CASO CLINICO : GASTROENTEROLOGIA

MODERADOR: DRA PARIONA

FILIACION :
Apellidos y Nombres: APP
Edad: 42 años
Sexo: masculino
Raza: mestiza
Ocupación: policía
Lugar de nacimiento :Lima
Procedencia: SJL

ANTECEDENTES PATOLOGICOS:
PERSONALES :
 HIGADO GRASO
FAMILIARES :
 PADRE Y HERMANO FALLECIDO POR NM GASTRICO
QUIRURGICOS :
 NINGUNO

ENFERMEDAD ACTUAL :
Paciente varón acude a emergencia con tiempo de enfermedad de aproximadamente
2 semanas caracterizado por epigastralgia , distensión abdominal , hiporexia y perdida
de peso 3k en un mes .
Un día antes del ingreso refiere deposiciones oscuras como brea y vómitos con sangre
aproximadamente 1 litro , familiares refieren perdida de conciencia por lo que es
traído a hospital PNP LNS para manejo

EXAMEN FISICO:
PA : 80/60 FC 120 POR MINUTO, FR : 21 POR MINUTO
PIEL : PALIDA, FRIA, POCO HIDRATADO LLENADO CAPILAR MAYOR DE 2 SEGUNDOS
ABDOMEN : BLANDO , DEPRESIBLE , DOLOROSO A LA PALPACION EN EPIGASTRIO
SNC: LOTEP , GLASGOW 15 PTOS

EXAMENES DE LABORATORIO:

HEMOGRAMA : 5gr/dl , LEUCOCITOS: 9x10 , plaquetas : 150,000 INR : 1.5

UREA : 20MG/DL , CREATININA : 2MG/DL ALBUMINA : 4 GR/DL TGO : 60 U/L , TGP:
65 U/L , BT : 0.5 , FAL :80U/L
SEGUIMIENTO DEL PACIENTE:
Luego de estabilizar su cuadro clínico , se realiza endoscopia digestiva superior ,
evidenciando una lesión ulcerada de 2 cm aproximadamente en cuerpo alto y cara
posterior , friable a la toma de bx , cubierta por fibrina sucia de bordes irregulares con
estigmas de sangrado por lo que toman biopsia de la lesión siendo este el resultado
:gastritis crónica antral difusa , gastritis crónica activa tipo B +helicobacter pylori
positivo .

DIAGNOSTICO SINDROMICO
Identificar los diagnósticos sindromicos según el relato

DIAGNOSTICO ETIOLOGICO
Identificar los diagnósticos etiológicos según el relato

PREGUNTAS
1.-CUALES SON LOS FACTORES DE RIESGO DE ESTE PACIENTE PARA QUE DESARROLLE
LA ENFERMEDAD ?

2.- QUE EXAMENES AUXILIARES COMPLEMENTARIOS SOLICITARIA USTED?

3.- DIGA USTED DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES?

4.-CUAL ES LA BACTERIA ASOCIADA AL PROBLEMA DEL PACIENTE?

5.- CUAL SERIA EL SEGUIMIENTO POSTERIOR?