(1)

Glaucoma → tto manitol (contraindicado: embarazo, enf cardiaca, IR, deshidratado) / uso → sonda vesical
Rechazo corneal → Puntos simples (6 meses) punto continuo (1 año)
Catarata → presión +20 no operar
Causa medica mas frecuente de enoftalmo → tiroides
Fondo de ojo → venas mas oscuras
Cristalino:
Visión de cerca → contrae el musculo ciliar
Iris →contrae y dilata pupila
Uvea: Iris, cuerpo ciliar (adosa a la esclera), la coroides
Limbo esclero cornial a 1cm está el ángulo de filtración de la cámara anterior
Medio transparente:
-cornea
-cámara anterior (humo acuoso → sale del musc. ciliar)
-cristalino
-humor vitrio
Musculo horizontales (4): Nasal y temporal sup. E inf.
Parpado:
Lubricación y protección
-orzuelo: part.ant.
-Chalaso: part. Post. (Obstrucción de glándula lagrimal)
-Chalazión infectado: infección Granulomatosa o orzuelo interno (Conjuntiva tarsal)
-Orzuelo infectado: (staf aurisus), Tto: Diclosaxilina (niño), Eritromicina (pomada), ciprof.
Complicaciones: Conjuntivitis, dacriocistitis, celulitis
Por ametropia, dermatitis seborreica
Glandulas de Meibomio en el tarso sup.
Miopisema → Exceso de lagrimas
Dacriocistitis → infección del saco lacrimal
Agudo: inflamado supurante
Crónico: inflamado
Síndrome de steven Jhonson: Ectropión -----→ conjuntivitis
Queratocono: Complicación hidrocorneo
Pteregión: membrana que crece detrás de la conjuntiva

Conos: en la fóvea (central)

Bastones: en la periferia, visión a oscuras
Despigmentación Pigmentaria
Hipermetropia → lentes biconvexo Positivo
Miopia → lentes bicóncavo Negativo
Degeneración macular: Oscuro central x trauma, etc.
Desprendimiento de retina superior: No se ve parte inf.
Película lagrimal:
1.- capa lipidica: (de la glandula de meibomio), Evita evaporación.
Deficiencia = ojo seco -----→ ulceración. Ejm: Sd de Shogren
2.- capa acuosa: administra O2, Electrolitos, H2O, lisosimas
Deficiencia = ↓ producción
3.- capa de musina.- humidificación, modifica la cornea
Test de schirmer → nivel de lagrimas <5mm = patológico
Rosacea = ojo rojo
Retinoblastoma: 1° presentación→ Estrabismo (niños de 2 años)

Techo.- frontal, ala > del esfenoides, sigomatico

Piso.- sigomatico, Palatino, Maxilar.
Medial.-
Ca . seno frontal: proptosis inf. Lateral
Ca. seno Maxilar: proptosis sup. Nasal
Endoftalmos: atrofia neural, Qx de tumores (cicatriz).
Agujeros del Hueso
-Etmoidal ant. y Post.
- Frontal sup.
- Fosa lagrimal→ saco lagrimal

Volumen ocular: 30 cc
Ant-Post → 40-45
Horiz → 45
Vert → 35
Linguiestatica (lente intraocular) en miopía 6 a 28 Dioptrias

Alteración de la refraccion:
-Long. ant – post.
-Cornea → Alt. =Asticmatismo
-Cristalino
6 años Emetropizacion
40 años Presbicia.
Hipermetrope:
Ectoscopia: ojo chico, se moviliza rápido?
Opacificidad corteza del cristalino: en glaucoma, trauma, diabetes.
Por posición del cristalino → traumatismo o Qx catarata
Miopía
Queratocono, esferocristalino, opacidad del cristalino (nucleo), posición ant. del cristalino x trauma. Tto lente tóricos.
Presbicio
Disminución de la elasticidad del cristalino.
Disminución de la fuerza muscular ciliar.
Empeora en la noche.
Tto: multifocales, lentes.
Astigmatismo → alteración cornea

Ambliopia: alt. Visual 1 ojo, en < 5 años.

Raro afección en 2 ojos, Asociado:
1.- estrabismo:
El cerebro se adapta a ingnorar al ojo patológico.
El niño disminuye su desarrollo entonces hay menor visión
En el adulto Diplopea
2.-Refractiva: - Hipermetropia
-Miopia: utiliza los dos ojos, el enfermo para cerca, y el sano para lejos.
3.- Por oclusión (cataratas)
Tto: se cubre el ojo sano, para que el otro se estimule. Revisar a los 4 meses ----→ 1 año
Ambliopía + > 2 D
Tto: Oclusión, Lentes.
> 4 D en un ojo entonces lente de contacto.

