Formato Nº 1

Solicito:
DESIGNACIÓN DE TUTOR POR DESAPROBAR DOS (2) VECES EN UNA MISMA
ASIGNATURA.

Sr.
DIRECTOR DE LA E. P. DE
DE LA FACULTAD DE INGENIERÍA GEOLÓGICA MINERA METALÚRGICA Y GEOGRÁFICA.

Datos del solicitante:

Apellidos y nombres

Código / DNI

Teléfono fijo / celular

Correo electrónico UNMSM

Escuela Profesional

Asignación de tutor para la (s) asignatura (s) observada (s):

Plan de Código de la
Asignatura con repitencia
Estudios Asignatura

Lima, (Fecha de solicitud)

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Firma del estudiante
Código del Estudiante: _____________