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Sept 13 Oncología. “100 Experiencias por una consulta”. Dr. Soberano.
Oct 13 Endocrinología “100 Experiencias por una consulta”. Dr. Castillo.
Nov 13 Nefrourología. El gato obstruído y su manejo integral. Dra. Martiarena.
Dic 13 Dermatología. Dermatología PLAY. Dra. Carmen Llorente y colegas.
Ene 14 Medicina Felina. Felinos PLAY. Dra. Kerry Simpson.
Feb 14 Emergencias. SOS Casos polémicos y complicados. Dr. Luis Tello y colegas.
Mar 14 Congresos. Congreso Veterinario de León 2014. Dr. Sean Smarik y colegas.
Abr 14 Congresos. AVEACA 2013. Dr. Enrique Ynaraja y colegas.
May 14 Congresos. SABS 2014. Dr. Alberto Montoya y colegas.
Jun 14 Geriatría. Geriatría PLAY. Dra. Gabriela Pérez Tort y colegas.
Jul 14 Medicina Felina. Los secretos de la medicina felina. Dra. Marisa Palmero y col.
Ago 14 Cardiología. Cardiología PLAY. Dr. Enrique Ynaraja.
Sept 14 Compendio. Lo mejor del año 2013- 2014. Dr. Helio Autrans y colegas.
Oct 14 Oftalmología. Yo amo la oftalmología. Dr. Bernades.
Nov 14 Gastroenterología. Gastroenterología PLAY. Mike Willard y colegas.
Dic 14 Medicina Interna. Los secretos de la medicina interna. Dr. Couto.
Ene 15 Medicina Interna. Heridas modernas. Dra. Araceli Calvo.
Feb 15 Oncología. Oncología PLAY. Dr. Paolo Buracco.
Mar 15 Dermatología. Los secretos de la dermatología I. Dr. Griffin y colegas.
Abr 15 Dermatología. Los secretos de la dermatología II. Dr. Cordero y colegas.
May 15 Congresos. FIAVAC 2014. Dr. Mucha y colegas.
Jun 15 Medicina de No Tradicionales. Los secretos de los exóticos. Dr. Montesinos.
Jul 15 Cardiología. Directo al corazón. Dr. Germán Santamarina.
Ago 15 Medicina del dolor. Los 13 protocolos del dolor de la WSAVA. Dra. Robertson.
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Sep 15 Compendio. Mitos en Medicina de Animales de Compañía. Dr. Couto y colegas.

Oct 15 Congreso. Mundial WSAVA, Bangkok 2015.
Nov 15 Dermatología en Bangkok 2015. Mundial WSAVA, Tailandia.
Dic 15 Dolor y Anestesia en Bangkok 2015. Mundial WSAVA, Tailandia.
En 16 Oncología en Bangkok 2015. Mundial WSAVA, Tailandia.
Feb 16 Veterinaria Práctica. Endocrinología. Dra. Pérez Alenza.
Mar 16 La Medicina del Gato. John August, C. Bryers, C. Noli, J. Parent. Prólogo Dr.
Rubén Gatti.
Abr 16 Los Secretos de la Emergentología. Dres. Teresa Fossum, Joanne Parent, Luis
Tello y colegas.
May 16 Estrellas de la Dermatología. Dres. Ralf Mueller, Sonia Bettanay, Craig Griffin
y Chiara Noli.
Jun 16 Congresos en 15.000 palabras. Lo Mejor del Congreso Veterinario de León
2015 (7 disertantes).
Julio 16 Veterinaria Práctica. Cirugía para clínicos. Dra. Karen Tobías, Joaquín Sopena
y Félix García.
Agosto 16 VIF, VILEF, PIF. Las enfermedades infecciosas de los felinos. Dres. Richard
Ford, Susan Little y otros.
Septiembre 16. Los secretos de la gastroenterología. Dr. Stanley Marks.
Oct. 16 Cincuenta (50) Experiencias en Gestión Veterinaria. Dres. Iván y Víctor Hugo
López.
Nov. 16 Colección SIGNOS - Prurito. Las miradas de seis dermatólogos sobre el mis-
mo problema.
Diciembre 16 Secretos de la Cirugía. Theresa Fossum.
Enero 17 Congresos en 15.000 palabras. Mundial de Oncología 2016 Foz de Iguasú
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indice
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CAPÍTULO 1: “El iPhone y la cardiología: la simplicidad al

