Sistemas de Adhesión

ADHESIÓN
TÉCNICA ADHESIVA EN ODONTOLOGÍA:técnica que permita colocar un material que debe cumplir una
función en contacto con una estructura dentaria. La adhesión es primordial en la odontología estética y restauradora. Se asocia a dos elementos: Función,y la estética.

OBJETIVOS DE LA TÉCNICA ADHESIVA
1. 2. 3. 4. 5. Conservar tejido dentario sano. Eliminar tensiones por socavado. Reducir micro filtración. Obtener estética adecuada. Permitir procedimientos preventivos: la base de la odontología preventiva son los sellantes y esto lo permite la odontología adhesiva. 6. Integración a la estructura dentaria del material de restauración.

ADHESIÓN:
Cualquier Mecanismo que se emplea para mantener dos partes en contacto Adhesión es la unión interna entre dos superficies diferentes (o moléculas diferentes) por fuerzas intermoleculares. Es un fenómeno de superficie. Es cualquier cosa que nos mantenga dos superficies unidas. MECANISMOS O FORMAS DE ADHESIÓN: Adhesión Mecánica: Es una trabazón, consiste en que ambas partes quedan trabadas en función a la morfología de ambas, es decir, por la aspereza o forma que tienen ambas superficies. Así tenemos: y Macroretenciones: está dado por el roce entre dos superficies. y Microretenciones: pueden ser: - Por efectos geométricos: grabado ácido - Por efecto reológico:materiales líquidos que posteriormente endurecen y toman la forma de estructuras previamente definidas, adoptando posiciones estables Adhesión Química: Se pueden generar fuerzas que impidan las separaciones de ambas partes basándose en una interacción a nivel atómico o molecular, basado en uniones primarias cuando es atómico. Se pueden generar fuerzas que impidan las separaciones de ambas partes basándose en la interacción de los componentes íntimos de sus estructiuras, generando la adhesión química. Este tipo a su vez se divide en 2 subtipos: y Uniones de valencia primaria: Uniones covalentes, iónicas, metálicas. Todas logran elevadas fuerzas de atracción que permiten una unión atómica y en últimas instancias formación de moléculas. y Uniones Valencia secundarias: Fuerzas de Van der Walls y Fuerzas de Keesom

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Esta resina. valores superiores a 10 MPa. constituye la capa híbrida. mejorando 2 . tenían en común la actualización en mayor o menor grabado sobre el smearlayer para que fuera facilitada la penetración de la resina. se basa en el entrelazado micro mecánico de adhesivo con el colágeno dentinario y túbulos. Fuerzas de adhesión de hasta 7 MPa. Esta hibridación es el reemplazo de la hidroxiapatita y el agua de la superficie dentinal por resina. Este mecanismo de adhesión. Adhesivos de segunda generación :constaban de esteres de fosfato más poliuretanos Adhesivos de tercera generación :utilizaron diferentes sustancias químicas para conseguir la adhesión a la dentina. la adhesión a la dentina con esos productos utilizados se consideraba insuficiente. se da mejor en la adhesión química b) rugosa: es más favorable en la adhesión mecánica Requisitos del adhesivo: y baja tensión superficial para poder escurrir fácilmente en esasuperficie y alta humectancia (o capacidad de mojar) y alta estabilidad dimensional y alta resistencia mecánica y química y compatibilidad biológica: no debe producir daño ni al tejido dentario ni al profesional que lo aplica y baja viscosidad (va a poder escurrir más fácil) Tipos de adhesivos: Adhesivos de Primera generación :base de esteres de fosfato que presentan una atracción iónica frente a los iones de calcio de carga positiva que se encuentran en la capa smearlayer y la superficie de la dentina. y la disminución de la sensibilidad postoperatoria en restauraciones oclusales posteriores. Para que se de una alta energía se necesitan dos factores: 1. Mejora propiedades de sellado y de infiltrado marginal. se caracteriza por el proceso de hibridación en la interface dentina-resina compuesta. en combinación con las fibras de colágeno remanente. en términos de retentividad. Estos sistemas introdujeron como innovación los PRIMERS hidrofílicos o promotores de adhesión que eran aplicados previamente al componente adhesivo procurando preparar la dentina. La hibridación involucra tanto a los túbulos dentinarios como a la dentina intratubular. Textura . la cual puede ser: a) lisa: atrae mejor el líquido. Buscan unión de naturaleza química a los componentes de la hidroxiapatita y colágeno. la estrategia era remover el smearlayer mediante la utilización de oxalatos ácido nítrico disueltos en acetona. entre 17 y 25 MPa. forman estructuras conocidas como TAGS de resina sellado la dentina.Sistemas de Adhesión Requisitos de la superficie del sustrato: Alta energía superficial para que atraiga el líquido y éste pueda escurrir. que la superficie esté libre de contaminates (limpia y seca) 2. Adhesivos de cuarta generación : alta fuerza de unión a la dentina.

