Dr.

Pablo de la Cueva
Jefe de Servicio de Dermatología
Hospital Universitario Infanta Leonor
Marzo 2021
 “El cáncer de piel tiene muchas
caras, su prevención y tratamiento,
también”.

“el cáncer de piel se puede

ver.”
 ¿Qué tipos de cáncer de piel hay?
más del 90% se pueden agrupar en cáncer cutáneo no
melanoma (CCNM) y melanoma.

 1. Cáncer cutáneo no melanoma (CCNM) :

. Carcinoma basocelular (70%)
Capacidad de invasión local pero excepcionalmente se
disemina.
. Carcinoma epidermoide (20%):
Puede invadir tejidos en profundidad y puede metastatizar

 2. Melanoma (MM) (4%)

- el más agresivo (6/7 muertes por Ca. Cutáneo )
- Incidencia creciente
 ¿Cómo se diagnostica?
 El cáncer de piel se
ve, y para un dermatólogo
puede resultar bastante
sencillo el diagnóstico
mediante el examen físico
exclusivamente.
 El dermatoscopio, una lente
de aumento y luz polarizada,
El cáncer de piel puede
permite ver estructuras que
no dar síntomas
no son evidentes a simple
(sangrado, picor, dolor)
vista.
hasta fases muy
avanzadas
 Factores de riesgo de melanoma
 Factores de riesgo de CCNM (diferencias)
 Prevención:
 Primaria
 Secundaria
 Fototipo I-II
Fenotipo
Ojos claros, pelirrojo
Múltiples nevus comunes
Nevus atípicos
Síndrome del nevus displásico
Genéticos
A F de melanoma

AP de melanoma
Sol
Ambientales RUV
Cabinas de bronceado

Inmunodepresión, Vit
Otros
D?
 FOTOTIPO

Incidencia de melanoma /
100.000 individuos

Blancos: 27.2
Hispanos: 4,5
Indios americanos: 4,1
Asiáticos: 1,7
Negros: 1,1

CormierJn et al
Ethnicdifferencesamongpatientswithcutaneous
melanoma. ArchInternMed 2006; 141: 477
Rubios: RR 1.96 (respecto
castaño o moreno)
Ojos claros: RR 1,54
Pelirrojos: RR 3,64
Efélides: RR 2.10
 Más de 50 nevus mayores
de 2 mm

RR 3

 Más de 100 nevus

RR 6,9
Aumenta riesgo de melanoma
independientemente de la
historia familiar

Más cuanto más nevus atípicos

haya

Su papel como precursor del

melanoma es controvertido
Síndrome familiar que asocia:
 nevus múltiples
 nevus atípicos
 aumento del riesgo de
melanoma
a

3-6% de los pacientes que han tenido un melanoma

tendrán un segundo melanoma primario

La presencia de otros cánceres cutáneos

(CCNM) confiere un riesgo de 4,28
respecto a su ausencia
 Al menos 2/3 melanomas en fototipos claros pueden estar causados
por RUV (sol y cabinas) y podrían ser prevenidos

INTERMITENTE (exposición VACACIONAL)

QUEMADURAS SOLARES
INFANCIA Y ADOLESCENCIA: 5 ó + quemaduras severas duplican
riesgo de MM

PIERNAS EN MUJERES
TRONCO EN HOMBRES

LMM: crónico, ocupacional

Acral– mucosas: No relación RUV

Gandini S et al Meta-analysisofriskfactorsforcutaneous melanoma. Sun exposure. Eur J Cancer 2005; 41: 45-60
Armstrong BK et al How much melanoma iscaused by sunexposure? Melanoma Res 1993; 3: 395
2009: Radiación emitida por las cabinas
declarada carcinógeno humano
IARC ( World Health Organization International Agency for Research on Cancer)

Riesgo más elevado :

75% inicio de uso en menores de 35 años

Lámparas de nueva generación ( más potentes)
Mayor número de sesiones y años de uso

Melanoma ocular

PUVA
Aumenta incidencia de melanoma de modo tardío,
después de 20 años
 MM
Edad 75 40-60
Fototipo I y II + +
Sol (UVB>UVA) Acumulativo / ocupacional Intermitente/
(CBC tb intermitente) vacacional

Cabina bronceado y PUVA CBC y CEC +

Inmunosupresión: VIH, 50% de transplantados CCNM +

Transplante CEC (CEC de alto riesgo) >CBC

•Fototipo I y II
•Exposición previa y posterior al sol
•Duración e intensidad de inmunosupresión
•CSA/ AZA >sirolimus/ everolimus

Síndromes genéticos + +
 Objetivo: Disminuir la
incidencia del melanoma

 Actuación frente a factores

ambientales
 Sol
 Cabinas
 Vitamina D ?
 • Disminuir el tiempo de
SOMBRA exposición
• Evitar 12- 16 horas

• Gorro/ sombrero
ROPA • Gafas

FOTOPROTECTORES
Doctor, ¿qué fotoprotector
me aconseja?
-La hora del día
-La latitud geográfica
-La altitud
-La estación del año
-La capa de ozono
-La nubes y la polución
FILTROS FÍSICOS • Reflejan la luz
o MINERALES • (-) Menos cosméticos

FILTROS • Absorben la luz

QUÍMICOS • (-) Posibilidad alergias

AMPLIO
FILTROS BIOLÓGICOS
ESPECTRO
• Neutralizan radicales libres: vit C,E, carotenos…
• Enzimas reparadoras del DNA (fotoliasa, endonucleasa).

