Ingeniería Ambiental

Salud Pública
2021-2
Profesor
Héctor García Lozada
18.08.21

I. Fundamentos de Salud Pública

Transformaciones socio-históricas de la comprensión
del proceso salud-enfermedad
Estudiante: Diana Fernanda Alonso Grajales

Discusión
Época Modelo S-E Postulados Contexto social,
económico, político
Explicaciones basadas en la
cosmovisión mágica de las
diferentes culturas
primitivas de indígenas y de
religiones protestantes que
buscaban relacionarse de
manera armónica con la
naturaleza y los espíritus de
ésta. Antes de
Son fuerzas desconocidas y
desenvolverse un
espíritus (benignos y malignos)
pensamiento racional, se
constituyen las condicionantes
creía mas en las fuerzas
del estado
internas y externas del
Sociedad de S-E que se encuentra en un
universo, los pueblos no
Mágico- individuo o en una sociedad.
primitiva – Sea acepta la muerte, pero se
solían tener interacción y la
religioso población se repartía en
Siglo XIX limita a prevenirla por
pequeños grupos de
obediencia de normas y tabúes,
personas que vivían
y a la curación por medio de
aisladas unas de otras, los
ritos.
máximos dirigentes a nivel
socio-político eran los
mismo principales
representantes del modelo
S-E; chamanes, curanderos,
sacerdotes y espiritistas.

La enfermedad se produce por A partir del pensamiento

Antigua los miasmas invisibles que racionalista y naturalista
Teoría
Grecia (490- contaminan el aire, estos se desarrollado en la época,
miasmática originan en determinados focos comprenden a la salud
435 A.C)
y se propagan vía aérea, dicha como lo más preciado y
 difusión brusca conduce a la
aparición de epidemias en
sitios insalubres. Se le suma
también: la predisposición
individual asociada a los
hábitos
personales y el contagio.
la enfermedad se da como una
influencia transmitida por
contacto directo o indirecto con
un enfermo y podía estar
mediado por partículas o
producirse en virtud de
influencias inmateriales, el
origen de la enfermedad está en
los propios enfermos.
Contagio animado: cada
Siglo VI - Teoría enfermedad es causada por un
XIV d. C contagionista agente distinto “semilla morbi”
que se produce en el enfermo y
se transmite a las personas
sanas por tres mecanismos: por
contacto, por fomites y a
distancia; asi mismo plantea 3
formas de tratamiento:
mediante calor o frío; para su
eliminación y su neutralización
empleando medicina
como sinónimo de belleza,
su base era la ley natural en
la cual enunciaban las
cuatro sustancias básicas:
tierra, agua, aire y fuego. Y
las cualidades del universo:
frio, caliente, húmedo y
seco, en este planteamiento
se establece que la salud y la
enfermedad se producen a
través del equilibrio o
desequilibrio de estos
elementos y cualidades. Sus
grades representantes
fueron: Hipócrates y
Galeno, Platón y
Aristóteles.
Toma fuerza en la Edad
Media con la aparición y
propagación de la lepra en
Europa y posteriormente el
brote de la peste negra en
Constantinopla contagiando
casi que a la totalidad del
Imperio bizantino,
desaparece y resurge con la
epidemia del cólera en
Londres a mediados del
siglo XIX, cuando se
plantea la hipótesis de la
transmisión del virus a
través del agua,
estableciendo así las
primeras bases de la
epidemiologia clásica. A
finales en la segunda mitad
del siglo XIX y a principios
del XX con los
descubrimientos
microbiológicos se
completa de descartar la
teoría miasmática. Una gran
ventaja de esta teoría es que
toma en cuenta sólo la
dimensión biológica de
dichos
Problemas.