máximo”. Conferencista: Carlos Mucha.
Tiempo aproximado de lectura: 10 minutos.
• Resumen
• Introducción
• La presión arterial
• Patofisiología de las cardiopatías
• La clínica cardiológica
• Objetivos durante la revisación clínica inicial
• Los grandes paradigmas de nuestra profesión
• Examen físico: la clave del negocio
• Conclusiones
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CAPÍTULO 2: : “Modelos de negocios para veterinarios:

¿cómo ser competitivo en el mercado de precios bajos?”.
Conferencista: Pere Mercader.
• Resumen
• Introducción
• La noción de ser diferente
• Posesión de un modelo de negocios
• ¿Qué significa ser “low cost”?
• Alternativas al “low cost”
• Planes de salud
• Preguntas de los asistentes
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CAPÍTULO 3: “Ansiedad por separación y partida en

perros y gatos”. Conferencista: Terry Curtis.
• Resumen
• Introducción
• Casos prácticos
• Diagnóstico de la ansiedad por separación
• Evitar factores desencadenantes
• Tratamiento de la ansiedad por separación
Paso 1: cambios en la interacción entre el animal y su dueño
Paso 2: cambiar el significado de las señales previas a
la partida
Paso 3: cambiar los protocolos de salida y de regreso
Paso 4: salidas planificadas gradualmente
Paso 5: cambios ambientales y manejo

Paso 6: intervención farmacológica
• Ansiedad por separación en los gatos
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CAPÍTULO 4: “Bartonelosis canina: diagnóstico,

tratamiento e implicaciones de salud pública”.
Conferencista: Rick Alleman.
• Resumen
• Introducción
• Caso “Charlie”
Diagnóstico
Tratamiento
• Conozcamos mejor la Bartonella
• Enfermedad del arañazo del gato
• Vectores que transmiten la Bartonellosis
• ¿Cómo se diagnostica?
• Palabras finales: ¿Cómo tratar la Bartonella?

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CAPÍTULO 5: “Pet meets baby: los bebés y las mascotas”.

Conferencista: Steve Dale.
• Resumen
• Introducción
• ¿Cuán frecuentes son las mordidas de perros a los
niños?
• Control de daños
• Herramientas de prevención
Creación de asociaciones positivas
• Medicaciones y dietas especiales
• Recomendaciones a cumplir
• Palabras finales
• Apéndice 1: “Mçitos sobre la toxoplasmosis y los
gatos”.
• Preguntas de los asistentes.
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QUÉ ES UN VETE-BOOK
O VETE-LIBRO?
Un veteBook es un libro electrónico veterinario, también
conocido como ecolibro o libro digital veterinario. En otras
palabras, es la versión electrónica o digital de un libro de
veterinaria.
Esta creciente tecnología permite al lector disponer de una
verdadera librería móvil y una gran variedad de títulos y con-
tenidos de descarga, sin moverse de su casa, lugar de traba-
jo, estudio o vacaciones.
Ocho razones para elegir un veteBook
1. Portátil: Puedes cargar tu biblioteca entera en un eReader,
dispositivo móvil o en tu computadora personal.
2. Rápido: descarga libros en segundos y comienza a leer sin
esperas.
3. Accesible: los veteBooks son gratuitos.

4. Económico: no hay gastos de entrega o embalaje.
5. Ecológico: no se necesita papel para escribir un veteBook.
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6. Funcional: busca palabras, haz comentarios al pié de la

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capitulo i
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RESUMEN CAPITULO 1
“Todo el sistema vive gracias a la presión”, mediante esta

afirmación, Carlos Mucha daba inicio a una disertación de
sencillez comprensiva y gran utilidad a la hora de introducir-
nos en los conceptos básicos de la cardiología.
En el próximo capítulo de este nuevo libro digital, se abor-

darán cuestiones sustanciales como lo es la presión arterial
en el sistema vascular y la patofisiología de las cardiopa-
tías más frecuentes. Además, el colega nos introducirá en
las premisas que caracterizan a la clínica cardiológica, los
grandes paradigmas de la profesión que rodean el área y los
objetivos que debe delimitar un profesional durante la revi-
sión inicial del paciente cardiológico.
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EL IPHONE Y LA CARDIOLOGÍA:
“LA SIMPLICIDAD AL MÁXIMO”
Conferencista: Carlos Mucha