Fuera del anillo óptico: Nervio lagrimal, nervio frontal (ramal VI), 4par, vena oftálmica sup.
-Dentro: nervio, III par (rama sup. Inf. ), art. Oftálmica, 6 par.
Hipermetropia > frec. Ambliopía
A los 2 años de edad → Descatar Retinoblastoma
Inflamación orbitaria idiopática
Dx diferencial con tumores (RMN)
Signo inflamatorio (agudo o subagudo), de aspecto pseudotumoral, pero se autilimita
- Dacriocistitis, miositis, neuritis, teronitis, SD de tolosa
Dolor proptosis, edema partes blandas, desviación de la mirada ínfero nasal
Niño: se da bilateral
Adulto: se da unilateral
Adulto bilateral: por vasculitis
↓ Agudeza visual → afección Nerio óptico o esclerotica
Imágenes: eco, tac, RMN
Capsula de stenon: del limbo esclerocorneal (envuelve los musculos) ---→ vaina del N. óptico
Dx diferencial: celulitis orbitaria, linfoma, sarcoidosis, meningioma
Tto: corticoides sistémicos

Prueba de duccion forzada → Permite diferencias las lesiones restrictivas de las neurológicas
Signo de la gota pendiente → Fractura del piso de la orbita (tomografía)
Signo de enfisema subcutáneo → Palpación (Fract. Piso de orbita)

Septum: membrana tej. Conectivo extensión del periostico alrededor de la orbita, delimita la parte anterior con la
posterior en la celulites. Septum inserción en tarso
-Proteccion de infección.
Conjuntivitis -------→queratitis
Causas exógenas ( + frc. )
Quemosis (edema de conjuntivitis): Prolongado uso de lentes de contacto
Folículos → vasos alrededor
Pupilas → vaso central (en alergia) → x uso de lentes de contacto blando/conj. alergica
-Purulenta Bacteriana (hiperaguda) < 24h (por gonococo)
-pseudomembrana (también estreptococo) (se limpia si no sigue la enfermedad)
-Mucopurulenta aguda: bacteria
-Mucoide: crónico, virus, paracito.

Ojo rojo
Tto → inmediato
Presion alta → daña fibras nervisas
Ojo rojo + miosis → Iridociclitis
Ojo rojo + dilatación → Glaucoma agudo
Glaucoma + Hipermétrope → cámara anterior pequeña
Infiltrado en forma  común en usuario → lentes de contacto → queratitis x acanthamoeba (grave)
I ridociclitis → Pupila ovalada → sinequia del cristalino

Conjuntivitis
Hiperaguda → purulenta
Aguda → mucupurulenta
Gonocosica
Conjuntivitis Hiperagudo
Tto → 1.Gram/cultivo 2. Limpieza, Suero fisiológico, 3. Antibiótico → local - parenteral
(Cultivo, limpieza total, Atb)
Cornea → 11- 12 mm (medida)
Complicaciones
-ulceras > 6mm “mal pronostico”/severa
-Queratitis → la perforación
Aguda : Staf. Epidermidis , aureus
Secreción acuosa →viral
Secreción purulenta→ Bacteriana
TMB inicia acuosa luego purulenta
TTO: se cultiva, lavado, antibiótico, gotas (día), pomada (de noche)
Cloranfenicol (no en híper aguda por q es bacteriostático), Ciprofloxacino (gran +/-), gentamicina ( gram-)
Hiperaguda gotas cada 1h.
Por clamidia
TTo elección: Eritromicina
Tto →Doxiciclia, eritro., Azitromicina / Tópico: pomada tetraciclina
Tracoma: vector mosca
Tto: eritro, Doxi
Patognomónico → Fosetas de Herbert
Por herpes simple
Usual ver → Adenopatia preauricular
Tto: aciclovir 2g. tópico, complicación queratitis
Herpes Zoster: linfoadenopatias, tto: 4g. de aciclovir x 10-14 dias
Conjuntivitis alérgica: purito, TTo: antihistamínicos/corticoides/ ver en tarso folículos o papilas
Conj. Bacteriana (signos)
 Secreción → Blanco – amarillenta
 Resolución espontanea
 Ojo rojo
Fotofobia → Queratitis/Iritis

Celulitis orbitaria > en niños

Septum: Pre septal (periférica)
Post septal (orbitaria)
Factores:
Pre septal: traumatismo
Post septal: foco sinusal (sinusitis x contigüidad/causa mas frecuente)/etmoides pared debil
Post septal: midriasis, dificultad para mover el ojo, pupila arreactiva
Complicación: absceso subperiostico, proptosis, multibacteriana, obstrucción del seno cavernoso ----→ meningitis
Clínica → paciente duerme mucho (sospecha → Trombosis seno cavernoso/Meningoencefalitis)
Tomografía → cuando hay dificultad para la inspección
Tto preseptal → Amoxi-Ac clavulanico/Dicloxacilina
Tto postseptal → Vanco/Ceftazidima

Emergencias: luxación del cristalino anterior, desprendimiento de retina, traumas penetrantes o abiertos
Urgencias: Luxación cristalino post., hemorragia, ruptura de capsula del cristalino
Exceración: Retirar el contenido del globo ocular

Trabeculectomia → Iris → no se puede controlar presión intraocular

Facoemulsificación (catarata) → grado 1 y 2 → núcleo grande
Pinguecula → tto corticoide → crecimiento de la conjuntiva
Ojo seco → sospecha S. Sjogren