Permite la investigación de
medidas de control y de
fármacos que revolucionan
el tratamiento individual del
Siglo XIX y
Unicausal enfermo; pero no explica por
principios de qué el mismo agente no
XX produce siempre
enfermedad, el parásito, la
bacteria y el virus pasaron a
ser las causas última y única
de la enfermedad.
Ningún problema de salud
responde a una causa única,
descubre la participación de
diversos factores causales en la
producción del problema,
fáciles de atacar, con medidas
masivas de control. La salud y
la enfermedad entonces
dependen del equilibrio o
desequilibrio ecológico entre
tres factores: agente, huésped y
Segunda mitad
del siglo XX
Multicausal ambiente, o la triada ecológica
de Leavell y Clark. La validez
del modelo se establece en dos
momentos en el proceso de la
enfermedad:
El primero ocurre en el medio
ambiente, antes de ser afectado
el hombre, y el segundo, una
vez que ha sido afectado.
Ambos constituyen la historia
natural de la enfermedad,
concebida como el curso de
En esta época, el hombre se
halla dominado por la
naturaleza, por lo tanto,
la enfermedad es la
respuesta a la presencia de
agentes externos, siendo un
fenómeno dependiente
de un agente biológico
causal y de la respuesta del
individuo, reconociéndose
una causa única y
fundamental para la
producción de la
enfermedad.
Este modelo logra
descifrar de manera
parcial las causas de la
enfermedad sin aclarar el
rol de otros factores como
el social. La teoría teoría
se fortaleció gracias al
desarrollo de las fuerzas
productivas, debido al
advenimiento industrial y
las necesidades surgidas
en la conquista de nuevos
territorios económicos
(África, Asia y América
Latina) que permitió
descubrimientos en el
campo de la medicina
La teoría unicausal pierde la
capacidad de brindar una
respuesta adecuada a las
necesidades del sistema en
el área de la salud, ya que el
campo de los servicios, está
constituido por
complicados sistemas de
atención apoyados sobre
una costosa infraestructura
técnica de diagnóstico y
tratamiento y las inmensas
inversiones en este tipo de
atención médica, solamente
se vuelven accesibles a
pequeños grupos de
trabajadores tecnificados, a
esto se le suma la crisis del
capitalismo en la década de
los 60s por el déficit fiscal y
la concientización
y el concomitante ascenso
de la lucha popular
 acontecimientos que ocurren
en el organismo humano entre
la acción secuencial de las
causas hasta que se desarrolla
la enfermedad y ocurre el
desenlace (curación, paso a
cronicidad ó muerte).
Encargada del estudio de la
distribución y los
determinantes de la salud y
enfermedad en la población,
reúne así las bases de la teoría
multicausal y se le incorpora la
identificación de los factores de
riesgo para el estudio de la
salud-enfermedad colectiva.
Persigue el propósito de
descubrir las relaciones que
Clásica Epidemiológico ofrezcan posibilidades para la
prevención de la enfermedad,
buscando dar una respuesta
práctica mediante la supresión
o modificación de una de las
variables causantes en la
aparición del problema con el
fin de lograr su disminución a
niveles tolerables, sin
desequilibrar el sistema.
Principal representante: Susser.
Resultado de la interacción
agente-huésped-ambiente, en
un contexto tridimensional que
descubre tanto las relaciones de
factores causales entre sí, como
las relaciones directas con el
efecto. Hace énfasis en la
Años 70s Ecológico interdependencia del hombre y
sus conexiones con el contexto
biológico, físico, social e
histórico. Su objetivo es el
estudio de las
relaciones múltiples, a través
de los niveles de la
estructura causal, el nivel
macroindividual que está por
contribuyen al surgimiento
de una T. Multicausal.
El conocimiento de la
historia natural de la
enfermedad, permite
conocer la causa o etiología
de una enfermedad, los
medios de prevención,
diagnóstico, tratamiento y
pronóstico de una
enfermedad. Sin embargo,
desconoce la categoría
social del hombre ya que lo
considera un ser biológico,
lo que permite esconder
diferencias de clases que
existen entre los mismos.
Se generó en la segunda
mitad del siglo XX (60s) y
sus representantes fueron
Mac Mahon y Pugh (1975),
La limitación de este
modelo, yace en el valor de
que cada factor de riesgo
depende de la distancia y
del tamaño del efecto en la
red de causalidad, además
de que lo biológico y lo
social aparecen como
factores indiferenciables.
La enfermedad es la
presencia objetiva de un
proceso de disfunción
orgánica o psicológica en
el individuo, la dolencia es
la percepción subjetiva
que provocan tales
disfunciones, y el
padecimiento, finalmente,
es el papel que la sociedad
otorga al individuo
enfermo y que éste asume
frente a la enfermedad. La
ausencia simultánea de
las tres condiciones es el
estado que
pragmáticamente se llama
 encima del individuo o “salud”. Esta concepción
(ambiente, dinámicas abre las puertas para la
interpersonales, fuerzas utilización de la
sociales, raza, etnia, política y epidemiología en casi todos
economía) como el los campos tanto de la salud
microindividual que está por como la economía y las
debajo de él (sistemas ciencias políticas,
orgánicos, células, genes, adquiriendo también una
proteínas, átomos). Las legitima proximidad a las
condiciones de salud, pueden ciencias sociales.
ser la enfermedad,
la dolencia o el padecimiento.

