EN CASO DE • AUTOEVALUACIÓN
SER ACREDITADO • SOLICITUD DE
CON
OBSERVACIONES
ACREDITACIÓN
• SE SOLICITA PLAN DE
CORRECIÓN
FASE PLAN FASE
DE PREPARATOR
CORRECCIÓN IA

FASE FASE
RESOLUTIVA EVALUATIVA

• INSTITUCIÓN ES • PROGRAMACIÓN
INFORMADA SI DE LA VISITA POR
ACREDITA O NO. ENTIDAD
ACREDITADORA
Puntos importantes de la acreditación
• La Acreditación tiene una vigencia de 3 años,
luego de este período debe someterse el
prestador institucional de salud a una
reacreditación.
• El sistema de acreditación es el mismo para
prestadores institucionales públicos y privados.
• La acreditación es realizada por entidades
públicas o privadas autorizadas, registradas y
fiscalizadas por la Superintendencia de Salud y
asignada en forma aleatoria.
 Manuales de Acreditación para
Prestadores Institucionales de Salud

Fuente: Superintendencia de salud. MINSAL .2016

 Manuales de Acreditación para
Prestadores Institucionales de Salud
¿Qué miden los estándares de calidad?

Respeto a la
Gestión de la
dignidad de los Gestión clínica
calidad
pacientes

Acceso,
oportunidad y Competencias del
Registros
continuidad de la Recurso Humano
atención de salud

Seguridad del Seguridad de las

Servicios de apoyo
Equipamiento instalaciones
 Requisitos para la acreditación
• Autorización sanitaria vigente, lo que
garantiza que los requisitos estructurales de la
calidad se cumplen.
• Haber realizado un proceso de Autoevaluación
en los 12 meses previos a la solicitud.
• Representante legal del prestador institucional
presenta la solicitud ante la Intendencia de
Prestadores.
 Rol de las Instituciones en el Sistema de
Acreditación de Prestadores Institucionales
Secretarías Instituto de Salud Superintendencia de
MINSAL
Ministeriales de Salud Pública (ISP) Salud

• Formula y actualiza • Otorgan la • Fiscaliza los procesos • Administra, fiscaliza

los Estándares de Autorización de acreditación de del proceso de
Acreditación, Sanitaria para las Laboratorios Clínicos acreditación.
estableciendo en el instalaciones y efectuados por la • Fiscaliza el
correspondiente funcionamiento de Entidades mantenimiento de
Decreto GES la fecha los Prestadores Acreditadoras los estándares por
de inicio de la Institucionales de autorizadas parte de los
exigencia de la Salud, y fiscalizan su prestadores
acreditación de los cumplimiento. • Designa
Prestadores aleatoriamente la
Institucionales de entidad
Salud para el acreditadora. Las
cumplimiento de la Autoriza y fiscaliza.
Garantía de Calidad.
Reglas de Decisión

Fuente: Manual de estándar general de acreditación para prestadores institucionales de

atención cerrada. Superintendencia de salud. Minsal .2016.
EVALUACIÓN EN PROGRAMA DE
CONTROL DE INFECCIONES PCI
Evaluación en programa de control de
infecciones PCI
• Antiguamente acreditación
• Actualmente evaluación de Programa de
control de Infecciones PCI
• Servicios de Salud
 Ámbitos de evaluación

Normas y Guías
Organización Recursos humanos
Técnicas

Vigilancia de IAAS y
Requerimientos
supervisión en
Microbiología ambientales y de planta
cumplimiento de
física
prácticas

Monitorización y
evaluación de
Vínculos con Salud
Programas de
Pública y otros sectores
Prevención y Control de
IAAS
Organización
• Establecimiento tiene una
organización para realizar las
actividades de prevención y
control de infecciones (RH)
• Dependencia es del nivel técnico
más alto de la
institución(director subdirector)
• Comparar los resultados locales
con los indicadores nacionales
• Actividades de capacitación,
elaboración/distribución de
normas y otras directrices,
supervisión de procesos o
procedimientos
• Desarrollar las directrices locales
para la estandarización de
prácticas de prevención de IAAS
 Ámbito Directrices Técnicas
• Existencia de
directrices locales
oficiales (normas, Directrices Contenidos
mínimos
procedimientos guías
Higiene de manos Situaciones en que
institucionales u otras debe realizarse
instrucciones) Técnica a utilizar
Productos a utilizar
actualizadas.
Ámbito Recursos Humanos
• Capacitación de los
profesionales del
equipo de IAAS
• Programa con
contenidos del PCI
requeridos para el
personal en atención
directa.
• Prevención de
infecciones en el
personal
Ámbito Vigilancia de PCI y supervisión
en cumplimiento de prácticas
• Verificar la existencia de
vigilancia
• Verificación de SICARS
• Registros
• Vigilancia de infecciones
por agentes de
importancia
epidemiológica, por
ejemplo: infecciones por
bacterias
multirresistentes
• Sistema de Supervisión
 Ámbito Aspectos del ambiente físico
• Asegurar que el establecimiento tenga
incorporado dentro de sus políticas la
participación PCI en las decisiones sobre
cualquier situación relacionada con el
ambiente y de planta física que incida en la
prevención y control de IAAS
Ámbito Monitorización y evaluación de
PCI
• Establecimiento ha monitorizado y evaluado el
cumplimiento de las metas programadas, el
desarrollo de las actividades de prevención y
control y ha identificado aspectos que
requieren mejoría.

• Informes, anuales, planes de mejora, etc.

Evaluación de Cumplimiento de los
elementos básicos del PCI
 Bibliografía

• Manual de estándar general de acreditación para prestadores institucionales de atención

cerrada. Superintendencia de salud. MINSAL .2016.
• Informe de Vigilancia de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud. MINSAL. (2017)
• Manual del instrumento de “Evaluación de elementos básicos de programas infecciones
asociadas a la atención en salud (IAAS).MINSAL. 2016
 Preguntas de autoaprendizaje

1.-¿Que es un proceso de acreditación y cuales

son sus fases?
2.- ¿ Cuales son los ámbitos que se trabajan en
la evaluación del Programa de control de
infecciones?
 ACREDITACIÓN DE
INSTITUCIONES DE SALUD

Mg. Barbra Fernández Tapia

Escuela de enfermería