SOLICITUD DE AUTORIZACION DE TRABAJOS A EJECUTAR

Fecha 13/09/2021 Tramo: IV Actividad IMPRIMACIÓN BITUMINOSA N°

Ubicación Km.

TRAMO IV KM 69+010 AL 69+110 Ruta MO-556

TRAMO IV DEL KM 69+010 AL 69+110

IMPRIMACIÓN BITUMINOSA CSS-1 TRAMO DE PRUEBA

Servicio a ejecutar

Partidas a ejecutar :
03.01 IMPRIMACIÓN BITUMINOSA CSS-1 TRAMO DE PRUEBA

Acero Relleno
Asfalto Terraplen
Suelo Cemento Imprimación
Tratamiento Superficial Simple Pintura
Tratamiento Superficial Bicapa X Topografía
Concreto Otros ______________
Excavación RESIDENTE DE
OBRA

Documentos Adjuntos : 1. PLANO EN PLANTA DEL TRAMO DE INTERVENIR

2. DOCUMENTOS DE CONTROL EN CAMPO
3. PLAN DE TRABAJO

SEGUIMIENTO DE ACTIVIDADES POR PARTE DE LA SUPERVISIÓN:

_____________
Fecha: ___________________ SUPERVISOR