y por lo tanto menos posibilidades de error. atrae rápidamente la humedad. la dentina. CONDICIONES DE LOS TEJIDOS DENTARIOS Esmalte: y Estructura cristalina inorgánica (en mayor porcentaje: 97%) y Formada por cristales de hidroxiapatita y Elevada dureza y Rigidez y Alta energía superficial Cuando está limpio y seco es hidrófilo (gran necesidad de ser mojado). al menos en la superficie de la dentina. El grabado total y la adhesión a dentina húmeda. Adhesivos dentinarios de sexta generación :no requiere grabado. Adhesivos de quinta generación: Estos materiales se adhieren bien al esmalte. y Integrar mecánicamente material restaurador y estructura dentaria 3 . pero lo más importante es que se caracterizan por tener un solo componente en un solo frasco. Estos productos tienen un acondicionador de la dentina entre sus componentes. No hay mezclado. el tratamiento ácido de la dentina se autolimita y los productos del proceso se incorporan permanentemente a la interface restauración-diente. Además presenta una película orgánica llamada Biofilm que reduce la energía superficial y que nosotros tenemos que eliminar para poder lograr que manifieste esta condición Dentina: y Colágeno (fase orgánica): su mayoría y Hidroxiapatita (inorgánico): muy poca y Túbulos dentinarios y Prolongaciones odontoblásticas (orgánico) y Presencia de fluidos constante (no se puede secar la superficie) y Es rugosa: favorece la adhesión mecánica ADHESIÓN DE COMPOSITE AL DIENTE Objetivos: y Evitar que se desprenda la restauración y Lograr sellado marginal. adecuada para todos los procedimientos dentales (excepto en conjunción con cementos de resina autocurable y de resinas compuestas autocurables).Sistemas de Adhesión extraordinariamente la fuerza de unión a la dentina. La fuerza de retensión a la dentina está en el rango de 20 a 25 MPa y más. a la cerámica y a los metales.

3. Ácido usado: y Tipo: fosfórico. Aplicación del ácido y Si es gel: Directamente con jeringa y Si viene en frasco: Con pincel y Si es líquido: Con pincel o mota de algodón  Aplicar SOLO en el BISEL y ESMALTE 4 . y Concentración y Tiempo de aplicación y Forma de aplicación: es mejor en gel. Se utiliza gel de ácido fosfórico al 30-40% Efectos del grabado ácido: a. Es el que da mayor retención y Tipo II: sólo afecta a la periferia del prisma y Tipo III: corresponde a un tipo de grabado ácido irregular. porque se mantiene en su lugar y no escurre hacia otras partes 2. etc. Aumenta la superficie de contacto entre adhesivo y esmalte Patrones de grabado El ácido produce una superficie limpia y una pérdida de sustancia.Sistemas de Adhesión ADHESIÓN EN ESMALTE y y y La adhesión en esmalte es micro mecánica y es producida por el acondicionamiento ácido del esmalte ElTratamiento ácido de la superficie del esmalte se denomina grabado ácido. que determina 3 tipos de patrones de grabado: y Tipo I: presenta defecto sólo en el centro de los prismas. Limpieza del esmalte: El grabado no se produce si el esmalte esta contaminado con restos orgánicos. Proporciona una superficie porosa c. Elimina la capa superficial del esmalte b. maleico. Tipo de esmalte Pasos para la realización del grabado ácido 1. Posee menos fuerza de retención Factores que influyen en el patrón de grabado 1.

