Universidad de Buenos Aires

Facultad de Medicina
III Cátedra de Anatomía
Prof. Dr. José Luis Ciucci

GUÍA DE INSTRUCCIÓN PROGRAMADA

PERICARDIO
Alina Mendoza

Supervisión: JTP Méd. Claudia Dogliotti

Instrucciones:

1. Lea atentamente el texto anterior a las actividades. Solo debe pasar a las
mismas, luego de comprender la lectura.
2. Pasar a las actividades.
3. Hacer la puesta en común.

INTRODUCCIÓN

El pericardio es un saco fibroseroso que envuelve el corazón y las raíces de los

grandes vasos que emergen o llegan a él. Está constituido por dos elementos, el
pericardio fibroso y el pericardio seroso.

A continuación, describiremos ambas partes del pericardio e indicaremos su

irrigación, drenaje venoso, drenaje linfático e inervación.

PERICARDIO FIBROSO

Es un saco fibroso y se encuentra superficialmente al peritoneo seroso. Presenta

la forma de un cono, de base inferior y con un vértice superior y truncado. Por eso,
se lo define como un saco “abierto”.

El pericardio fibroso se relaciona con las otras estructuras del tórax de la siguiente
manera:

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 Anteriormente: se relaciona principalmente con los pulmones y con los

recesos costomediastínicos anteriores de las pleuras. Entre ambos
recesos, existe una pequeña área triangular del pericardio fibroso que se
corresponde con la pared esternocostal, que aquí está constituida por el
esternón, los cartílagos costales y el músculo transverso del tórax. En caso
de que se trate de un niño, superiormente también entra en relación con el
timo (ver Fig.1. A).

Nervios frénicos y
vasos
pericardiofrénicos

Timo

Recesos
costomediastínicos
anteriores

Fig. 1. A) Vista anterior de un tórax abierto, donde se retiró la pared esternocostal. Se observan las
relaciones hacia anterior del pericardio fibroso. El área delimitada por línea punteada celeste es
aquella parte del pericardio fibroso que se relaciona con esta pared. B) Vista anterior de tórax,
donde se cortaron y retiraron los recesos costomediastínicos anteriores. Se señalan los nervios
frénicos y los vasos pericardiofrénicos, ubicados entre la pleura mediastínica y el pericardio
fibroso.

 Lateralmente: se relaciona con la pleura que cubre la cara mediastínica del

pulmón y con el nervio frénico y los vasos pericardiofrénicos, que se
encuentran entre el pericardio fibroso y la pleura (ver Fig. 1. B).
 Posteriormente: se relaciona principalmente con el esófago, que está
rodeado por el plexo esofágico y que se encuentra anteriormente y a la
derecha de la aorta descendente. Aunque hay que tener en cuenta que
entra en relación también con otros órganos del mediastino posterior (ver
Fig. 2).

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Porción descendente
de la aorta

Esófago

Fig. 2. Vista anterior de un tórax abierto. Se retiró el corazón junto con el pericardio y se tiene
acceso al mediastino posterior, donde se puede observar el esófago y la porción descendente de la
aorta.

 Inferiormente: se relaciona con la cúpula del diafragma y está unida a ella

por los ligamentos frenopericárdicos (ver Fig. 4).
 Superiormente: mediante su vértice truncado y abierto, se relaciona con los
grandes vasos, abrazándolos. Igualmente, esto no significa que se inserte
en ellos, sino que se continúa o se confunde con la adventicia de estos
vasos (túnica externa). Ver Fig. 3.

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Arco de la aorta

Pericardio fibroso

Fig. 3. Vista anterior de un preparado de un tórax abierto. En la imagen, se observa al pericardio

fibroso y su continuación hacia superior con la túnica externa de los grandes vasos, en este caso se
trata de la aorta.

Además de los ligamentos frenopericárdicos, el pericardio fibroso está unido a

otras partes del tórax por medio de ligamentos, que se observan en la Fig. 4.
Entonces, de esta manera, el pericardio podrá mantener la posición del corazón
en el tórax.

Ligamento
esternopericárdico
Ligamentos superior
vertebropericárdicos

Ligamento
esternopericárdico
inferior
Ligamentos
frenopericárdicos

Fig. 4. Vista lateral derecha del mediastino. Se señalan los principales medios de fijación del
pericardio fibroso.

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ACTIVIDAD N°1

Indique la respuesta correcta.

1) El pericardio es:
a- Una membrana fibrosa.
b- Un saco que cubre solamente el corazón.
c- Un saco fibroseroso que cubre el corazón y parte de los grandes vasos.
d- Un saco de membrana serosa que envuelve al corazón y a los grandes vasos
en toda su extensión.

