MODULO 5 (1) : FARMACOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO

1. Broncodilatadores: son medicamentos que relajan los

músculos que envuelven las vías respiratorias y así permiten que
estas se ensanchen y sea más fácil respirar a través de ellas. Cada
broncodilatador es diferente, según la composición química, la
rapidez con la que actúe y la duración de sus efectos.

a) Los agonistas beta2 adrenérgicos: Son fármacos que producen

broncodilatación porque relajan el músculo liso de los bronquios.
Según la duración del efecto hablamos de dos tipos, los de acción
corta y los de acción prolongada.
• Los agonistas beta2 adrenérgicos de acción corta (SABA) o
broncodilatadores de acción corta:
Principios Activos: Salbutamol y la Terbutalina
(administrados por vía inhalatoria). Son fármacos que
producen la dilatación de los bronquios de 2 a 5 minutos
después de su administración por vía inhalatoria y su efecto
desaparece en pocas horas.
• Los agonistas beta2 adrenérgicos de acción larga (LABA) o
broncodilatadores de acción prolongada:
 Principios Activos: Salmeterol y Formoterol. Estos fármacos
broncodilatadores tienen un efecto de larga duración, al
menos de 12 horas o más.

Reacciones adversos: Temblor, taquiarritmias, hipotensión,

hiperglucemia.

b) Anticolinérgicos (o antagonistas de los receptores muscarínicos)

bloquean los reflejos del nervio parasimpático que hacen que las vías
respiratorias se estrechen, permitiendo así que las vías respiratorias
permanezcan abiertas. Los antagonistas de los receptores
muscarínicos se unen a los receptores muscarínicos e inhiben el
broncoespasmo mediado por acetilcolina. Son medicamentos de
elección para el EPOC y en caso de intolerancia a los agonistas β2.
Reacciones adversas: Boca seca, visión borrosa, retención urinaria
Los fármacos broncodilatadores anticolinérgicos ;
Principios Activo: Bromuro de Ipratropio y Bromuro de Tiotropio
c) Xantinas :Tiene un uso limitado en la actualidad, al tener menos
potencia Broncodilatadora, estrecho margen terapéutico y numerosas
interacciones Farmacológicas. Este fármaco es :
Principio Activo: Teofilina
Se administra vía oral en comprimidos de liberación retardada.
Su absorción puede verse modificada por los alimentos se usa para
prevenir y tratar las sibilancias, la falta de aliento y la opresión en el
pecho causada por el asma, la bronquitis crónica, el enfisema y otras
enfermedades pulmonares. Relaja y abre las vías respiratorias en los
pulmones, facilitando la respiración.
Reacciones adversas: nerviosismo, temblores mareos, dolor de
cabeza, taquicardia, sangrado por la nariz náuseas aumento o
disminución del apetito, dificultad para quedarse o permanecer
dormido palidez.