se lava durante 20 seg Lavado incorrecto: quedan fosfatos. 3. el paso de caries. Lavado de la superficie: La acción del ácido produce compuestos fosfatados que deben ser disueltos o arrastrados por el lavado de la superficie que puede ser con: y Agua y Agua y spray y Aspiración del ácido y lavado con agua presurizada durante 5 seg Normalmente: ácido 20 seg. deshumidificador. 2. frío y filtrado. Tiempo exagerado: Produce micro fracturas del esmalte En algunos casos es necesario aumentar el tiempo: y Tratamiento con flúor y Dientes temporales por esmalte aprismático y 1/3 apical cervical circunferencial de todos los dientes Cuidado de no despegar el esmalte grabado (superficie débil) y de no contaminar otros dientes 2. etc. Que reacciones con el monómero líquido de la resina de restauración mediante grupos vinílicos (carbonos unidos con doble ligadura)  La adhesión en dentina es micromecánica: es con el colágeno y no con el túbulo 5 . con aire presurizado. Que reaccionan con el Ca++ de la estructura dentaria mediante grupos ácidos. recidiva de caries.Sistemas de Adhesión y y Tiempo de aplicación: 15 a 30 seg. Secar la superficie: y Idealmente. ADHESIÓN A DENTINA Y/O CEMENTO Condiciones que presenta la superficie de dentina (hidrofóbica): y Colágeno (fase orgánica) y Hidroxiapatita (fase inorgánica) y Túbulos dentinarios y Prolongación odontoblástica y Fluidos y Es rugosa: actividad mecánica Se desarrolló un líquido con moléculas de doble reacción: 1. lo que impide la entrada del adhesivo. y Durante 3-5 seg. poniendo una pequeña esponja en el fondo de la cavidad y Tiempo de secado 5-15 seg Ventajas del grabado ácido: y Excelente adhesión micro mecánica y Disminuye micro filtración y Evita la pigmentación de bordes de restauración.

mayor adhesión (menos túbulos. que existe en gran cantidad en la dentina intertubular. qué factores debemos considerar en la adhesión a dentina: 1) Humedad (doble reacción). Ella puede ser: a) Conservada b) Eliminada parcialmente c) Eliminada totalmente d) Modificada e) Reestructurada f) Hibrida o integrada En resumen.3 m de diámetro (mayor difusión) En la dentina profunda hay mayor difusión de todo lo que le pongamos. intertubular (más túbulos y mayor diámetro) y dentina superficial: 92% de d. b) Peritubular:Recubre el tubulodentinario como una vaina dándole consistencia Tiene más hidroxiapatita. Barro dentinario (SmearLayer): y Capa dentinaria untuosa y Capa residual dentinaria y Capa deformada y Barro dentinario y Ectoplasma Está formado por: y Capa suelta y Capa deformada 0. intertubular.5 6. por lo tanto. Tipos de dentina: a) Intertubular:Separa un tubulo de sus vecinos Mayor cantidad de colágeno que hidroxiapatita Es distinta según la profundidad: y dentina profunda: 12% de d. Mecanismos de adhesión a dentina: A. Esta capa residual se mete en los tubos dentinarios y forma los smearplugs. que son como tapones de los tubos. Química: se produce por una reacción ácido-base y necesita tiempo para producirse (1-2 minutos) 6 . y Dentina profunda: hay más túbulos dentinarios. Cuando es en capa se conoce como SmearLayer.000 túbulos/mm2 y son de 0. actúa como capa protectora de la cavidad Permeabilidad de la dentina: y Dentina superficial: hay de 15. 2) Presencia de dentina inter y peritubular.000-20. 4) Permeabilidad.000 túbulos/mm2 de 0.5 m Sobre esta capa orgánica no se adhiere nada. Micromecánica: Basada en la adhesión que se puede producir a la malla de fibras colágenas. B. 50. presenta alto grado de calcificación La cantidad de dentina intertubular es distinta según la profundidad: II. 3) Barro dentinario. menor diámetro).Sistemas de Adhesión I. Todos los adhesivos actúan sobre la capa profunda del residuo dentinario.8 m de diámetro. Si no está infectado con microorganismos.