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Introducción
El día viernes 9 de Septiembre y en el marco del Update Me-
rial, tuvimos la oportunidad de asistir a una plática de cardio-
logía muy diferente. Las “tiras” de electrocardiogramas fue-
ron cambiadas por imágenes, por metáforas y por una forma
distinta de comunicar la cardiología en pocos minutos.
“Somos todo corazón”, sería la frase que resumió la diserta-

ción de Carlos Mucha. Y no es chiste: cómo comunicamos es
la clave de nuestro trabajo y lo emocional es central.
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La presión arterial
“Todo el sistema vive gracias a la presión”
La presión arterial tiene mecanismos reguladores rápidos

como:
• Baro/Quimiorreceptores,
• Isquemia del Sistema Nervioso Central,

• Endotelio
• Sistema Renina Angiotensina Aldosterona
• Hormona antidiurética
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Los factores que afectan la presión arterial según Carlos Mucha.
Entonces, al principio tendremos un paciente Boxer relati-

vamente en buen estado general y con una Ecocardiografía
compensada….
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Y luego…la falla cardíaca del mismo paciente.
“Si baja la presión estamos en problemas”, exclamó Carlos y

mostró una regadera de jardín.
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Esa imagen es “la imagen”: el riego vascular debe alcanzar

todo el organismo. Sino, el cuerpo responde mal porque pien-
sa que está perdiendo volumen (como una hemorragia).
“Los mecanismos compensatorios a la pérdida de presión san-

guínea arterial actuarán velozmente pero su efecto no es dura-
dero. A largo plazo se regulan los volúmenes”, dijo Mucha.
El organismo de ustedes trabaja para

mantener la presión arterial

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Mostró un corazón globoso. Y preguntó: ¿Qué le pasó a este

corazón? Pierde presión, bajará la presión arterial.
Falla cardíaca
Es la incapacidad del corazón de cubrir las
necesidades metabólicas de los tejidos, lo que
reduce la calidad y cantidad de vida, pudiendo
llevar a la muerte.
“¿Y qué es lo que dice el Jefe?” (Nota del editor de vete-

books.com.: nominó Jefe a Dios o a quien haya creado la
naturaleza del sistema)
“El Jefe dice que la presión arterial debe mantenerse entre

80 y 120 mmHg”.
El cuerpo no distingue entre una hemorragia y un problema

cardíaca. Es lo mismo y por eso hay que saber actuar.

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Patofisiología de las cardiopatías
El corazón se dilata, afina sus paredes y disminuye su sus-

tento (su propia irrigación). Luego de todo un proceso de
compensaciones y a pesar que su función principal es irrigar,
termina todo mal. Hay una sobre activación de los mecanis-
mos compensatorios que conllevan a una falla cardíaca.
“Las mangueras comienzan a perder líquido”, dijo Carlos.

Exhibió la fotografía de una manguera de jardín con agujeros
por dónde perdía agua. “Así es la ascites”, ni más ni menos.
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¿Qué atendemos en el consultorio?
Todos responderán perros y gatos. Pero la

respuesta anterior es incorrecta.
No atendemos perros ni gatos. Atendemos

gente.
Interactuamos con personas que tienen problemas, y mu-

chos problemas.... (risas) En el fondo tratamos con gente.
Continuando con la fisiología de las fallas cardíacas, el cardiólo-

go argentino preguntó: “si el organismo tiene que elegir dónde
mandar lo poco de volumen que tiene, ¿a dónde enviarlo?”
Primero será el propio corazón y luego, el cerebro. El resto
tendrá irrigación mínima.
“La insuficiencia cardíaca es un síndrome de abandono: se

elige dónde priorizar el suministro de sangre”, explicó Carlos
Mucha.
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La pregunta: ¿se va a morir?
Los propietarios les preguntarán si el paciente sobrevivirá.

