HIPERPRONACIÓN DE PIES,

¿POSIBLE ETIOLOGÍA DE DOLOR

LUMBAR?

Klgo. Mg Nelson Sepúlveda

nelsepulveda@gmail.com
BIOMECÁNICA DE LA INVERSIÒN-EVERSIÒN

Inversión: Eversión:

• Descenso de la porción • Calcáneo en valgo, pronación y

anterior del calcáneo hacia delante del astrágalo

• Desplazamiento del calcáneo • Giro hacia fuera (pronación)

hacia dentro (varo)

• Giro hacia dentro (supinación)

• Desplazamiento hacia atrás

del calcáneo + rotación externa
en las art. Tibioastragalina y
subastragalina.
PRONACIÓN Y SUPINACIÓN

La pronación de la
articulación
subastragalina
desbloquea el pie (su
preparación para el
contacto de talón)

Mientras que la
supinación de la
articulación
subastragalina bloquea
el pie (preparación para
el despegue de los
dedos).
 KINESIOLOGÍA DE LA CADERA: UN
ENFOQUE EN LAS ACCIONES MUSCULARES

Permite movimientos simultáneos, triplanares.

Patología: afecta fuerza, control, extensibilidad, fluidez, eficacia metabólica.

Cambios degenerativos en el cartílago articular, el hueso y los tejidos

conectivos que la rodean.

Se puede afectar la alineación de la columna lumbar, la pelvis y el fémur, y así

lo largo de toda la extremidad inferior.
PLANO SAGITAL: LÍNEAS DE FUERZA.

Para cada plano de movimiento,

la acción de un músculo se basa
principalmente en la orientación
de su línea de fuerza con relación
al eje de la articulación de
rotación. bp

Fig.
-Una acción muscular,
- Longitud del brazo de
palanca disponible para
generar el par de la acción
particular.

m. extensores m. flexores

Los músculos de la cadera son designados como
primarios o secundarios para una acción
determinada.

Acción sinérgica muscular.

Los músculos flexores de la cadera

con la activación normal de los
músculos abdominales. La pelvis se
estabiliza y se evita su inclinación
anterior

Con reducción de la activación de

los músculos abdominales, la
contracción de los músculos
flexores de la cadera generan una
marcada inclinación anterior de
la pelvis (aumento de la lordosis
lumbar).

Extensores de cadera:

- Los principales músculos son glúteo mayor y

aductor mayor (cabeza posterior)

Estos son los de mayor

área de sección
transversal de todos los
extensores primarios
PLANO HORIZONTAL
Rotadores de cadera.
RI

Los rotadores externos
primarios:
- Glúteo mayor
- Piriforme
- Obturador interno

Los rotadores externos

secundarios: RE
- Glúteo medio y menor (fib post)
- Obturador externo
- Sartorio
- Cabeza larga del bíceps femoral.
El glúteo mayor es un gran rotador externo, sobretodo en los
ángulos por debajo de 45-60º de flexión. Sin embargo, a mayores
ángulos de flexión de la cadera, favorece una mayor rotación interna
(o menos rotación externa)

Rotadores Internos

No hay rotador interno primario.

Porque no se encuentran cerca de la horizontal.

Secundarios:
- fibras anteriores del glúteo menor y el glúteo medio,
- tensor de la fascia lata,
- aductor largo y aductor corto,
- pectíneo
- y la cabeza posterior del aductor mayor
 PLANO FRONTAL

Aductores de la Abductores de ABD

cadera cadera
• Primarios: • Primarios:
• Pectíneo • Glúteo medio y
• Aductor largo, menor
corto y mayor • TFL ADD
• Gracilis

• Secundarios: • Secundarios:
• Bíceps femoral • Piriforme
(c.larga) • Sartorio
• Glúteo mayor • Recto femoral
(f.post)
• Obturador
externo
EFECTO DE LA HIPERPORNACIÓN DE PIES EN LA
ALINEACIÓN DE LA PELVIS EN BÍPEDO.

Hiperpornación
Pronación excesiva y prolongada del retropié

Una revisión de la literatura indica que existe

una relación entre hiperpronación del pie y
la rotación del femur, la rótula y la
alineación de articulación de la rodilla.

Objetivo del estudio:

Hiperpronación inducida de los pies influye
en la alineación de la pelvis y del miembro
inferior en la posición de pie.
RESULTADOS:

Inducir hiperpronación
mediante el uso de cuñas,
produce cambios en la
alineación del calcáneo.

Cambios en la alineación
del femur y el muslo.

Cambios en la alineación de
la pelvis
DISCUSIÓN

Aumento inclinación
pélvica anterior

Aumento rotación tibial

interna + aumento
ángulo de eversión
calcáneo

Aumento de rotación
interna del muslo
EXCESO DE PRONACIÓN UN FACTOR DETERMINANTE
DE LA BM EN EL DESARROLLO DE CONDROMALACIA Y
ALINEACIÓN DE LA PELVIS

Sd de discrepancia de la longitud de las eeii =

Afección de espalda y EEII

Alteraciones en la alineación pélvica

Por patrones de pronación asimétricos

Condromalacia
EXCESIVA PRONACIÓN

Desde un punto de vista causal, pronación es una
función de la pelvis, no del pie.
RESULTADOS

De 97 pacientes de la espalda baja, 95 eran

pronadores excesivos.

Los autores sugieren que los patrones asimétricos

pronación (las variaciones de lado a lado de más
de 2 º de pronación) es uno de los principales
factores biomecánicos que conducen a una pelvis
estática y a irritación del nervio ciático.
RELACIÓN DE HIPERPORNACIÒN CON
CONDROMALACIA

La rotación asíncronica de más de 4 °- 6 ° es una

de las principales disfunciones mecánicas
responsables de una rótula oblicua.

Este patrón de rotación asíncrona

dramáticamente puede torcer los compartimentos
de la rodilla y blandos adyacentes del tejido.

Produciendo así erosión gradual de la superficie

cartilaginosa de la rótula.
CORRECCIÓN DE LA PRONACIÓN DEL PIE,
CON EJERCICIO CORRECTIVO

La pronación es el problema más común que

afecta a los deportistas.

Al fatigarse la musculatura del pie, el arco
plantar desciende.

Esta alteración mecánica, produce:

-Cansancio excesivo de los pies
-Perdida de absorción de impactos
-Calambres
-Dolor de tobillo y rodilla, e inflamación
-Fx por estrés.

-Dolor de espalda lumbar, incluso de cuello y

de cabeza.

Para corregir la pronación de los pies a través del
ejercicio:

- Fortalecer la musculatura dinámica que sostiene

los arcos de los pies.
- Restablecer la alineación
- Esta corrección gira la pelvis hacia atrás,
asumiendo una posición más sana.
- Tb es altamente resistente a la fatiga e injurias.

La solución es balance muscular.

Pies y rodillas alineados

Llevar el peso hacia el borde
externo

Sin llevar las rodillas a externo,

levantar los dedos con peso
progresivo

Levantarse sobre los dedos,

como una bailarina de ballet
Mantener rodillas alineadas.
CONCLUSIÓN

La hiperpronación conduce a la rotación interna

de las extremidades inferiores.

Lo que provoca la inclinación pélvica anterior.

Y por último sobreesfuerzo repetitivo de la

columna lumbar en extensión.