Hematología

Hematología es una asignatura compleja, con un número elevado de preguntas por año, lo cual la convierte en una asignatura muy rentable para trabajar
en primera vuelta. Por este motivo, pese a tener menos preguntas que Ginecología, Reumatología y Endocrinología, si te ves obligado a priorizar entre ellas,
debes priorizar la hematología, debido a que es una asignatura que al alumno suele resultarle más compleja, por tanto el trabajo de primera vuelta se hace
más crucial aquí.

Tu trabajo debe centrarse en dejar muy bien esquematizadas las claves de cada enfermedad, de modo que en las siguientes vueltas puedas recurrir a ellas.

Tema Folios Comentario

13 – Linfoma de Hodgkin
14 – Linfoma no Hodgkin
01 – Introducción
07 – Anemias hemolíticas
4 Este es un tema complejo, pero con claros focos de interés. Debes tener claro el punto 13.1 y saber relacionar
la anatomía patológica con la figura 24. Para el linfoma de Hodgkin clásico intenta hacerte una tabla que
separe la frecuencia, el pronóstico, edad de presentación, tipo de células y clínica, ya que te será más fácil
estudiarlo de ese modo. Este punto en su conjunto es el más preguntado, y se ha preguntado varias veces
como caso clínico.
Lo siguiente es el punto 13.3, donde poco hay que subrayar, únicamente dejar bien apuntada la tabla 24,
porque es fundamental en el tema. No es para estudiar en primera vuelta, pero si para dejarla destacada.
Puedes intentar hacerte algún dibujo que te ayude a memorizarla en las siguientes vueltas.
El siguiente punto de interés es el tratamiento, que queda resumido en la tabla 25, complétala y adáptala a tu
gusto.
Eso es lo fundamental del tema, el 13.7 no se pregunta, pero si se ha preguntado en el tema 14, por ello
no está de más que lo dejes señalado en el manual, y si tienes tiempo que intentes buscar alguna regla
mnemotécnica para memorizarlo en vueltas posteriores.
4 Es un tema complejo y el más preguntado de la asignatura.
Procura empezar tu resumen con la página 56, con el esquema que empieza con “en resumen, las neoplasias
indolentes más importantes son...”. Sobre ella añade el punto 14.2-alteraciones citogenéticas, apartado clave
de este tema. Añade la clínica, que va asociada a cada grupo de neoplasias (poco agresivos y agresivos). Y
finalmente añade el tratamiento, que también va por grupos (poco agresivos y agresivos). Por último añade
una casilla con “otros aspectos”, para poder añadir aspectos característicos de cada neoplasia que vaya
apareciendo durante tu estudio del MIR.
Como ves, un tema complejo puede quedar resumido en poco espacio.
Al final del tema tenemos el punto 14.6, que es un punto aparte, el linfoma de Burkitt es un linfoma B
agresivo, que se encuentra en la tabla, pero es tan preguntado por si sólo que compensa un punto aparte.
Puedes incorporarlo a la tabla, o hacer un resumen aparte, pero los puntos a destacar serán los mismos
(alteraciones citogenéticas, clínica, tratamiento...).
3 Este es un tema introductorio, su importancia no radica en el contenido de cara a un estudio, su importancia
radica en facilitarte el trabajo en el estudio de los temas siguientes. A la hora de subrayarlo no seas
demasiado prolijo, la idea de este tema es sólo llevar conceptos claros, no es un tema que en vueltas
posteriores tengas que estudiar en profundidad, sino que es un tema que tienes que utilizar como base para
entender otros temas, y así lo tienes que enfocar.
8 2º tema en importancia, cae todos los años. Tiene claros focos de interés este tema, que te facilitarán
mucho el trabajo. Utiliza la tabla 10 y complétala, es un excelente resumen. El punto 7.1-generalidades es
fundamental. Debe quedar bien subrayado. Dentro del punto 7.2-anemias hemolíticas congénitas, debes
centrarte en la esferocitosis, subrayando lo fundamental y procurando hacerte un buen resumen que te
permita hacer un repaso rápido en las vueltas siguientes. El resto de defectos de la membrana tiene poco
relevancia, has un subrayado superficial con los aspectos importantes. Entre las enzimopatías debes centrarte
en el déficit de glucosa-6 fosfato deshidrogenasa, y al igual que en la esferocitosis, debes hacerte un buen
resumen.
En los defectos de hemoglobina, en las talasemias debes subrayar lo fundamental e intentar dejar más
compartimentado lo que es clínica, tratamiento y diagnóstico. Para la drepanocitosis llega con la tabla 10,
complétala.
El apartado 7.3-hemolíticas adquiridas, es un apartado muy complejo para como se pregunta. Procura hacer
un subrayado superficial, es poco rentable un estudio en profundidad.
El apartado 7.4-HPN es un apartado rentable. De cada punto subraya los aspectos esenciales. Es un apartado
muy resumido y muy rentable (ten en cuenta que en el MIR han preguntado los genes y el CD relacionado
con esta enfermedad, por lo que el subrayado debe ir en consonancia al grado de profundidad preguntado).

