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ADHESIÓN
TÉCNICA ADHESIVA EN ODONTOLOGÍA: técnica que permita colocar un material que debe cumplir una
función en contacto con una estructura dentaria. La adhesión es primordial en la odontología estética y
restauradora. Se asocia a dos elementos: Función, y la estética.
Esmalte
Tejidos Dentales
Adhesión
Dentina
Metálica
Estructuras
Cerámica
Artificiales
Polimeros
ADHESIÓN:
Cualquier Mecanismo que se emplea para mantener dos partes en contacto
Adhesión es la unión interna entre dos superficies diferentes (o moléculas diferentes) por fuerzas
intermoleculares. Es un fenómeno de superficie. Es cualquier cosa que nos mantenga dos superficies
unidas.
Adhesión Mecánica:
Es una trabazón, consiste en que ambas partes quedan trabadas en función a la morfología de ambas, es
decir, por la aspereza o forma que tienen ambas superficies. Así tenemos:
Macroretenciones: está dado por el roce entre dos superficies.
Microretenciones: pueden ser:
- Por efectos geométricos: grabado ácido
- Por efecto reológico: materiales líquidos que posteriormente endurecen y toman la
forma de estructuras previamente definidas, adoptando posiciones estables
Adhesión Química:
Se pueden generar fuerzas que impidan las separaciones de ambas partes basándose en una
interacción a nivel atómico o molecular, basado en uniones primarias cuando es atómico. Se pueden
generar fuerzas que impidan las separaciones de ambas partes basándose en la interacción de los
componentes íntimos de sus estructiuras, generando la adhesión química.
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Sistemas de Adhesión
Alta energía superficial para que atraiga el líquido y éste pueda escurrir. Para que se de una alta
energía se necesitan dos factores:
1. que la superficie esté libre de contaminates (limpia y seca)
2. Textura , la cual puede ser:
a) lisa: atrae mejor el líquido, se da mejor en la adhesión
química
b) rugosa: es más favorable en la adhesión mecánica
Tipos de adhesivos:
Adhesivos de “Primera generación”: base de esteres de fosfato que presentan una atracción
iónica frente a los iones de calcio de carga positiva que se encuentran en la capa smear layer y
la superficie de la dentina. Fuerzas de adhesión de hasta 7 MPa, la adhesión a la dentina con
esos productos utilizados se consideraba insuficiente.
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Sistemas de Adhesión
Esmalte:
Dentina:
Colágeno (fase orgánica): su mayoría
Hidroxiapatita (inorgánico): muy poca
Túbulos dentinarios
Prolongaciones odontoblásticas (orgánico)
Presencia de fluidos constante (no se puede secar la superficie)
Es rugosa: favorece la adhesión mecánica
Objetivos:
Evitar que se desprenda la restauración
Lograr sellado marginal,
Integrar mecánicamente material restaurador y estructura dentaria
ADHESIÓN EN ESMALTE
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Sistemas de Adhesión
Patrones de grabado
El ácido produce una superficie limpia y una pérdida de sustancia, que determina 3 tipos de patrones
de grabado:
Tipo III: corresponde a un tipo de grabado ácido irregular. Posee menos fuerza de
retención
1. Ácido usado:
Tipo: fosfórico, maleico, etc.
Concentración
Tiempo de aplicación
Forma de aplicación: es mejor en gel, porque
se mantiene en su lugar y no escurre hacia
otras partes
3. Tipo de esmalte
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Sistemas de Adhesión
2. Lavado de la superficie:
3. Secar la superficie:
Idealmente, con aire presurizado, deshumidificador, frío y filtrado.
Durante 3-5 seg. poniendo una pequeña esponja en el fondo de la cavidad
Tiempo de secado 5-15 seg
I. Tipos de dentina:
a) Intertubular: Separa un tubulo de sus vecinos
Mayor cantidad de colágeno que hidroxiapatita
Es distinta según la profundidad:
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Sistemas de Adhesión
Todos los adhesivos actúan sobre la capa profunda del residuo dentinario. Ella puede ser:
a) Conservada
b) Eliminada parcialmente
c) Eliminada totalmente
d) Modificada
e) Reestructurada
f) Hibrida o integrada
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Sistemas de Adhesión
Penetración ácidos: ácido fosfórico (37%) = 26,3 μm; 10% =16,7 μm; ácido maleico 10% =11,37 μm
1. Tradicional o multicomponentes
Adhesivo 3 pasos; 2 envases u un ácido: en un envase viene el primer, en otro el adhesivo.
Permiten lograr niveles de adhesión superiores a 20MPa
2. Modernos
Adhesivos 2 pastas; 1 envase y ácido: en un envase viene el primer y el adhesivo juntos y el
ácido viene aparte.
3. Autograbable
1 envase: es un sistema adhesivo autoacondicionante, viene en un envase el primer, adhesivo y
el ácido(es auto limitante).
Primers: tiene uno o más de: 4-meta; BPDM, GPDM, HEMA, PENTA, PMDM, PMGDM
Un adhesivo dentinario debe tener un efecto amortiguador para compensar la contracción de
los sistemas resinosos.
La dentina acondicionada se rompe fácilmente (la malla colágena no se colapsa, porque no están una
al lado de otra, debido a que forman un nido)
l tiempo de ácido en dentina es crítico.
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Sistemas de Adhesión
Si nosotros modificamos la técnica en cavidades profundas, debe ponerse protector pulpar: pierde
adhesión, se pone sólo en el fondo.
1. Acondicionado: ácido
- Elimina el smear layer
- Produce una desmineralización de la dentina peritubular
- Aumenta el diámetro y nos ayuda a la adhesión.
3. Adhesión:
- Composición del adhesivo:
a. Es una resina fluida (Bisgma o UDMR)
b. Puede o no contener rellenos inorgánicos
(si los tiene es del tamaño de los ηm)
El grabado de dentina de una cavidad que sera restaurada con composite va a depender de:
a. De la profundidad
b. Del estado de salud
c. Si ha presentado sintomatología al color o dolor
d. Los movimientos de los tejidos dentinarios producen dolor mientras más cerca se está de la
pulpa.
En cavidades muy profundas no debemos eliminar el barro dentinario, porque podemos provocar daño
en la pulpa. Entonces si no podemos sacar el barro, hay que modificarlo mediante:
Desinfección (solución bacteriana)
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Sistemas de Adhesión
Impregnamos (primer)
Adhesión (adhesivo)
*No se hace acondicionamiento con ácido
Sólo se lava y se elimina la capa suelta.
Adhesión composite-dentina:
La capa híbrida está compuesta por el adhesivo, el primer y la malla de fibras colágenas. La capa
híbrida integrada está formada por el adhesivo, el primer y el barro dentinario (modificado, o sea
desinfectado)
Cómo tratar la dentina en cavidades profundas:
Lo elemental en adhesión a dentina es sellar la pulpa (capa 5-20 μm de V.I).
La verdadera retención se produce en las paredes laterales de la cavidad más que en la pared pulpar
y/o axial.