2) Con respecto al pericardio fibroso:

a- Se relaciona hacia posterior principalmente con el esófago y la tráquea.
b- Se inserta hacia superior en los grandes vasos.
c- Se encuentra profundamente al pericardio seroso.
d- Mediante él, el corazón mantiene su posición.

Señale las estructuras que se relacionan con el pericardio fibroso.

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PERICARDIO SEROSO

Se trata de un saco de serosa, que se ubica profundamente al pericardio fibroso.

Como toda serosa, está formada por dos hojas, una hoja parietal y una hoja
visceral (o epicardio), y ambas limitan una cavidad, que se denomina cavidad
pericárdica (ver Fig. 5).

Hoja parietal del

pericardio seroso Pericardio fibroso

Cavidad Hoja visceral del

pericárdica pericardio seroso

Fig. 5. Vista lateral izquierda de una sección sagital a nivel del mediastino. Se observan el corazón y
la raíz de uno de los grandes vasos, envueltos por el pericardio fibroso y seroso.

La hoja parietal cubre toda la superficie interna del pericardio fibroso y se fusiona
con él y la hoja visceral, en cambio, cubre al corazón y una parte de los grandes
vasos (ver Fig. 5). Sin embargo, esto no significa que el corazón se encuentre
dentro de la cavidad pericárdica: está afuera de esta cavidad.
Esto se debe a que el pericardio seroso no es un saco “abierto” como el pericardio
fibroso, que por su vértice se confunde con los grandes vasos. En este caso,
ambas hojas son continuas porque la hoja visceral, después de envolver al
corazón y los grandes vasos, se refleja (reflexión) y se continúa con la hoja
parietal (ver Fig. 5). Por lo tanto, se considera a esta serosa como un saco
“cerrado” que recibe al corazón y lo envuelve, adaptándose a su forma y sin que
este acceda al interior de la cavidad pericárdica.

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Debemos tener en cuenta que esta disposición del corazón con el pericardio se
debe al desarrollo embrionario del tubo cardíaco y del celoma.

Aunque la hoja visceral envuelve al corazón y una parte de los grandes vasos,
estas no son las únicas estructuras que cubre el epicardio. Los vasos, que irrigan
y drenan el corazón, también están cubiertos por esta hoja (ver Fig. 6).

Fig. 6. A) Vista Anterior de un corazón y los grandes vasos, cubiertos por la hoja visceral del
pericardio seroso. También, se puede ver que entre esta hoja y el corazón hay tejido adiposo. B)
Vista anterior de un corazón y los grandes vasos, sin epicardio y sin tejido adiposo. Entonces, se
pueden observar los vasos que lo irrigan y lo drenan.

Cuando la hoja visceral se relaciona con las raíces de los grandes vasos, se
comporta de una manera particular. Se extiende sobre ellos y forma dos vainas (o
manguitos) que los rodean (ver Fig. 7).

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Aorta
Vena cava superior

Tronco pulmonar
(bifurcándose)
Venas pulmonares
derechas superior
e inferior

Venas pulmonares
izquierdas superior
e inferior
Vena cava inferior

Fig. 7. Vista anterior del pericardio donde se retiró el corazón. Se muestran las vainas que
envuelven a los grandes vasos: la del pedículo arterial (línea punteada verde) y la del pedículo
venoso (línea punteada amarilla).

Una va a envolver a las arterias que emergen de los ventrículos del corazón (la
aorta y el tronco pulmonar), formándose así la vaina del pedículo arterial. La otra
envuelve a las venas que llegan a los atrios o aurículas (las venas pulmonares
derechas e izquierdas y las venas cavas superior e inferior) y se forma la vaina del
pedículo venoso (ver Fig. 7).

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ACTIVIDAD N°2

Indique la respuesta correcta.

1) Con respecto a la cavidad pericárdica:

a- Está limitada por el pericardio fibroso.
b- En su interior, se encuentran el corazón y los grandes vasos.
c- Es el área que rodea al corazón.
d- Se encuentra entre la hoja visceral y la hoja parietal del pericardio
seroso.

2) La hoja visceral del pericardio seroso:

a- Se confunde hacia superior con los grandes vasos.
b- Al envolver al corazón, también cubre a los vasos que se encargan de la
irrigación y del drenaje del corazón.
c- Es aquella lámina del pericardio seroso que contacta solamente con el
corazón.
d- No presenta continuidad con la hoja parietal del pericardio seroso.

3) Cuando la hoja visceral del pericardio seroso se relaciona con los grandes
vasos:
a- Forma una vaina que envuelve a todos los vasos juntos.
b- Se originan dos vainas, donde una rodea a las venas pulmonares y la
otra a los demás vasos.
c- Los envuelve formando dos vainas y una de ellas rodea a la aorta y al
tronco pulmonar.
d- Se forman tres vainas, una para la aorta y el tronco pulmonar, una para
las venas cavas y una para las venas pulmonares.