Carlos les preguntó a los asistentes y un colega respondió
que el perro moriría.
“¡No! No le digan que se va a morir”, exclamó Mucha. Bus-
quen la forma de explicarlo de otro modo no tan directo. Co-
muniquen la importancia de la calidad de vida versus la
cantidad de vida. Lo ideal es que pase al otro mundo de
forma plácida, dormido.
La clínica cardiológica
“Todo empieza con la auscultación”

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“Lo más importante es la revisación clínica”, afirmó Mucha.

Ustedes cobrarán por dicho conocimiento. Piensen en el día
que ingresaron a la Facultad de Veterinaria. ¿Cuánto tiempo
pasó? Un colega respondió: 28 años.
“Al revisar a paciente ponen esos 28 años en juego. No pue-

den cobrar 5 dólares. Cuesta mucho recibirse: esfuerzo, de-
dicación, tiempo, sudor, dinero, entre otras cosas.”
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Todos mis sentidos deberán estar puestos en el animal y…en la gente.
Motivos de consulta
1. Tos
2. Síncopes
3. Debilidad
4. Pérdida de peso
5. Dificultad respiratoria
6. Ascitis
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Objetivos durante la revisación inicial

Hay que hacernos determinadas auto- preguntas:
1.- ¿Está enfermo su corazón?

Lo ausculto y pienso si es o no un paciente cardíaco. Si
tiene un soplo, lo es.
2.- ¿Dónde tiene el problema?

Es simple: hay dos aurículas y dos ventrículos, nada
más. Y la mayoría de los problemas los tienen las válvu-
las cardíacas.
3.- ¿Cómo sucedió el problema?

Cuál sería la forma en que se fue dando el daño del órga-
no. Por ejemplo, la sobrecarga venosa causó un edema y

la presión aumentada sobre los bronquios generó la tos,
principal motivo de consulta.
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4.- ¿Es grave?

Siempre debe ser de pronóstico reservado. ¿Qué significa
que sea reservado? Que se reserva la opinión con rela-
ción al futuro del animal.
5.- ¿Qué le doy?

Serían las opciones terapéuticas disponibles para dicho
caso.
Los grandes paradigmas de nuestra profesión:

hay que cambiarlos.
¿Cuál es el principal motivo de consulta en cardiología? La

mayoría de los asistentes respondieron: TOS.
“No es verdad”, dijo Mucha. El principal motivo de consulta

es la medicina preventiva. Las vacunaciones, el control de
pulgas y ectoparásitos, los endoparásitos, la dieta, etc.
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Tenemos paradigmas en la cabeza que nos obstruyen la vi-

sión. La tos es un signo pero el problema era anterior: el
animal estuvo de 3 a 5 años con el problema hasta que nos
llegó. Si detectan algún signo clínico es porque ya está des-
compensado. Pero debió haber concurrido a la veterinaria
por otros motivos y nosotros no tuvimos la delicadeza de ha-
ber detectado precozmente la cardiopatía.
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Ausculten, a todos los perros y gatos que ingresan a
sus consultorios.
¿En qué piensan cuándo auscultan? (risas)

“Empecemos desde el principio”, dijo Carlos.
¿Para qué auscultan?

Silencio en la sala. “Para escuchar sonidos”, respondió un
colega.
¡Bien!
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Auscultamos para escuchar sonidos que provienen de la ac-

tividad del corazón.
Hay un sonido corto y otro largo. La sístole

es corta y activa. La diástole es larga y pasiva
(sin gasto de energía).
Lo más importante es que escuchen los

silencios.
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El silencio corto es la sístole y el silencio largo, la diástole.

Auscultación
• Determinar ruidos cardíacos
• Ritmo cardíaco
• Presencia de soplo
• Foco del soplo
• Relación con el pulso
¿Qué es un soplo? Un sonido, correcto.

