PROCESO DE ENFERMERIA EN EL NIÑO CARDIOPATA.

La importancia de la atención de Enfermería en el niño cardiópata, radica

en brindar cuidados que:

 Mejoren su calidad de vida

 Eviten o atenúen descompensaciones

 Lograr que el niño llegue en óptimas condiciones a la cirugía.

Los cuidados de enfermería se analizan en relación a las posibles descompensaciones que se presentan
en los niños cardiópatas.

Las principales descompensaciones que se manifiestan son:

 Insuficiencia Cardiaca.

 Hipertensión Pulmonar.

 Hipoxemia.

Insuficiencia Cardiaca.

Valoración de Enfermería:

 Signos vitales: pulsos débiles.

 Cansancio con la alimentación.

 Irritabilidad.

 Dificultad para subir de peso.

 Dificultad respiratoria: taquipnea, cianosis.

 Edema extremidades, facial y palpebral

 Hepatomegalia
 Oliguria.

Cuidados de Enfermería:

 Posición semisentado: disminuye el retorno venoso y mejora la ventilación.

 Disminuir líquidos :oral y EV, 40-50 cc/Kg peso

 Cambios posturales: mov. secreciones

 Fluidificar secreciones: nebulizaciones.

 Oxigenoterapia según requerimientos.

 Administrar medicación: dosis exactas (toxicidad digitalicos)

 Dieta hiposódica: necesidad de SOG.

 Reposo: tranquilidad, procedimientos.

Hipoxemia.

Valoración de Enfermería:

 La hipoxia mantenida causa por sí misma cambios estructurales en la red vascular

pulmonar que derivan en hipertensión pulmonar.

 Entre los signos y síntomas más frecuentes que puede observar Enfermería se destacan:

a) Cianosis
b) Facie abotagada

c) Reticulado marmóreo
d) Ingurgitación yugular venosa
e) Mirada ansiosa
f) Taquicardia
g) Hipertensión arterial

Cuidados de Enfermería:

 Mantener una mecánica pulmonar adecuada para que le permita al paciente tener una saturación óptima;

 Vía aérea permeable;

 Aspiraciones breves y suaves orofaríngeas

 ( no nasofaríngea pues el paciente cianótico presenta sangrado de mucosas)

 Reconocer precozmente signos de crisis anoxémica (el llanto de larga duración aumenta la cianosis) y

eventualmente, alteraciones de conciencia.

 Alimentación fraccionada y con mucha paciencia.

 El niño cardiópata se cansa con facilidad y aumenta más su cianosis; observar previamente que los orificios

nasales no estén obstruidos.

 Posición semisentado: favorece la oxigenación

 Mantener una temperatura adecuada porque la hipertermia o hipotermia significan gastos

metabólicos.

Tratamiento: Aspectos a tener en cuenta por Enfermería.

Diuréticos:

 Se utilizan para aliviar la precarga y disminuir el exceso de líquidos; el más utilizado es la furosemida

 El aspecto que debemos tener en cuenta es que produce hipokalemia e hipocloremia

 Los niveles bajos de K en sangre empeoran el estado general del enfermo, facilitan laintoxicación digitálica y

disminuyen la intensidad de los buenos efectos de la digital sobre el miocardio

 De nada sirve dar diuréticos si no contribuimos a la disminución de la volemia, disminuyendo la ingesta de sodio

y agua.

Vasodilatadores Venosos o Arteriales:

 Se usan para disminuir la resistencia periférica , disminuyendo la precarga o la postcarga o ambas ( captopril,

enalapril).

 Son beneficiosos en la mayoría de las causas de IC, en todas las disminuciones de contractilidad, sobrecarga de

volumen y de presión, en especial la hipertensión arterial.

Inotrópicos : Digital

 Se utiliza para tonificar al miocardio. Su función es aumentar la contractilidad y disminuir la frecuencia

cardiaca.

 Actúa aumentando la fuerza de contracción que a su vez aumenta la cantidad de sangre expulsada por latido.

Los efectos tóxicos son infrecuentes, pero pueden ser severos y mortales:
 Su diagnóstico se basa fundamentalmente en hallazgos clínicos, aunque a veces se realiza medición de

laboratorio.

 Trastornos gastrointestinales: anorexia; náuseas; vómitos. En menor grado pueden aparecer diarreas y dolor

abdominal.

 Trastornos neuromotores: fatigabilidad; debilidad muscular generalizada; somnolencia; cefaleas, paresias;

alteraciones mentales como afasia, alucinaciones y convulsiones, son poco frecuentes.

PLAN DE CUIDADOS:

Necesidades cardiorrespiratorias

1. Disminución del El niño mantendrá un Valorar y registrar el estado cardiovascular

gasto cardíaco en estado cardíaco estable, anotando la frecuencia y ritmo cardíaco apical por
relación con el evidenciado por pulsos periféricos, el tiempo de llenado capilar y
aumento del flujo frecuencias cardíaca y las variaciones en la piel (edema, hipertermia,
sanguíneo pulmonar. res- hipotermia y diaforesis)
piratoria estables y
ausencia de estertores o Administrar Digoxina u otra medicación
roncus a la auscultación cardiovascular.

Proporcionar al niño períodos suficientes de

reposo.

Cuando haya que acercarse al niño hacerlo de

manera reposada realizando la asistencia de forma
personalizada.
2) Deterioro del El niño mantendrá un Reconocer los signos y síntomas de episodios
intercambio gaseoso. grado adecuado de cianóticos, disnea, taquipnea, bradicardia,
oxigenación convulsiones y pérdida de conciencia.
manifestado por
coloración rosada de Colocar al niño semisentado.
mucosas
y piel. Hablar al niño en tono de voz baja.

Administrar oxígeno a través de la mascarilla

facial y bigotera.

Enseñar a los padres a realizar estas actividades.

PLAN DE CUIDADOS:
Necesidades nutricionales
Alteración de la El niño mantendrá Administrar hidratación o comidas después del
nutrición por defecto una ingesta período de reposo.
relacionado nutricional
con una disminución adecuada Servir comidas o líquidos frecuentes y poco
de las reservas evidenciada por un abundantes.
energéticas. aumento de apetito,
peso estable, y Administrar platos favoritos.
turgencia de la piel
normal.
Anotar y valorar el balance hídrico, peso diario y
control de diuresis

PLAN DE CUIDADOS:
Necesidades individuales

Ansiedad (en los Los padres reducirán Comunicación regular diaria con los padres sobre
padres relacionada su el estado del niño.
con la cardiopatía ansiedad expresando
congénita). sus sentimientos, Permitir y estimular el contacto de los padres con
planteando preguntas el hijo lo más posible.
en relación con el
hijo y man- Cuidar las vías de suministración de oxígeno, la
teniéndose más venoclisis (V VP) y la sonda nasogástrica (SNG)
tiempo previa sujeción adecuada antes de per-
con él. mitirle a los padres levantar a su hijo.

PLAN DE CUIDADOS:
Necesidades locomotoras.

Déficit de El niño participará Crear juegos o actividades escolares.

actividades en
recreativas las actividades Proporcionar juguetes, juegos y libros apropiados
relacionado con una correspondientes a para la edad del niño.
restricción de su edad a
actividades pesar de su grado de
secundarias al reposo de-
e invasiones pendencia.

Publicado por Mail: leslierobles@gmail.com

Etiquetas: Enfermeria Infantil y Adolescente