N° Folio: 2021-291416

DECLARACIÓN JURADA PARTICIPANTE

Actividad Dentro del año calendario

En PUDAHUEL a 24 de Septiembre de 2021, yo CAMILA ESTEFANÍA MOLINA GARCÍA, Rut 18.043.876-9 de

profesión/oficio Prevencionista de riesgos, domiciliado en américo Vespucio oriente 1273, comuna de PUDAHUEL,
vengo a declarar bajo juramento que he efectuado el curso Legislación Ambiental Aplicada, código SENCE
1237994083, acreditado bajo la modalidad E-learning Asincronica, id de acción 6071594 entre las fechas 2 de
Septiembre de 2021 y 22 de Septiembre de 2021, y que la actividad de capacitación se cumplió a cabalidad en los
términos autorizados por el Servicio Nacional de Capacitación y Empleo, -Sence- especialmente respecto a las
horas cronológicas del curso de acuerdo al artículo 15 del Decreto Supremo N° 98 de 1997, del Ministerio del
Trabajo y Previsión Social.

RUT Nombres Apellido Paterno Apellido Materno

18.043.876-9 CAMILA ESTEFANÍA MOLINA GARCÍA

Nota: La falsedad en la presente declaración dará lugar a que el Servicio Nacional de Capacitación y Empleo
efectúe la correspondiente denuncia ante el Ministerio Público por los delitos contemplados en los artículos 197,198,
212 y 470 N°8 del Código Penal.