Yo, ________, venezolano, mayor de edad, de estado civil soltero, de este

domicilio, y titular de la cédula de identidad Nro. V-9.245.430, por medio del

presente documento declaro: “Que confiero PODER ESPECIAL, pero amplio y

suficiente en cuanto a Derecho se requiere, a los ciudadanos _____________

venezolanos, mayores de edad, de estado civil solteros, de este domicilio, titulares

de las cédulas de identidad Nos. V______, respectivamente, e inscritos en el

Instituto de Previsión Social del Abogado (Inpreabogado) bajo los Nos. ________,

en ese orden, para que actuando en forma conjunta o separada, defiendan,

sostengan y me representen ante los Tribunales de Protección del Niño, Niña y

Adolescente de la República Bolivariana de Venezuela. En consecuencia, en

ejercicio de este mandato, los prenombrados apoderados quedan expresamente

facultados para comparecer ante los Tribunales de Protección del Niño, Niña y

Adolescentes de la República Bolivariana de Venezuela, a los fines de interponer y

contestar demandas, solicitudes, promover pruebas y evacuarlas, promover

testigos y repreguntarlos, solicitar medidas preventivas y/o ejecutivas, hacer

oposiciones sobre cualquier medida practicada en mi contra, solicitar citaciones y

notificaciones, presentar informes, darse por notificados en mi nombre, interponer

toda clase de recursos administrativos o jurisdiccionales, ordinarios y/o

extraordinarios, así como transigir, desistir y convenir, representarme en

audiencias preliminares, audiencias de juicios, decidir todo lo necesario en cuanto

a las instituciones familiares tal como custodia, convivencia familiar, obligación de

manutención y en general, realizar cualquier actuación que consideren necesaria

para la mejor defensa de mis derechos e intereses. Los mencionados apoderados,

podrán sustituir parcial o totalmente el presente poder, en Abogado o Abogados

de su confianza reservándose o no su ejercicio. En general, quedan facultados

para hacer todo aquello que estimen prudente o conveniente para la mejor

defensa de mis derechos e intereses, pues la anterior enumeración tiene un

carácter meramente enunciativa y no taxativa.” En Caracas, a la fecha de su

autenticación.