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Guía Subrayado 1.ª vuelta
Tema
17 – Alteraciones plaquetarias
10 – Neoplasias mieloproliferativas
crónicas
06 – Anemias megaloblásticas
15 – Mieloma múltiple
12 – Leucemias agudas
11 - LLC
08 – SMD
04 – Anemia ferropénica
05 – Anemia enfermedad crónica
Folios Comentario
3 Tema importante en las últimas convocatorias. E la etiopatogenia quédate con la tabla 32 y 33 (puedes
unirlas), no tanto porque se pregunte, sino porque te ayudará en el estudio. La PTI y PTT han sido las estrellas.
Intenta resumirlas en una tabla conjunta apuntado clínica, diagnóstico y tratamiento. Ten en cuenta que
se han preguntado en forma de caso clínico, por lo que debes hacerte una adecuada foto mental de cada
una, para saber reconocerlas. El siguiente punto de interés es la enfermedad de von willebrad, que requiere
únicamente un trabajo superficial destacando lo fundamental, pero haciendo un adecuado resumen. El resto
del tema requiere un trabajo más superficial.
5 Es un tema fundamental, se han centrado en el punto 10.4 y 10.7, pero realmente todo el tema es
importante. Debes procurar hacerte un esquema que incluya clínica, tratamiento, diagnóstico, clínica y otros
aspectos, para que no confundas unos cono otros y puedas repasarlos de un vistazo, para el tratamiento de
la PV y TE usa la tabla 15 como base. Las preguntas de la LMC han sido preguntas al detalle, tenlo en cuenta
al subrayar. El resto han sido preguntas de aspectos bastante generales. Al subrayar y esquematizar este tema
debes tenerlo en cuenta.
3 De este tema es difícil hacer preferencias, ya que todo él es muy preguntado. Del apartado 6.1-concepto,
céntrate en los hallazgos en sangre periférica y médula ósea, ya que es algo básico en una pregunta tipo
caso clínico. Del apartado 6.2 realiza un subrayado superficial e intenta hacerte una foto mental del caso
clínico típico (puedes dibujarte un muñeco con la lengua atrófica, demencia, algo en la médula...). Del
apartado de diagnóstico deja bien señalada la tabla 8, que se ha preguntado y es compleja.
Del apartado 6.3 y 6.4 has un subrayado superficial señalando lo fundamental, porque son poco
preguntados. Procura asociar la clínica del déficit de B7 al del déficit de B12, para estudiarlos juntos.
Resulta muy rentable en este tema hacerte un esquema que estudie ambas patologías de forma comparativa
(diagnóstico, tratamiento, clínica, etiología...), porque hay muchas cosas parecidas entre ambos pero que se
diferencian por pequeños detalles, que los hacen preguntables.
4 Es un tema reintroducido con fuerza en los últimos años, debes estudiarlo bien. Lo que importa de este tema
es el mieloma múltiple, del que se ha preguntado en varias ocasiones el tratamiento, la clínica y criterios
diagnósticos. Una vez resumido esto, procura dejarlo bien diferenciado y ver las características especiales
de la gammapatía monoclonal de significado incierto y la Macroglobulinemia de Waldestrom (punto 15.2
y 15.3). Puedes utilizar la tabla 30 como base de un resumen tuyo. Este tema es muy importante y debes
subrayarlo en consecuencia. No te obseques con los puntos 15.2 y 15.3, pero si con el 15.1, que se lo merece.
6 Se trata de un tema complejo, no debes dejarte agobiar. Si lo resumes bien y no te dejas avasallar por la
cantidad de datos podrás sacarle mucha ventaja a esta primera vuelta. Debes usar la tabla 21 como eje
de tu resumen. El punto 12.1 y 12.2 sólo un subrayado superficial. El punto 12.3 no se subraya, es muy
complejo y muy poco rentable memorizarlo. El apartado 12.4 y 12.5 se subraya sólo para completar la tabla
21. El 12.6 se subraya con más atención, pero también intentarás asociarlo a la tabla 21. Para el punto 12.7
debes completar la tabla 23 (pronóstico) y quedarte con ella. Y el tratamiento debe ir perfecto, ya que es lo
fundamental de este tema.
Como ves, un tema que parece tan complejo puede resumirse en 2 tablas y el tratamiento. Si lo trabajas bien