Un soplo es un sonido que proviene de una turbulencia.
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El pulso
Deberemos auscultar y al mismo tiempo, tomar el pulso fe-

moral. Si el pulso femoral coincide con el soplo, el mismo
será sistólico. En general, todos los soplos de los perros son
sistólicos. El diastólico es raro, por ejemplo, en una endocar-
ditis bacteriana.
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Examen físico: la clave del negocio
Revisen a todo el animal. El corazón es un órgano vivo y

siempre se adaptará a cualquier problema.
“En cardiología, lo primero es auscultar. Antes de pedir un

ecocardiograma, ausculten”, dijo Carlos.
El corazón siempre se adapta a su enfermedad. Cualquier

noxa cardiaca modifica al corazón. El mismo órgano nos
entrega pistas para saber el tipo de patología.
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“Pensemos lo que tengo que buscar y verán que es lo que

deben hallar”, dijo el cardiólogo.
Con el tiempo, el corazón cambia de forma: de cono a esfe-

ra. Y finalmente, el corazón tiembla, que en términos médi-
cos, es fibrilar.
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Conclusiones
“Nuestra función como veterinarios es mayor a la que noso-

tros pensamos: nos cuesta entender el vínculo entre el ani-
mal y la gente”, dijo Carlos Mucha.
Hay una pelea entre lo racional y lo emocional pero gana lo

segundo: en el 85% de los casos el manejo es inconsciente.

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Debemos vernos por dentro, como veterinarios.
Lo único que deberemos hacer es diferenciarnos. Ser dife-

rentes. No es fácil cambiar pero no hay otro camino.
¡No somos vendedores de comprimidos! El vínculo entre el

perro y el ser humano tiene miles de años y nosotros somos
aquellos que lo fortalecemos. Mucha gente tiene únicamente
a sus mascotas.
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¿Ustedes saben que debemos tomar para ser felices?

¡Decisiones!
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Por los pasillos de León 2016
Doctores Morales, Torino y Villalobos.

El Panteón Taurino renovado.

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Los verdaderos pasillos de Poliforum de León 2016.

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capitulo ii
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RESUMEN CAPITULO 2
Pere Mercader es director general y socio fundador de VMS

(Veterinary Management Studies), empresa cuyo objetivo es
aportar información económica y empresarial sobre el sector
de las clínicas veterinarias de animales de compañia.
Además de recibirse como veterinario, Pere realizó un Más-

ter en Administración de Empresas y obtuvo un Diploma de
Estudios Avanzados en Economía. En consecuencia, su tes-
timonio reviste de gran importancia a la hora de delinear y
planificar el futuro de nuestra clínica.
En este segundo capítulo, encontrarán valiosos consejos para
reafirmar a nuestro negocio en el mercado local, conociendo
las alternativas al “low cost” y reafirmando la necesidad de
establecer un claro modelo de negocios.
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MODELOS DE NEGOCIOS PARA

VETERINARIOS: ¿CÓMO SER
COMPETITIVO EN EL MERCADO DE
“PRECIOS BAJOS”?
Conferencista: Pere Mercader

Primera diapositiva.
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46
Introducción
¿Cuál es el mejor país del mundo para ser
veterinario?
Esa fue la pregunta que inició la plática del catalán. Y gene-

ró comentarios entre los colegas presentes en la sala. Mer-
cader fue haciendo comentarios de cada país en particular
hasta tener completa la diapositiva.
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47
El cronista veterinario les transcribe el cuadro total de los

países presentados por Pere.
¿Cuán intensa es la competencia?
Francia EE.UU. Reino Unido Alemania España México

Población 65 298 60 82 46 120
humana
(millones)
Población 7,6 78 8 5,3 4,7
canina
(millones)
Población 11 86 8 8,2 3,4
felina
(millones)
Población ca- 18,6 164 18 13,5 8,1 8
nina + felina
(millones)
Clínicas 4.300 30.000 4.000 4.300 5.000 15.000
Pacientes por 4.325 5.466 4.500 3.140 1.620 535?
clínica
“La intensidad de la competencia es lo que hace más o menos

fácil un mercado”. Así comenzó su plática el colega, fundador
de VMS y miembro de la junta directiva de AGESVET (primera
asociación de gestión de clínicas veterinarias de España).
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La idea es comparar distintos mercados, uno por uno. ¿Cuál

sería el paraíso de un veterinario? Francia. Aunque se quejen,
los franceses tienen los mejores resultados con relación al
número de pacientes por clínica.
“En el sur de Europa la cosa se complica: exceso de facul-