2. Fármacos antiinflamatorios bronquiales: Son los medicamentos

que previenen o controlan la inflamación bronquial y constituyen el
tratamiento de mantenimiento del asma. Hay varios tipos de fármacos
antiinflamatorios que se pueden utilizar en el asma y cada uno actúa
de una manera diferente.
a) Glucocorticoides son los fármacos antiinflamatorios más eficaces
para el tratamiento del asma, por eso son los más habituales en esta
patología ,tanto en adultos como en niños de todas las edades.
Su uso más frecuente es por vía inhalatoria:
Principios Activos: Beclometasona, Budesonida, Ciclesonida,
Fluticasona o Mometasona.
Cuando se utilizan por vía inhalatoria se administran cada 12 o 24hs.
En los casos de asma más grave, los glucocorticoides se pueden
administrar por vía oral (Prednisona o Prednisolona) o inyectada
(Metilprednisolona o Triamcinolona).
Hay que utilizarlos a las dosis adecuadas y sin interrumpir el
tratamiento. A dosis recomendadas (dosis bajas o moderadas) son
fármacos seguros.
Reacciones adversas: más frecuentes cuando se utilizan por vía
inhalatoria son debidos al depósito del medicamento en la boca, la
faringe o la laringe y puede producir candidiasis u hongos, laringitis,
disfonía o tos persistente. Para evitarlos hay que enjuagarse la boca
con agua y escupirla inmediatamente después de inhalar el
medicamento.
b) Antagonistas de leucotrienos es una molécula o medicamento
antagonista hormonal que actúa a nivel de los receptores celulares
para el leucotrieno, que son derivados del ácido araquidónico
implicados en la cascada inflamatoria que produce una forma de
asma, por lo tanto son de importancia terapéutica en el manejo de esta
enfermedad.
Principios Activos: Montelukast, Zafirlukast.
Inhiben los R (receptores) de leucotrienos dando lugar a BD (bronco
dilatación).
Los LT (leucotrienos), son potentes constrictores del músculo liso
bronquial, aumentan la producción de moco y el edema en vías
respiratorias y causan BC (bronco constricción).
Administración oral.
No estás indicados en ataque agudo de asma.
Reacciones adversas: cefalea
c) Inhibidores de la liberación de mediadores. Cromonas. La acción
antiinflamatoria se debe a la inhibición de la liberación de mediadores
a partir de los mastocitos dependiente de la dosis, lo que produce un
efecto supresor sobre otras células inflamatorias, inhibiendo la
respuesta inflamatoria tardía y la consiguiente hiperreactividad
bronquial. Actúan, por tanto, profilácticamente, impidiendo la
reducción del calibre de las vías respiratorias inducida por la
exposición a alérgenos, así como la causada por el ejercicio y el aire
frío.
Principio Activo: Nedocromilo Vía inhalatoria.
Se utilizan en la prevención del asma inducida por un alérgeno
externo, el ejercicio, frío, alimentos, etc.
Impiden la liberación de mediadores de la inflamación por los
linfocitos y los basófilos.
Reacciones adversas: Alteraciones del gusto, cefalea, náuseas, tos.

3. Fármacos antihistamínicos: También conocidos como

antialérgicos, son medicamentos utilizados para tratar reacciones
alérgicas como urticaria, rinitis alérgica o conjuntivitis, reduciendo
los síntomas como comezón, inflamación, enrojecimiento o goteo
nasal.
Reacciones adversas:
• SNC: Somnolencia, sedación, visión doble, delirio..
• Efectos anticolinérgicos: sequedad de boca, retención urinaria,
estreñimiento.
• Gastro Intestinal: Anorexia, vómitos, diarrea.
• Cardio Vascular: Taquicardias e hipotensión (sólo Terfenadina y
Astemizol)
• Aumentan la sensibilidad de la piel al sol
Interacciones:
Alcohol, hipnóticos, narcóticos y antidepresivos tricíclicos
Los Antihistamínicos, se clasifican en:
Antihistamínicos de 1ª Generación:
(Sedantes o clásicos)
Principios Activos: Dexclorfeniramina, Difenhidramina, Hidroxicina,
Prometazina.
- Atraviesan BHE (barrera hemato encefálica)
- Somnolencia
- Efectos anticolinérgicos
- Inicio de acción más rápido
- Menor duración de efecto.
Antihistamínicos de 2ª Generación:
Principios Activos: Ebastina, Loratadina, Cetirizina.
- No atraviesan BHE (barrera hemato encefálica) casi.
- Menos somnolencia
- No efecto anticolinérgico
- Inicio acción más tardío
- Mayor duración del efecto

4. Fármacos antitusígenos: También llamados antitusivo es

un fármaco empleado para tratar la tos seca irritativa, no productiva.
Los antitusígenos son compuestos que actúan sobre el sistema
nervioso central o periférico para suprimir el reflejo de la tos.
Principio Activos: Codeína, Dihidrocodeína, Dextrometorfano
Son derivados opiáceos.
Codeína: Antitusígeno más eficaz, actúa sobre R opioides en el centro
de la tos.
Reacciones adversas: Depresión respiratoria, sedación, náuseas,
vómitos, somnolencia, estreñimiento y retención urinaria.
5. Fármacos expectorantes y mucolíticos:
- Expectorantes: fármacos que activan la expulsión del esputo,
aumentando su volumen hídrico o estimulando el reflejo de la tos
- Mucolíticos: fármacos que modifican las características
fisicoquímicas de la secreción traqueo bronquial de forma que la
expectoración resulta más eficaz y cómoda.
Principios Activos: Acetilcisteína, Bromhexina, Ambroxol.
Se usan cuando se producen cambios en la secreción, composición o
naturaleza del moco que alteran su viscoelasticidad.
El objetivo es modificar las secreciones bronquiales y facilitar su
expulsión.