habrás ganado muchísimo tiempo y esfuerzo para las siguientes vueltas.
Como punto importante, ten en cuenta que en el MIR se han centrado en la leucemia M3
3 Tema importante y rentable, porque es relativamente simple y corto para el tipo de temas de hematología.
Ojo con el apartado 11.7-tricoleucemia, está al final del tema pero es muy importante, porque se ha
preguntado, y porque tiene varias características diferenciales que la hacen especial (usa la tabla 19 como
base y adáptala a tu gusto, añádele otras cosas y la podrás usar para repasos rápidos en las siguientes
vueltas).
Del resto del tema debes dejar bien resumida la clínica, debes conseguir realizar en esta primera vuelta una
foto típica del paciente (asintomáticos, sino autoinmunidad, adenopatías hipogammaglobulinemia, síntomas
B, etc). Porque será como caiga en un caso clínico. Lo siguiente será relacionarlo con el estadio de Rai-Binnet
(11.5), que te permitirá relacionarlo con la clínica. Y Por último esquematiza el 11.6-tratamiento, que debe
quedar muy bien resumido, no sólo los tratamientos, sino los criterios para iniciarlo. Es un tema que puede
esquematizarse con relativa facilidad y que te dará puntos si lo haces bien.
3 Se ha reintroducido este tema. Debes hacer un subrayado superficial centrándote en los aspectos clave y
dejar muy bien señalado el punto 8.7. La tabla 12 no es para estudiarla de memoria porque es muy complejo,
pero si debes tenerla en mente ya que esta clasificación es relativamente nueva. Párate un poco en el
síndrome mielodisplásico asociado a delección de 5q. El tratamiento es fundamental.
2 El tema en si es fácil y bastante preguntado. Se han centrado en dos puntos, el 4.4-diagnóstico, por lo que
es fundamental usar la tabla 6 (página 12), para dejar bien esquematizado cómo se encuentran los distintos
valores analíticos (ferritina, sideremia, saturación transferrina...). La tabla 5 es útil como resumen de todas las
anemias, sin embargo trae mucha más información de la que realmente es manejable para el MIR. Procura
usarla como base para hacerte tu propia tabla con algo menos de información, pero la suficiente para que
puedas manejarla. El punto 4.1-metabolismo del hierro, es un tema que se pregunta. Tienes que dejarlo
resumido subrayando lo fundamental. El resto es poco relevante.
1 Este tema no se ha preguntado en los últimos años. Sin embargo es un tema rentable estudiado junto
al tema 4-anemia ferropénica, ya que el tema 4 se pregunta, e intentaran confundirte con la anemia de
enfermedad crónica.
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Tema
18 – Alteraciones coagulación
19 – Terapia anticoagulante
20 – Trasplante de precursores
hematopoyéticos
02 – Aplasia médula ósea
03 – Anemia mieloptísica
09 – Eritrocitosis
16 – Hemostasia
21 – Transfusión sanguínea
TOTAL
TOTAL AJUSTADO
Hematología
Folios Comentario
3 (0,5) Debes tener a tu gusto la tabla 6 (o la 5 si es la que vas a utilizar). Del resto del tema sólo un subrayado
superficial dejando destacados los aspectos clave (aumenta la hepcidina, tratar la enfermedad asociada y no
responde al hierro oral....).
2 Este tema se ha reintroducido en los últimos años. Subraya únicamente el apartado 18.3, ya que es el único
realmente importante para esta primera vuelta.
3 (1) Reintroducido en los últimos años. Subráyalo quedándote con los aspectos fundamentales.
2 Subraya únicamente el punto 20.5, es lo único que vale la pena en la 1º vuelta.
1 Es un tema sencillo y poco preguntado, poco rentable para primera vuelta porque no tendrás ningún
problema para dominarlo en las vueltas siguientes.
2 Lo único importante de este tema es comprender el concepto, no tendrás ningún problema en hacerlo en
las siguientes vueltas, no es un tema rentable para primera vuelta.
2 Un tema simple, poco rentable para primera vuelta.
2 Poco importante en primera vuelta.
66 Sin interés en primera vuelta.
52,5
19