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Seguridad Social, Seguros y Sistema de Salud en Chile
Seguridad Social, Seguros y Sistema de Salud en Chile
de la profesora Dra. Annabella Arredondo Paz
La Seguridad Social, Seguros y Sistema de Salud en Chile
La Seguridad Social
Cuando se analiza cómo es el sistema de protección social a lo largo del ciclo vital en
nuestro país, podemos percibir en la siguiente tabla que existe apoyo en los puntos clave,
con dos aproximaciones: focalización en poblaciones en extrema pobreza, pobreza y
vulnerables, versus apoyo universal en algunas situaciones, como son el desempleo, la
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Protección social en salud en Chile. FONASA, 2.007
vejez y cobertura que permite el acceso a la salud frente a algunos problemas específicos.
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Seguridad Social en el trabajo:
Con ocasión del trabajo, las personas pueden verse expuestas a accidentes, denominados
accidentes del trabajo, en nuestro país, la ley 16.744 brinda protección ante ellos.
Accidente laboral es toda lesión que una persona sufre con ocasión de su trabajo y que le
produce lesiones, incapacidad o muerte.
Incluye los accidentes que ocurran en el trayecto de ida o regreso entre la casa y el lugar
de trabajo.
El trayecto entre dos lugares de trabajo también se considera accidente del trabajo, pero
es responsabilidad del trabajo lugar de destino.
o a enfermedades, que se denominan enfermedades profesionales.
Enfermedad profesional es la causada de manera directa por el ejercicio de la profesión o
el trabajo que realice una persona y que le produzca incapacidad o muerte.
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“El sistema de protección social en Chile, una mirada desde la igualdad”.
C. Robles, CEPAL, 2.011
En nuestro país existe una legislación relativa a los accidentes del trabajo y enfermedades
profesionales, (Ley 16.744 ), problemas que se financian por aporte del empleador. De los
afiliados, sobre el 75% lo están en mutuales, y cerca del 25% en el Instituto de
Normalización Previsional (INP), estatal, que da la atención en el sistema público de salud
pero debe entregar el financiamiento al FONASA para hacerla.
El sistema privado, de las mutuales, está compuesto por la Asociación Chilena de
Seguridad, la Mutual de Seguridad de la Cámara Chilena de la Construcción, y el Instituto
de Seguridad del Trabajo.
Acceso a atención sanitaria.
Es uno de los componentes básicos de la protección social. Revisaremos la Historia de la
Salud Pública en Chile
Los orígenes de la Salud Pública chilena datan de 1552 cuando por orden del Rey Carlos V de
España se funda el Hospital San Juan de Dios. Durante la época colonial existía alta prevalencia
de enfermedades infecto‐contagiosas, entre ellas viruela, tifus exantemático, sarampión,
afecciones entéricas, tuberculosis, enfermedades venéreas y en algunas zonas del país‐ peste
bubónica, malaria y fiebre amarilla.
Hospital San Juan de Dios
El Estado comenzó a incorporar el cumplimiento de tareas de higiene pública, dentro de las
funciones encomendadas a diversos ministerios. Es así como en 1887, lo relacionado a la
beneficencia pública y a los cementerios fue encomendado al ministerio del Interior.
● El Instituto de Salud Pública de Chile (ISP) nace en 1892 cuando fue creado por Ley el
Instituto de Higiene. Sobre esa base legal, se impulsó la creación de una incipiente red
de laboratorios de química y bacteriología, además de oficinas de desinfección. Más
tarde, se le incorpora un Pabellón de Seroterapia, cuya Sección de Sueros y Vacunas se
convierte en la primera en su género a nivel de América Latina, con sus servicios de
vacunación antirrábica y preparación de suero antidiftérico.
Preparación de vacuna antirrábica, 1910
● En 1952 se promulga la Ley 10.383 que establece el Sistema Nacional de Salud (SNS),
organismo encargado de la protección de la salud para toda la población y del fomento y
recuperación de la salud de los obreros, esposa e hijos hasta los 15 años.
● El Servicio Nacional de Salud (SNS), es el organismo público encargado de realizar todas
las acciones sanitarias: fomento de la salud, prevención de las enfermedades, curación y
rehabilitación. Inspirado en el servicio de salud inglés, creado sólo cuatro años antes,
congregó y unificó las distintas organizaciones que existían en el país y que otorgaban
atención sanitaria, especialmente curativa, en forma autónoma pero descoordinada
“Descentralización en salud y educación: La experiencia chilena”. Alejandro Goic y
Rodolfo Armas M. Rev. méd. Chile v.131 n.7 Santiago jul. 2003
● En 1979 se fusionan el SNS y Sermena, con lo cual se reorganiza el Ministerio de Salud.
Se crean los Servicios de Salud, el Fondo Nacional de Salud (Fonasa), la Central Nacional
de Abastecimiento (Cenabast) y el Instituto de Salud Pública (ISP). La nueva
institucionalidad permite el acceso a beneficios a sistema de libre elección.
● En 1981 se crean las Instituciones de Salud Previsional (Isapres), entidades privadas con
sistemas de libre elección que otorga prestaciones y beneficios de salud a sus afiliados.
● En 2002 se envían al Congreso Nacional los cinco proyectos de ley que en su conjunto
conforman la actual Reforma de Salud.
● En 2005 entra en vigencia la nueva Ley de Autoridad Sanitaria y la Ley de Garantías
Explícitas en Salud (AUGE), pilares fundamentales del nuevo sistema de Salud chileno
Sistema de Salud Chileno
El sistema de salud chileno es mixto, con un sector público en el que se atiende el 80% de
la población, y uno privado, donde se atiende el 20%.
En el sector público se atiende la población de menores ingresos, y en el privado las de
mayores.
El Sistema de Salud en nuestro país tiene dos acepciones:
Las instituciones responsables de cumplir funciones de salud. El Sistema Nacional
de Servicios de Salud tiene 32 Servicios de Salud. Cada uno de ellos tiene asignada
un área geográfica y la población que reside, y cuentan con una red de
establecimientos que coordinan.
Se entiende como tal el conjunto de prestaciones que reciben las personas,
incluyendo las prestaciones de salud.
Estructura del sistema de salud
En la última reforma se crea la Subsecretaría de Redes asistenciales, separando las
funciones de salud pública y de atención, recuperación y rehabilitación de la salud.
Existen además cuatro organismos autónomos, en relación no jerárquica con el Ministerio
de Salud: Instituto de Salud Pública (ISP), Fondo Nacional de Salud (FONASA),
Superintendencia de Salud y Central Nacional de Abastecimiento (CENABAST).