PENTA. Autograbable 1 envase: es un sistema adhesivo autoacondicionante. Permiten lograr niveles de adhesión superiores a 20MPa 2. en otro el adhesivo.7 m. viene en un envase el primer.Sistemas de Adhesión ¿Cómo se logra la adhesión? Entre dentina y composite se produce una zona híbrida. 2 envases u un ácido: en un envase viene el primer. Modernos Adhesivos 2 pastas.37 m SISTEMA ADHESIVO (CLASIFICACIÓN): 1. ¿Cómo tratar la superficie dentaria? y Eliminando el barro: ácido y Modificando el barro ¿Cómo se logra la hibridación? y Acondicionando : ácido y Impregnando : primer y Adhiriendo: adhesivo ¿Qué hace el ácido? y Elimina el smearlayer y los tapones dentro del tubo dejando una malla de fibras colágenas sobre la superficie dentinario. Existen distintos primer como: 4-meta o BPDM. 1 envase y ácido: en un envase viene el primer y el adhesivo juntos y el ácido viene aparte. BPDM. ácido maleico 10% =11. adhesivo y el ácido(es auto limitante). La adhesión a dentina peritubular se realiza a nivel microscópico con el colágeno y no con el túbulo. En el año 85. 10% =16. Penetración ácidos: ácido fosfórico (37%) = 26. HEMA. Tradicional o multicomponentes Adhesivo 3 pasos. GPDM.3 m. una zona de transición. 7 . PMDM. ¿Cómo se logra esta capa híbrida? Mediante la impregnación de la estructura con moléculas hidrofílicas de resina con capacidad de polimerizar (primer). Nosotros tenemos que acondicionar la dentina para lo que hay que ponerle un Primer. Primers:tiene uno o más de: 4-meta. PMGDM Un adhesivo dentinario debe tener un efecto amortiguador para compensar la contracción de los sistemas resinosos. Hay que impregnarla. un trabajo de Nakabayashi demostró la existencia de la capa híbrida. 3.

El vehículo puede ser alcohol o cetona.Es una resina hidrófila (Hema): monómero . se acondicionan igual y se adhieren igual.Produce una desmineralización de la dentina peritubular . Los movimientos de los tejidos dentinarios producen dolor mientras más cerca se está de la pulpa. porque no están una al lado de otra. De la profundidad b. Si nosotros modificamos la técnica en cavidades profundas. debe ponerse protector pulpar: pierde adhesión. Puede o no contener rellenos inorgánicos (si los tiene es del tamaño de los m) El adhesivo penetra en la malla colágena y forma la capa híbrida aproximadamente del mismo tamaño de la capa de barro dentinario (5 m) También penetra en el esmalte grabado. 2. porque se pierden las propiedades del colágeno. Esmalte y dentina se tratan igual. Acondicionado: ácido . *Es citotóxico.Composición del primer . Su función es sellar los túbulos dentinarios *La dentina no debe estar seca. Del estado de salud c. No debe quedar cerca de la pulpa 3. Es una resina fluida (Bisgma o UDMR) b. se pone sólo en el fondo.Sistemas de Adhesión La dentina acondicionada se rompe fácilmente (la malla colágena no se colapsa.Elimina el smearlayer . Adhesión: . Ventajas de la capa híbrida: y Insoluble en ácido y Sellado de la dentina y Evita la penetración bacteriana y Evita la filtración marginal y Tiene elevados valores de adhesión (sobre 20 MPa) El grabado de dentina de una cavidad que sera restaurada con composite va a depender de: a.Aumenta el diámetro y nos ayuda a la adhesión. Impregnado: formación capa híbrida .Composición del adhesivo: a. debido a que forman un nido) l tiempo de ácido en dentina es crítico. 8 . idealmente se prefiere la cetona. 1. Si ha presentado sintomatología al color o dolor d.

La capa híbrida integrada está formada por el adhesivo. La verdadera retención se produce en las paredes laterales de la cavidad más que en la pared pulpar y/o axial.Sistemas de Adhesión En cavidades muy profundas no debemos eliminar el barro dentinario. Entonces si no podemos sacar el barro.I). porque podemos provocar daño en la pulpa. el primer y el barro dentinario (modificado. o sea desinfectado) Cómo tratar la dentina en cavidades profundas: Lo elemental en adhesión a dentina es sellar la pulpa (capa 5-20 m de V. el primer y la malla de fibras colágenas. 9 . hay que modificarlo mediante: y Desinfección (solución bacteriana) y Impregnamos (primer) y Adhesión (adhesivo) *No se hace acondicionamiento con ácido Sólo se lava y se elimina la capa suelta. Adhesión composite-dentina: La capa híbrida está compuesta por el adhesivo.

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