| HISTORIA DEL RECIEN NACIDO DATOS GENERALES: Hijo de: a Apeliido Paterno = naar Fecha de Nacimiento Hora Peso: Tala, PCT. Respiro esponténeamente - con estimulacién _ los _ segundos - minutos ‘Sexo: - Aspiracién de secreciones — | —— ____ Oxigeno 7 Presién positiva intermitente Intubacién endotraqueal Masaje Cardiaco Cateterismo Umbilical Vitamina K: $1 - NO Crede: S!-NO = VALORACION DE APGAR SIGNOS, 0 1 2 Menor de 100x | Mas de 100x 7 | tregolar | Regular, Llanto| Respiracién Ausente ate eae i Tono Muscular |. Flécido _| era Nexon d€.Iovinienins actos ligera respuesta, | 755 Estomudos Prec. Cardiaca ‘Ausente Invitabitidad refleja | Ausente ee | Cianosis 0 | Cuerpo rosado manos a | cia Color palidez ‘pies andtcas {Completamente rosado : DIAGNOSTICOS DE ALTA Condiciones de alta: SaaS _Defuncién: Fecha de alta: TraeANTECEDENTES MATERNOS: ad: 6. inst 2 et on Tipo DIL: Ora - Ritmo Owlos -Jaleas- Preservatives - Ovas, Desde ‘Ant. Fam malf Congénitas,S1-NO_______Tpo ‘Ant, Fam, Retardo mertalS!-NO____Deserba Habitosnocvos: Alcohol afétabaco= coca -ovos (canta. Fecha) maa anions Nacidosvivas Nacimientos ‘Aborto alos meses. Causa Fecha Lugar Sexo Peso Tipode parto Peso cond, alta Cond Actual Observaciones dient pt owseres rc weesretn VENEREAS ornos cone pet 1 NO nl on ==: Cnghatiret nme egies Navan: stn RX Pa at T8C-TORG Tefen -Ore : DDescrba ipo, mes de gestacion, anise, watamiento,et=) Serologia Fc Tora (fecha recut). Grupo Sang Rn ESTE PARTO _ Edad Gesta P.Diat Pexul -Rupturas membranas -Atfcial Expontanea _ horas antes Presacén. Celica Podlica - Cara Palo-Eut6io -Distcico (cesareapor inroducin: SI -NO Estimdacin S- NO Part lnstument; ‘uf, estalSt- NO: Bradicarda - Taquicarda LF Ausentes,imegutaes, Li. Amok. estesia nagesia Medicamentos:(Dexrosa, EV, Oxlocos,Sufato de Mg. Diazepan oes) ————_—— Seflar po, dosisy empo antes el pano Placenta: Normal -Anormal (Desriba) Porto en cama - Sala de detaci - Sale de partes - Sala de preparacin- Domicito- Auto - Otro Observaciones:EXAMEN DEL RECIEN NACIDO nouns 2] A oe 4 Ojos £[], e- at-oren : 4 ‘ 3 ‘| 13) Gentales “ Extromidades 45] Columna 16 ano a7 Sistema Nonioso cODIG0: Normal ‘Anormal x (Destriba) ‘Grupo Seng: Rr Cordes Fecha: __ Hora Ortalani- Bartow Diagnéstico de ingreso 2do, EXAMEN DEL RECIEN NACIDO: Fecha: Hora:__ 2er. EXAMEN DEL RECIEN NACIDO:(opcional) Fecha: Hora: EXAMEN DE ALTA DEL RECIEN NACIDO: Fecha: __ Hore: Pe. leercia © SI-NO Pr Gonoes = 812NO hat - BartowRhessalud TEST DE BALLARD Madurez Neuromuscular | Puntuacion A oO 1 2 3 4 6 rows cox | Oc | oS | SL | [ventana undrada —— sant on = asf Ea ¢ — &h bp | | ee 00" Ho-ao" Bot <0" Meme, | E20 as |e [os | oo | — 180° 180" 140" 4: 100" "90" 0° Signes de_ Q weal -f | 8 | -8 | -8 | -8 | -8 : = ~ ay Pay = = oreie Ss Se es es od od Madurez Fisica e — F Descamacion Pegeiosa | Gelatinosa, te Teas pandas | engonamen _ | Ou Piel quebradiza. 10)8. a. ee ‘agrietadas, yretada profinde | agrietada ansparente | translicida venasvisbies |entome |_| Yenonraroe nvonae yorugada Lanugo | ausente Escaso Apundante | Fino Areasiores | casinonay | Madurez, " ee Fi ws Pumuaciin| Semanas Superficie| Tea -cedo gon | » 50 mm Marcesroas | S8Bpteaues | Plequesen | Los nlegues 020 mnt =) ‘ranavorsoe | on 29 feuscetode [4 plantar | ‘Sig 2 | "etsy etenues| menecnes | Sravoren | antonoes [ia planta 4 ze . Impereptties | APETSE npn | da ganda] te ‘aia conga [0 | 24 jamas_| Imper a ‘Scireioveds || gland sae percepts | Gandia | 12mm ‘Sanaa de 4m} 10. -# Parpadoe dos aperica| Pobolen ‘Pabeion ben | Formed rotdo| Comme | pabeaeisce | towemente | Inraco Sanda] fas °” | Sec | Ojo foido| \eemene:-1_ | permanece | reurado, endo | par con Goophogue | UE [90 [ 32 fuertemente: -2_ | arugada espiag Toto | Geephoqe rdpi| insandnen __| OO 2 3 : Exeroo “esticuos ent | Testieuos | Testioulos Testouos 2 Genitales: vacio parte alta. eo ‘en descenso_ Gescendidos, ‘colgantes 30, 36. imei) | ese, | ove, [ecco commer | sere | etme” [98 58 pa “Citoris iitoris “Labios mayores | Labios mayores | Los isbios wad Geritales | promnenioe, | Feicemerores | ior menores | oan eo el labios aplanados| Fosuetoe Getayortamano | womnentes | pequetas | menor | 4 PUNTAJE TOTAL: PUNTAJE SEMANAS:Rex EsSalud RED ASISTENCIAL JUNIN EXAMEN DEL RECIEN NACIDO Fecha: Hora: Doctor. Condicién al Nacer: Diagnéstico: Evolucion: Condicion de Alta: ‘APELLIDO PATERNO MATERNO. NOMBRES Servicio N’ Cama N° Hist. Clinica N° Fecha: Hora: Peso: Talla:. Bene | APR: Min Us: Feep Coneriere TEST DE SILVERMAN - ANDERSON (Planta Derecha) Senos 2 7 ° Tage sone | Taboo enone |r Ouejido ae |e SoS ke ates rection ‘ne wane | Sos | Sa | eS mE SP IP BY waada Deel ‘sere recs | TS | Se ‘cosa ~ . ee ee Co CI Cy Tenorio "arama ere ee aetna Retraccion a estemal” |=» e . et | | | | Dicarinca | Randmeno dew | Exansin de amtos a yasanen™ | Peace Firma Operador | Cort TF Ti abdominal > na os et 5 a Hella de la MadreAa EsSalud Pree urelketciy REDASISTENCIAL JUNIN © ANOTACIONES DE ENFERMERIA ‘APELLIDOS: ‘SEGURO: FIRMACEP. FECHADDE NACIMIENTO: HORA: SEXO: PARTO EUTOCICO: PARTO DISTOCICO: APGAR 1 8 10. PESO_ TALLA Pe. Pr. [ASPIRACIONES DE SECRECIONES ee Se BOCA: _ NARIZ: TET. ADMINISTRADOR DE OXIGENO;, —_________——— ee MASCARILLA: RESUCITADOR. PORTE. PROFILAXIS: IDENTIFICACION: CORDON UMBILICAL a No PULSERA sL NO. PROFILAXIS OCULAR a. NO PIEDERECHO _SI_ NO. VITAMINA K su NO PERMEABILIDAD ANO RECTAL si NO. EXAMEN CEFALO CAUDAL si NO. ares R. MEMBRANAS: P.EXPLOSIVO. ‘OBSERVACIONES. DX. DE ENFERMERIA:, dra. Hora de Vida-Colorde piel ROSADA =-S|_— NO. CIANOTICA'SI_ OTROS: Actividad Respiratoria ‘BUENA: POBRE: Fo2 0. $$ oS - FRECUENCIACARDIACA -Tracto Digestvo: Vomito regurgitaciones si NO Deposiciin = _SI_ NO. + Tracto Usinario Orina ‘si NO 2da. Hora de Vida-Colorde piel ROSADA = SI_—-NO_—CIANOTICA’ Sl NO oTRoS: serio - Actividad Respiratoria BUENA: POBRE: Fo2 TRO: - FRECUENCIA CARDIACA -Tracto Digestive: Vemitos Regurgtaciones si NO. Deposiciin = _S1_— NO Temperatura + Tracto Urinario orina slREFLEJOS FIRMA CEP. ‘ta Horn de Vide -OBSERVACIONES DE BUSQUEDA “sl NO GLABEAR_Sl_-_NO_—DEPRESION «= _Si_ NO -DEENDEREZAMIENTO DELCUELLO Si NO. = MORO sl NO. = CONTACTO FISICO PRECOZ “Si NO -MECONIO = Si_— NO. ORINAS_SI__NO. CONDICION DEL RN. ALTA DEL BEBE FECHA: EDUCACION: -Lactancia Materna “Sl NO. INDIVIDUAL - CONJUNTO = Demostracién del Bafio de Inmersion Si NO. = Cronograma de vacunacién sl NO. = Control peiédica del Nino con su tarjeta de crecimiento y desarrollo. si NO Recomendaciones: VACUNAS: BCG. sl He: SI NO. FECHA! HORA. FECHA / HORA: FIRMA LIC. ENF: FIRMA LIC. ENF:ANOTACIONES DE ENFERMERIA CUIDADOS MINIMOS NEONATOLOGIA earn cen eneenenrennteennenenennneoennennsnnnnneemesonerrt —- SEXO:.....F......M FECHA DE NACIMIENTO: .-.oenrornernen zs PESO AL NACER nso TIPO DE PARTO: ED Ege at i] i re Z f L I 1 [Fo FR, T R [Actividad a E | Color eS S| Fl eee 2 A - a LF] © | eSamamina a} : : . NT Hicratacion RON [ Sengestion nasal ay ‘A | Distiés Respiratorio = © EE} | Hrauma obstétrico 1 R 1 ‘Succién / Deglucion © 1 | dD [AiRegurgitacion “2: Nauseas 3: Véritos Nn Al 0 [Diuresis : a Deposicion: clestimulo (cle) Esponténeo (E) - Residuo Gastico_(cantidad y carateristicas) a i Pezones MADRE | Produccion de calostro leche Tavado gastrico (hora) ‘Adm. de FM por SUCCION/ SOG (hora, cantidad) ‘Aetividedes, Hemoglucotest (valor y hora) De 1: Limpieza de cord6n umb. 2: Educacién ala madre 7 7 Enfermeria 2 Supariin delceretarmtne 405A 5 Bano FN 1:tio VO 2 tioIM 3: gis oftalmicas 4 gis nasales ae Vac.8CG. Vac. HVB__TAMIZAJE “Analisis Laboratorio a Examenes Auxiiares | RX ecogratia, OTROS) Interconsultas.