INSPECCION MENSUAL DE EXTINTORES

AREA : _________________

SUPERVISOR DE TURNO : __________________ REALIZADO POR : _______________________________________ FECHA : _____________________ CARGO : ______________________

CAPACIDAD AGENTE FECHA DE

OBRA A B C D E F G H I J K L M N N ESTADO OBSERVACIONES
NORMAL EXTINTOR CARGADO

A= Está en lugar adecuado H = Estado de la manguera de descarga y de la boquilla

B= Tiene señalización I = Estado general del cilindro
C= El acceso está libre J = Tiene instrucciones de operación.
D= Precintos estan colocados y en buen estado K = Tarjeta de inspección perforada
E= Pasador de seguridad en su lugar L = Si es con capsula está colocada
F= La presión es correcta M = Estado general de los reguladores
G= Manómetro en buen estado N = Válvula de Operación en posición de operación.

ELABORADO POR : REVISADO POR : APROBADO POR : FECHA DE EDICION : EDICION N°. 1