Med.

John Astete Cornejo

Médico Ocupacional y del Medio Ambiente
Asesor-Consultor
Conferencista
1. El Programa de Seguridad y Salud en el Trabajo y
la Línea de Base
 SALUD

Físico

Mental

Social

EQUILIBRIO BIENESTAR
Antecedentes

DS-005-2012 TR

LEY LEY
26842 29783 Ley Nº26790
RM 480-2008/ (Modernizació
MINSA n de la
Seguridad RM. 003-98-S.A.
Aprueban Normas
Social en
RM 597-2006/MINSA; NT Nº
DS-007-2007 TR Salud)
Técnicas del Seguro
Complementario de
022-MINSA/DGSP-V-02 “Norma Trabajo de Riesgo
Técnica de Salud para la Gestión
de la Historia Clínica”.
DS-009-2005 TR
RM 375-2008-
TR
 A quienes aplica?

• A todossss los
trabajadores….Como????
Tipo de Trabajadores Perú

ACTIVIDAD ACTIVIDAD
ACTIVIDAD
Económica no Económica
Económica Alto
considerada de Independiente o
Riesgo
Alto Riesgo Informal
¿RIESGO?
 PROGRAMA DE SEGURIDAD Y SALUD EN
EL TRABAJO

SEGURIDAD E MEDICINA
HIGIENE OCUPACIONAL

LEGAL TECNICA LEGAL TECNICA

MTPE MINSA MINSA

DIGESA
MINSA
DGSP
SECTOR
Implementación del PSST

Servicio de SST
EJECUTA

PHSO
Estudio de
Línea de
Base
PSST
RSO
PCMO
• Programa de
Ergonomía.
• Programa de Salud
Mental en el trabajo.
• Programa de Calidad
Comité de de Vida.

SST
VIGILA
 PSST
ELABORAN
Comité de SST
PHS PEMO

EJECUTAN
Responsabilidad

Normativa 29783
Aplica 26842

PSST
Empleador
PHS PCMO

Enfermedades
ACTIVIDAD
Comunes
Económica no Es salud/EPS
considerada de Enfermedades
Alto Riesgo ocupacionales
Accidentes de
Trabajo
 ¿Cuáles son las actividades consideradas de alto riesgo?
Según Anexo Nº 5 del D.S. No 009-97-SA Reglamento de la Ley 26790

• Extracción de madera • Derivados del petróleo y carbón

• Pesca • Fabric. productos plásticos
• Petróleo crudo y gas natural • Fabric. productos de vidrio
• Extracción de mineral • Fabric. otros prod. minerales
• Industria del tabaco
• Industria básica del hierro y acero
• Fabricación de textiles
• Industria básica de metales no
• Cuero y sucedáneos
ferrosos
• Madera y corcho
• Construcción de maquinarias
• Sustancias químicas indust.
• Fabric. de otros prod. quím. • Electricidad, gas y vapor
• refinerías de petróleo • Construcción
• Transporte aéreo • Servicios de saneamiento
• Serv. Salud médico,
odontológico
ACTIVIDAD
Económica Alto
Riesgo
 Responsabilidad
29783
Normativa
Aplica 26842
26790 SCTR

PSST
Empleador
PHS PCMO

Enfermedades Es salud/EPS
ACTIVIDAD Comunes
Económica Alto Enfermedades
Riesgo ocupacionales
Es salud/SCTR
Accidentes de
Trabajo
Responsabilidad

Normativa 29783
Aplica 26842

PSST
Empleador-
Estado
PHS PCMO

Enfermedades
ACTIVIDAD Comunes Empleador/
Económica Enfermedades MINSA
Independiente o ocupacionales
Informal Accidentes de
¿RIESGO? Trabajo
 REGISTROS OBLIGADOS POR LEY

a. Registro de accidentes de trabajo e incidentes, en el que deberá constar la

investigación y las medidas correctivas.
b. Registro de enfermedades ocupacionales.
c. Registro de exámenes médicos ocupacionales.
d. Registro del monitoreo de agentes físicos, químicos, biológicos y factores de
riesgo ergonómicos.
e. Registro de inspecciones internas de seguridad y salud en el trabajo.
f. Estadísticas de seguridad y salud.
g. Registro de equipos de seguridad o emergencia.
h. Registro de inducción, capacitación, entrenamiento y simulacros de
emergencia.
PPST

Cumplimiento de
Normativa Vigente

Salud de los
Colaboradores
Vigilada
Ambiente Laboral

Medio - Ambiente
 Definiciones

• Medicina Ocupacional

“Es la especialidad médica dedicada a la prevención y manejo de las

lesiones, enfermedades e incapacidades ocupacionales y ambientales,
de la promoción de la salud y de la productividad de los trabajadores,
sus familias y comunidades”