Filtros UVB + UVA

UVB
UVA
UVB + UVA
 FPS: Factor de protección
solar

MED con protección

FPS =
MED sin protección

Mide protección frente a UVB

Se mide aplicando 2mg/ crema

% por cm2 de piel
FPS
Filtració
n UVB
FPS Protección
10 90 8-10 baja
15 92,5 15-25 media
20 95 30-50 alta
50+ muy alta
40 97,5
Fotoprotector de amplio espectro
Protección frente a UVA + UVB
FPS mayor de ≥30

Aplicar 2 mg/ cm2 (30-35 ml/cuerpo)

Media hora antes de sol

Repetir cada 2 horas, si baño o sudor

No en <6 meses

Utilizarlo aunque esté nublado (INVIERNO: 35% de UVA y un 22% de UVB )

http://www.aad.org/public/sun/smart.html
 TAMBIÉN TENER EN CUENTA LAS
SIGUIENTES RECOMENDACIONES:

1. Evitar las pulverizaciones de agua durante las exposiciones.

2. Evitar los perfumes y las colonias alcohólicas que contienen
esencias vegetales, porque son fotosensibilizantes.
3. Elegir el fotoprotector más indicado atendiendo al fototipo.
4. Estar en movimiento. No es nada aconsejable tumbarse al sol y
mantenerse inmóvil durante horas.
5. Beber agua o líquidos para evitar la deshidratación.
6. Determinados medicamentos pueden provocar reacciones a la
exposición solar.
7. Empezar por un FPS alto, sobre todo la primera semana de
exposición solar, e ir rebajándolo en los días posteriores.
 Up to date : Varios estudios han hallado evidencia de que
algunos antioxidantes tópicos u orales (vitamina A, C,
E,Betacarotenos, polifenoles de té verde) aportan cierta
protección frente a la quemadura solar.

 No existe evidencia suficiente que apoye su uso en lugar de

los fotoprotectores tradicionales.

LOS
FOTOPROTECTORE
ORALES,
PREPARAN ,
ACTIVAN Y
PROLONGAN EL
BRONCEADO
 FPU: Factor de protección ultravioleta
 Introducido en Australia en 1996
 Mide protección frente UVB y UVA
 FPU FPU FPU FPU
FPU 2
12 32 36 >40

Tinosorb® FD
Aditivo lavado
Un solo lavado: UPF 30
Dura 20 lavados
Recomendado por Skin CancerFoundation
Solo disponible en EEUU (Internet) por 4 euros

COMPOSICIóN: Algodón 97%
COMPOSICIÓN: 100% poliamida.
UPF>40 UPF>40
10€95IMP. IND. INC 14€95IMP. IND. INC

www.albinismo.es
 Objetivo: detección precoz de los melanomas
 Importante seleccionar los pacientes más susceptibles según factores de riesgo

 Paciente:
 autoexploración con espejo y fotografías

 MAP:
 cribado y diagnóstico
 Seguimiento de pacientes sin factores de riesgo

 Dermatólogo:
 diagnóstico y tratamiento
 seguimiento de pacientes con factores de riesgo

 Campañas de divulgación de prevención, los signos de alarma y detección precoz

(Euromelanoma , anual desde 2000 )

se trata de una campaña a nivel CAMPAÑA DEL
europeo para informar y concienciar
sobre la magnitud del problema de EUROMELANOMA
salud pública que supone el cáncer de
piel y las estrategias que existen
para evitar que se desarrolle
la enfermedad (prevención
primaria) y realizar un diagnóstico
precoz (prevención secundaria).
Actualmente participan más de 30
países en Europa y la campaña tiene
lugar durante el mes de mayo/junio
principalmente.
 AUTOEXPLORACIÓN
Revise su piel y la de su familia 1 vez al mes. Fíjese especialmente en manchas
que:

- Han cambiado de tamaño, color o forma

- Son diferentes del resto
- Son asimétricas
-Tienen un tacto áspero
-Tienen varios colores
- Son mayores de 5 mm
- Pican
- Sangran
- Tienen una superficie brillante
- Parecen una herida pero no cicatrizan
 ABCD de las ABCD
 Asimetría

 Bordes irregulares

 Coloración heterogénea

 Diámetro mayor de 6mm

A ¿La mancha es ASIMÉTRICA?
B ¿Tiene BORDES irregulares?
C ¿Tiene diferentes COLORES?
D ¿Su DIÁMETRO es mayor de 6mm?
E ¿Ha EVOLUCIONADO su crecimiento?
El cáncer de piel es un problema sanitario de gran importancia e incidencia creciente

Los factores de riesgo son en parte genéticos y en parte ambientales

Incluyen principalmente: un fototipo claro y exposición intermitente o crónica al sol y

cabinas de bronceado, e inmunosupresión

Instruir a nuestros pacientes en una fotoprotección correcta que incluya sombra, ropa
(gafas, gorro) y fotoprotectores aplicados de forma adecuada

Especial importancia en niños y jóvenes

Divulgación e instrucción sobre autoexploración y consulta de lesiones sospechosas