Busca entender la expresión de

las condiciones de vida de
diferentes grupos de población
y así comprender las
articulaciones entre estos y los
procesos sociales más
generales. Tiene como
representantes a Juan César
García, Juan
Samaja, Edmundo Granda, Asa
Cristina Laurell,
Jaime Breilh, Vicente Navarro,
entre otros; y trata de una
Siglo XX y interpretación más global de la
Histórico social condición
XXI
social del ser humano, de su
capacidad de producir
y consumir, de su calidad de
vida y de su salud o
enfermedad. Se considera un
proceso histórico y dinámico,
en el cual se concatenan los
hechos sociales con los
biológicos en la determinación
de la salud de los grupos
sociales que interactúan en la
sociedad de clases.
Nace en 1978, la estrategia
de transformación del
modelo asistencial, para
poder asumir la
problemática de S-E, como
consecuencia del deterioro
en la salud y la calidad de
vida de la población
Latinoamericana, que surge
de la crisis económica y
social, consecuencia de la
deuda externa y de la
aplicación de políticas
erradas y comprometidas
con intereses ajenos a los de
dichas poblaciones, busca
cumplir con la meta de
salud para el año 2000.
Bases en el análisis crítico.
búsqueda científica de las
determinaciones que
operan en la vida social y
conceptos de perfiles de
reproducción social
y los procesos sistémicos y
locales propios de cada
individuo.

Investigar sobre el significado de:

• Racionalismo: El racionalismo tiene numerosas manifestaciones en los diversos campos

del saber. Puede significar la fe en la razón, en la evidencia del criterio razonable, en la fuerza
de la demostrabilidad (2).
• Naturalismo: Corriente literaria, artística y filosófica que tiene lugar a finales del siglo
XIX. Émile Zola, escritor francés, considerado el máximo exponente y teórico del
naturalismo, lo definió “no solo como un movimiento literario, sino como una nueva forma
de concebir al hombre y estudiar su comportamiento”. Para ello, el autor debe liberarse de
las emociones y centrarse en el estudio de las conductas muy ligado al método científico.
- El comportamiento humano está prefijado por una serie circunstancias sociales e, incluso,
por la herencia biológica.
- El método científico como el único sistema capaz de alcanzar el conocimiento.
- Considera solamente a la materia y niega la parte espiritual del individuo (3).
• Contagio: Transmisión de una enfermedad por contacto con el agente patógeno que la
causa o en el contexto social la Transmisión de una idea, un sentimiento o una actitud por
influencia de una persona.
• Miasma: conjunto de emanaciones fétidas de suelos y aguas impuras que consideraban en
la antigüedad, eran la causa de enfermedad. En el vocabulario griego significaba
contaminación y se trataba de una especie de vapor o mal aire enviado por los dioses, que
tenía vida propia y que solamente podía ser purgado con la muerte sacrificial de lo malo.
Mientras no se subsanará, el individuo, el colectivo o la sociedad afectada seguiría sufriendo
el castigo divino (4).
• Estado de Bienestar: Conjunto de acciones y ejercicios por parte del Estado, en búsqueda
de una mayor atención a la redistribución de la riqueza que mejora las condiciones
socioeconómicas y de salud de la población para garantizar el bienestar general de la
población (5).
• Factor de riesgo: Cualquier característica o circunstancia detectable de una persona o
grupo de personas que se sabe asociada con la probabilidad de estar especialmente expuesta
a desarrollar o padecer un proceso mórbido, sus características se asocian a un cierto tipo de
daño a la salud (6).

Bibliografía:

(1) López,B&Carvallo,G (2009) Aproximación al proceso salud-enfermedad. Odous Científica

1:33-43
(2) https://www.filosofia.org/enc/ros/ra3.htm
(3) https://www.culturagenial.com/es/naturalismo/
(4) Nagy, Gregory. 2013. The Ancient Greek Hero in 24 Hours. Cambridge, MA: Harvard
University Press, 2013.
(5) https://economipedia.com/definiciones/estado-del-bienestar.html
(6) Senado Dumoy, Justo. (1999). Los factores de riesgo. Revista Cubana de Medicina
General Integral, 15(4), 446-452. Recuperado en 18 de agosto de 2021, de
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-
21251999000400018&lng=es&tlng=es.