Colegio Americano de Medicina Ocupacional y Ambiental. (ACOEM)

19
 Comunidad

Trabajadores
Salud
Medicina Pública
Clínica
(Población)
(Individuo)

MEDICINA
OCUPACIONAL

20
Medicina Ocupacional y Medio Ambiente
Factores de Riesgo

Ergonómico Físico

Psicosocial Químico

Locativo Biológico

Eléctrico Mecánico
Evaluación Médico Ocupacional

Características del puesto de

Trabajo

Evaluación de los factores de

Riesgo Ocupacional

Clínica dirigida a Fisiología en

respuesta a Exposición a
factores de Riesgo

Características medio
Ambientales de la Exposición
Evaluación Médico Ocupacional
A todo estado patológico
permanente o temporal que
sobrevenga como consecuencia
obligada y directa de la clase de
trabajo que desempeña el
trabajador, o del medio en que se ha
visto obligado a trabajar.
Todo suceso repentino que
sobrevenga por causa o con ocasión
del trabajo, y que produzca en el
trabajador una lesión orgánica, una
perturbación funcional, una invalidez
o la muerte. También durante la
ejecución de órdenes del empleador,
aún fuera del lugar y horas de trabajo
y durante el traslado del hogar al
trabajo, cuando el transporte lo
suministre el empleador.
 Fundamento DS-007-2007 TR

• En la Sexta Disposición Complementaria y Transitoria del

Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo, aprobado por
Decreto Supremo 009-2005-TR , precisa que los exámenes médicos
a que hace referencia el Inciso d) del articulo 39" de esta
RegIamento, serán obligatorios para las empresas una vez que se
apruebe los siguientes documentos: a. Las guías de diagnóstico
para exámenes médicos obligatorios por actividad b. Los
protocolos de exámenes médicos ocupacionales.
 Comentario

• Esta RM n°312 se promulga dada la obligación de realizar exámenes

médicos ocupacionales según el DS n°009-2005 Reglamento de
Seguridad y Salud en el Trabajo que obliga tener los protocolos de
exámenes médicos ocupacionales.
 AMBITO DE APLICACIÓN

•• Establecer
El presente un procedimientoOBJETIVO
Documento deTécnico
vigilanciaesde de aplicación
la salud en todos para
de los trabajadores los
Establecimientos
identificar, del los
y controlar Sector Salud:
riesgos Ministerio proporcionando
ocupacionales, de Salud, EsSalud, FFAA y
información
probatoria
FFPP, paray fundamentar
Clínicas otros las Prestadoras
Empresas medidas de de prevención
Salud y control
internos o en los
externos
ambientes de trabajo.
de la actividad económica, en el ámbito nacional.

COMENTARIO

• La finalidad y el objetivo son concordantes sin embargo el ámbito de

aplicación no queda claro dado que señalan a todos los centros de
servicios médicos y no a las empresas donde se debe de aplicar el DS 009-
2005.
 GUIA PARA EXAMENES MEDICOS OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD

• Existen factores de riesgo y daños a la salud en los trabajadores propios de

cada sector de implicancia en la salud pública, en donde los exámenes
médicos ocupacionales además de criterio técnico del médico
ocupacional, se deberá realizar exámenes complementarios específicos,
de forma obligatoria y deben de realizarse de acuerdo a las Guías Técnicas
aprobadas por la Autoridad Nacional en Salud, teniendo como referencia
el siguiente cuadro detallado:
 Comentario

• Esta RM 313 señala que el contenido del examen médico ocupacional lo planteara
el médico ocupacional con la evaluación de riesgos pero obliga a la vez de acuerdo
al rubro a una serie de exámenes.
• En cuanto a los exámenes hay exámenes por decirlo de alguna manera ambiguos,
que no han demostrado valor, engorrosos, que producen mayor radiación que
aumentaran costos y que inclusive no serían evaluados en laboratorios peruanos.
– Ejemplo
• Medición seriada de la hiperactividad bronquial inespecífica.
• Pruebas de sensibilidad mucosa.
• Radiografía de tórax anteroposterior y lateral.
• Determinación de la metahemoglobina en sangre y de la p- aminofenol en orina.
• Determinación de mercurio en eritrocitos y en el plasma.
• Etc.
• No seria más adecuado por sectores y de acuerdo a diversas situaciones propias
de cada sector:
– Construcción : …..,……..,…..
– Pesca: ……., …….,……………….
– Minería……,……….,………………
 • Consultas y comentarios
astetemed@gmail.com

Gracias