CASO CLINICO- SESIÓN 04

1) Una mujer de 67 años de edad es programada para cirugía electiva de artroplastia

total de cadera. ¿Cuáles serían los anestésicos locales más apropiados si se utiliza una
técnica de anestesia quirúrgica subaracnoidea o epidural y cuáles serían las
complicaciones potenciales de su aplicación? ¿Qué anestésicos serían más apropiados
para proporcionar analgesia posoperatoria a través de un catéter a epidural o cerca de
un nervio periférico?

2) : Un anciano con diabetes mellitus tipo 2 y dolor isquémico en la extremidad inferior es

programado para un procedimiento de derivación femoropoplítea. Tiene antecedente
de hipertensión y arteriopatía coronaria con síntomas de angina de pecho estable y
sólo puede caminar la mitad de una cuadra antes que el dolor de sus piernas lo obligue
a detenerse. Tiene antecedente de tabaquismo de 50 cajetillas-año pero dejó de fumar
dos años atrás. Los fármacos que toma son atenolol, atorvastatina e hidroclorotiazida.
La enfermera de la sala de espera prequirúrgica obtiene los siguientes signos vitales:
temperatura, 36.8°C; presión arterial, 168/100 mmHg; frecuencia cardiaca, 78 latidos
por minuto; saturación de oxígeno mediante oxímetro de pulso, 96% respirando aire
ambiental, dolor con calificación 5 de 10 en la pierna derecha. ¿Qué anestésicos
pueden hacer la diferencia?