UNIVERSIDAD EVANGÉLICA DE EL SALVADOR

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
DOCTORADO EN CIRUGÍA DENTAL

MOMENTO PROPICIO PARA LA COLOCACIÓN DE IMPLANTES

PRESENTADO POR:

Gómez Castillo, Mario Alexander CIF: 2018010202

DOCENTE:

Dr. Ludim Campos

CURSO:

Prótesis Parcial Fija II

SAN SALVADOR, 28 DE SEPTIEMBRE DE 2021

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MOMENTO PROPICIO PARA LA COLOCACIÓN DE IMPLANTES

Hammerle y cols., ante la problemática de determinar el momento oportuno para la

colocación de implantes en situaciones de extracción, desarrollaron una nueva
clasificación para identificar las ventajas y desventajas de colocar implantes en forma
temprana y tardía. Esta clasificación tomó en consideración datos que describen las
alteraciones estructurales que aparecen después de la extracción dentaria, así como el
conocimiento derivado de observaciones clínicas.

En la práctica clínica la decisión de colocar un implante inmediatamente después de la

extracción dentaria, en general, está determinada por algunas características de los
tejidos blandos y duros del alvéolo cicatrizal. La cicatrización no sigue necesariamente
tiempos estrictos y puede variar de acuerdo con los factores del sitio y del paciente.

Para evitar descripciones basadas en los tiempos, esta nueva clasificación utilizó una
descripción numérica (tipo 1, 2, 3 y 4) que refleja las condiciones de los tejidos duros
y tejidos blandos.

1. CLASIFICACIÓN DE LA COLOCACIÓN DE IMPLANTES TIPO 1-4.

1.1 COLOCACIÓN TIPO I

Definición: colocación del implante como parte del mismo procedimiento e

inmediatamente después de la extracción dentaria.

Colocar implantes inmediatamente después de extracciones de dientes programadas

se ha convertido en una práctica común. Con el correr de los años se ha dicho mucho
sobre las ventajas de colocar implantes en forma inmediata.
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¿Qué ventajas tiene la colocación de implantes tipo 1?

Las ventajas citadas incluyen una definición más fácil de la posición del implante, la
reducción de las visitas al consultorio dental una disminución del tiempo total de
tratamiento y de los costes, la estética óptima de los tejidos blandos y una mejor
aceptación por parte del paciente.

Disponibilidad óptima del hueso: se ha propuesto que la colocación de un implante en

el alvéolo post-extracción puede estimular la formación de tejido óseo y la
osteointegración y de esta forma contrarrestar las alteraciones adaptativas que
ocurren después de la extracción dentaria. En otras palabras, la colocación del
implante de tipo 1 puede permitir la preservación del tejido óseo del alvéolo y del
maxilar circundante. De hecho, se ha aconsejado que la instalación del implante se
realice inmediatamente después de la extracción dentaria para evitar la atrofia del
hueso.

¿Cuáles son las desventajas de la colocación de implantes tipo 1?

• La morfología del sitio puede complicar la colocación óptima y el anclaje.

• El biotipo tisular fino puede comprometer el resultado optimo.
• Posible falta de mucosa queratinizada para adaptación del colgajo.
• Pueden requerirse procedimientos quirúrgicos coadyuvantes.
• Es un procedimiento sensible a la técnica.

1.2 COLOCACIÓN TIPO 2

Definición: recubrimiento completo del alvéolo por tejidos blandos.

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Existen varias razonas por las cuales en general se recomienda la colocación de tipo 2.
En esta etapa de la cicatrización, la entrada del alvéolo se halla cubierta de mucosa. El
tejido blando está 1) comparativamente maduro, 2) tiene el volumen adecuado y 3)
puede manipularse con facilidad durante los procedimient0s de elevación y
reposicionamiento del colgajo.

Por lo tanto, las ventajas de la colocación de implantes tipo 2 son:

• El aumento del área y el volumen de los tejidos facilita el manejo del colgajo de
tejido blando.
• Remite determinar la resolución de la patología local.

La mayor cantidad de tejido blando que está presente en el sitio de colocación del
implante cuando se utiliza el procedimiento de tipo 2 va a permitir el manejo preciso
del colgajo y por lo tanto una óptima cicatrización de los tejidos blandos.

Esta ventaja del momento propicio de tipo 2 tiene que ser cotejada con la reducción
del tejido óseo y el cambio de contorno del reborde como resultado de la resorción de
las paredes alveolares y la tabla ósea vestibular.

¿Cuáles son sus desventajas?

• La morfología del sitio puede complicar la colocación óptima y el anclaje

• Mayor tempo de tratamiento
• Resorción variada de las paredes del alvéolo
• Pueden requerirse procedimientos quirúrgicos coadyuvantes
• Procedimiento sensible a la técnica
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Señalemos que, en algunos sitios de extracción, la mucosa puede permanecer adherida

a través del tejido cicatrizal al hueso subyacente o al tejido conjuntivo temporal del
alvéolo. En esos casos puede resultar difícil separar el tejido blando del hueso y
desplazar el colgajo. En tal circunstancia debido al traumatismo provocado y junto con
la elevación del colgajo, es posible romper el tejido blando y entorpecer la
cicatrización, lo que a su vez provocará dehiscencias de los tejidos blandos, infección
local e inflamación

1.3 COLOCACIÓN TIPO 3

Definición: relleno óseo sustancial del alvéolo post-extracción verificado clínica y/o
radiográficamente.

El marco temporal del procedimiento de tipo 3 se escoge para la instalación de

implantes en sitios en los que por diversas razones se requiere relleno óseo dentro del
alvéolo post-extracción. El hueso reticular neoformado va a ocupar el alveolo después
de períodos de cicatrización que se extienden entre 10 y 16 semanas. Sin embargo, en
este periodo, las paredes del alvéolo con frecuencia están resorbidas y son
reemplazadas por hueso reticular. La entrada del alvéolo está cerrada con un tapón de
hueso reticular que se encuentra en el proceso de remodelado. La mucosa que cubre
el sitio de extracción 1) reside en un reborde mineralizado y 2) está madura y es más
fácil manipularla durante la elevación quirúrgica y reposicionamiento del colgajo.

Por lo tanto, las ventajas de la colocación tipo 3 son:

• Que el relleno óseo sustancial facilita la colocación del implante dental y los
tejidos blandos maduros facilitan el manejo del colgajo.

¿Qué desventajas tiene este tipo de colocación?

• Mayor tiempo de tratamiento.

• Pueden requerirse procedimientos quirúrgicos coadyuvantes.
• Resorción variada de las paredes del alvéolo.

1.4 COLOCACIÓN TIPO 4

Definición: El reborde alveolar se ha preparado después de la perdida del diente. Sitio

cicatrizado.
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¿Cuáles son las ventajas de este tipo de colocación?

• El reborde está clínicamente cicatrizado.

• Los tejidos blandos maduros facilitan el manejo del colgajo.

¿Qué desventajas tiene la colocación de implantes tipo 4?

• Mayor tiempo de tratamiento y mayor reducción del volumen general del

reborde y cambio del contorno externo.

Se evita en la mayoría de los casos en el que el diente o los dientes por sustituir se
encuentran presentes en el momento del examen y la planificación del tratamiento.