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Cavidad pericárdica:

Anteriormente, mencionamos que esta cavidad se encuentra entre las hojas del
pericardio seroso. Está llena de líquido seroso, que permite que la hoja visceral se
deslice sobre la hoja parietal y, de esta manera, facilita los movimientos del
corazón.

Ahora bien, debido al comportamiento de la hoja visceral con los grandes vasos, la
cavidad pericárdica va a presentar diversos recesos. Entre ellos, se encuentran el
seno transverso y el seno oblicuo:

Arteria pulmonar derecha

Aurícula izquierda

Porción ascendente
de la aorta

Esófago

Fig. 8. Vista lateral derecha de una sección sagital a nivel del tórax. Se señalan el seno transverso
(línea punteada amarilla) y el seno oblicuo (línea punteada celeste), con algunos de sus límites.

I. Seno transverso [de Theile]. Este seno está limitado hacia anterior por la
vaina del pedículo arterial, hacia posterior por las aurículas y hacia superior
por la arteria pulmonar derecha (ver Fig. 8). Se lo compara con un conducto
y, por lo tanto, presenta dos orificios, uno izquierdo y uno derecho, por
donde podemos acceder al seno. El orificio izquierdo se encuentra entre la
orejuela izquierda y el tronco pulmonar (Testut). El orificio derecho está
limitado hacia medial por la porción ascendente de la aorta y hacia lateral
por la vena cava superior y la orejuela derecha (Testut). Ver Fig. 9.

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Porción ascendente
de la aorta
Tronco pulmonar

Vena cava
superior

Orejuela
izquierda
Orejuela derecha

Fig. 9. Vista anterior de tórax abierto, donde se extrajo el pericardio fibroso y la hoja parietal
del pericardio seroso para acceder al corazón. Se indican los límites de lo orificios izquierdo y
derecho del seno transverso y una flecha (línea punteada violeta) que pasa por él, entrando
por el orificio izquierdo y saliendo por el orificio derecho.

II. Seno oblicuo [gran divertículo o fondo de saco de Haller]. Se encuentra

limitado hacia anterior por la aurícula izquierda, hacia la izquierda por las
venas pulmonares izquierdas y hacia la derecha por las venas pulmonares
derechas y la vena cava inferior (ver Fig. 10 y Fig. 11. B). Hacia posterior,
se encuentra la hoja parietal del pericardio, que se corresponde con el
esófago (ver Fig. 8 y Fig. 11. A).

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Vena pulmonar derecha

Venas pulmonares
inferior
izquierdas superior
e inferior

Aurícula izquierda

Vena cava inferior

Fig. 10. Vista anterior e izquierda del corazón. Se rebate el corazón hacia superior y derecha para
acceder al seno oblicuo (flecha punteada verde).

Esófago
Venas pulmonares
derechas

Venas pulmonares
izquierdas
Venas pulmonares
derechas

Vena cava
Aurícula izquierda
inferior Vena cava
inferior

Fig. 11. A) Vista anterior del pericardio donde se retiró el corazón y la hoja parietal y el pericardio
fibroso, para tener acceso al esófago. B) Vista posterior de la base del corazón. En ambas
imágenes, se indica en línea punteada amarilla la vaina del pedículo venoso y se señalan las
estructuras que limitan el seno oblicuo.

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ACTIVIDAD N°3

Complete las oraciones teniendo en cuenta la siguiente imagen.

1 2

Sonda

5 8

6 9

a- La sonda está pasando por el __________.

b- (1) __________ y (2) __________ limitan el _________ hacia anterior.
c- (9) está indicando el __________.
d- (4) __________, (5) __________ y (6) __________ forman el límite derecho
del (9) __________.
e- (1) __________ y (3) __________ forman parte de los límites del orificio
derecho del __________.
f- (7) __________ y (8) __________ están envueltos por la __________ y
limitan hacia la izquierda el (9) __________.

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IRRIGACIÓN
Arterias
Por un lado, como el pericardio fibroso y pericardiofrénicas
de la hoja parietal del pericardio seroso
están en íntimo contacto, ambos
presentan la misma irrigación, que está
dada principalmente por ramas
provenientes de las arterias
pericardiofrénicas (ver Fig. 13) y de la
porción descendente de la aorta (ramas
esofágicas, bronquiales y tímicas).

Por otro lado, la hoja visceral del

pericardio seroso va a estar irrigado por las Fig. 13. Vista anterior de corazón.
arterias coronarias. Se observan las arterias
pericardiofrénicas dando ramas
para el pericardio.
DRENAJE VENOSO

Hacia posterior, la sangre venosa del pericardio drena en las venas del sistema
ácigos y, hacia los laterales, drena en las venas pericardiofrénicas, que terminan
desembocando en las venas braquiocefálicas (Rouviere). También algunas venas
desembocan directamente en la vena cava superior y en las venas
braquiocefálicas (Testut).

Venas pericardiofrénicas
Venas braquiocefálicas derecha e izquierda
derecha e izquierda

Vena cava
Vena ácigos
superior

Fig. 14. Vista lateral derecha de corazón. Se muestra el drenaje venoso del pericardio.

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DRENAJE LINFÁTICO

La linfa del pericardio drena en (ver Fig. 15):

o Nódulos linfáticos mediastínicos anteriores

o Nódulos linfáticos mediastínicos posteriores
o Nódulos linfáticos frénicos
o Nódulos linfáticos traqueobronquiales inferiores

Nódulos linfáticos
Nódulos linfáticos mediastínicos anteriores
traqueobronquiales
inferiores

Nódulos linfáticos
mediastínicos
posteriores

Nódulos linfáticos
frénicos

Fig. 15. Vista lateral izquierda del mediastino. En la imagen, se indican los nódulos linfáticos donde
drena el pericardio.

INERVACIÓN

La inervación del pericardio está dada por el nervio frénico, el nervio vago y la
cadena simpática.

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ACTIVIDAD N°4

Indique la respuesta correcta.

1) La irrigación del pericardio está dada por:

a- Las arterias coronarias, pericardiofrénicas y las ramas de la porción
descendente de la aorta.
b- Las ramas de la porción descendente de la aorta y las arterias torácicas
internas.
c- Las arterias torácicas internas y coronarias.
d- Las arterias pericardiofrénicas, torácicas internas y coronarias.

2) ¿Cuál de estas estructuras nerviosas NO participa en la inervación del

pericardio?
a- El nervio vago.
b- El nervio frénico.
c- Los nervios intercostales.
d- La cadena simpática.

3) Las venas que drenan principalmente el pericardio son:

a- Las venas musculofrénicas y epigástrica superior.
b- Las venas epigástricas superiores y pericardiofrénicas.
c- Las venas torácicas internas y ácigos.
d- Las venas pericardiofrénicas y ácigos.

Bibliografía

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Tomo 2 (11° edición). Barcelona, España. Editorial Elsevier Masson.
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 Latarjet, M. & Ruiz Liard, A., (2005). Anatomía Humana. Tomo 2 (4° edición). Buenos
Aires, Argentina. Editorial Médica Panamericana.

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 William, P. & Warwick, R., (1996). Gray Anatomía (36° edición). Madrid, España. Mosby
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 Gilroy, A. & MacPherson, B., (2016). Atlas of Anatomy (3° edición). Nueva York, Estados
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 Rohen, J. & Yokochi, C., (2016). Anatomy: A Photographic Atlas (8° edición). Alemania.
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 Melloni, J., (2011). Melloni ‘s: Secretos de Anatomía (3° edición). Madrid, España. Editorial
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 Gosling, J. & Harris, P., (2008). Human Anatomy: color atlas and textbook (5° edición).
Gran Bretaña. Editorial Mosby Elsevier.
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Editorial Elsevier.

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RESPUESTAS CORRECTAS
ACTIVIDAD N°1

1) c- Un saco fibroseroso que cubre el corazón y parte de los grandes vasos.

2) d- Mediante él, el corazón mantiene su posición.

Pleura mediastínica Timo

Nervio frénico y vasos Cartílagos

pericardiofrénicos costales
derechos

Esófago y plexo Esternón

esfoágico

Diafragma

ACTIVIDAD N°2

1) d- Se encuentra entre la hoja visceral y la hoja parietal del pericardio seroso.

2) b- Al envolver al corazón, también cubre a los vasos que se encargan de la

irrigación y del drenaje del corazón

3) c- Los envuelve formando dos vainas y una de ellas rodea a la aorta y al tronco
pulmonar

ACTIVIDAD N°3

a- La sonda está pasando por el seno transverso.

b- (1) Aorta y (2) tronco pulmonar limitan el seno transverso hacia anterior.

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c- (9) está indicando el seno oblicuo.

d- (4) Vena pulmonar derecha superior, (5) vena pulmonar derecha
inferior y (6) vena cava inferior forman el límite derecho del (9) seno
oblicuo.
e- (1) Aorta y (3) vena cava superior forman parte de los límites del orificio
derecho del seno transverso.
f- (7) Vena pulmonar izquierda superior y (8) vena pulmonar izquierda
inferior están envueltos por la vaina del pedículo venoso y limitan hacia
la izquierda el (9) seno oblicuo.

ACTIVIDAD N°4

1) a- Las arterias coronarias, pericardiofrénicas y las ramas de la porción

descendente de la aorta.

2) c- Los nervios intercostales.

3) d- Las venas pericardiofrénicas y ácigos.

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