tades, clínicas y no tantos pacientes caninos y felinos”, dijo

Pere.
En México, de 26 millones de mascotas sólo 8 millones con-
curren al veterinario. México tiene sólo 500 mascotas por
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clínica, unas 10 veces menos que Francia. La buena noticia

es que hay mucho por crecer.
“El mercado mexicano es potencialmente gigantesco, expo-

nencial. Sólo tienen que aumentar el número de visitas anua-
les”, exclamó Mercader.
Los datos de sur de Europa y Latinoamérica sólo favorecen

a los propietarios pero no a nosotros, los dueños de las clíni-
cas. Para nosotros queda la pelea por la escasez. Pero verán
que esa no es la solución.
Ser diferente
Entonces, el que deberá ser diferente es uno mismo. El clien-

te tiene mil opciones, está en el mejor de los mundos.
El éxito en los negocios…”doing things right”

vs. “doing the right things”
“Debo ser un 10% más simpático o atender mejor el teléfono”.

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50
No se trata de hacer las cosas bien sino hallar

a qué cosa te quieres dedicar.
Hay que hacer las cosas correctas: ¿tienes un modelo de

negocio bien definido?
En servicios, no siempre el mejor es el que tiene el negocio

más exitoso.
“Acertar en qué tipo de clínica queréis apostar: eso es un

modelo de negocios”, dijo Pere Mercader.
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51
Tener un modelo de negocios
¿Qué es un modelo de negocios?

Un modelo de negocios es una descripción
clara y esquemática de cómo y porqué un
negocio gana dinero.
• ¿Quiénes son los (actuales y potenciales)
clientes?
• ¿Qué servicio/ producto ofrecemos?
• ¿Qué habilidades/ competencias son clave
para que nuestra empresa compita con
éxito?
“El modelo de negocios es lo que les permitirá separarse

de los otros, diferenciarse para no tener que competir por
precios”, agregó el catalán.
¿Cuál es tu modelo de negocios?

Es una pregunta que parecería compleja pero apunta a saber

en qué eres distinto.
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Por ejemplo, si tu clínica es de derivaciones, tus clientes están

constituidos por los otros colegas y no por propietarios.
Luego Pere comenzó a mostrar ejemplos de modelos de ne-

gocios.
“Vean las imágenes y digan cuál sería el modelo de negocios

de cada una”, dijo Mercader.
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Ejemplo 1. Modelo básico
Nuestra misión es curar patologías básicas

de los animales de compañía, ofreciendo
la máxima rapidez, economía, comodidad y
eficiencia a aquellos propietarios de mascotas
que tienen una relación funcional con las
mismas.
“Les podrá gustar o no pero es un modelo de negocios que

tendrá su público”.
“Cierren los ojos e imaginen esta clínica”, desafió.

Clínica de castraciones.
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54
Otra fotografía con clínicas “low cost” y de castraciones. “La

verdad que estas clínicas de bajos costos me dan miedo”,
agregó el especialista.
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Ejemplo 2. Red Bank Vet Hospital
Nuestra misión es ofrecer soluciones médicas

del máximo nivel a aquellas personas que sólo
quieren lo mejor para sus amadas mascotas.
Contó la historia del mayor hospital privado de Estados Uni-

dos. Tuvo la oportunidad de conversar con su dueño, el cole-

ga Tony di Carlo.
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56
Durante aquella conversación, Tony afirmó: “Lo más diver-

tido es que tengo muchísima competencia alrededor de mi
hospital y todos trabajamos”.
Según Pere, la clave es que cada uno ofrece servicios dife-

renciados. El que es cliente del Red Bank quiere tener todos
los servicios y el otro, lo básico. Los que pierden, son los que
quedan en el medio.
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Ejemplo 3. Lo radical triunfa.
En modelos de negocios, lo radical es bueno.
“Si tus clientes aman los gatos, y si se abre una clínica de

gatos cerca de tu negocio, es muy probable que se muden
allí y tu pierdas al cliente”, explicó Mercader.
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Lo que importa es ser coherente: no puedes

hacer tres cosas al mismo tiempo.
En mercados de bajo crecimiento hay dos

opciones: o ser low cost o diferenciarse.
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¿Cuál es entonces “el modelo de negocio adecuado”para

una clínica veterinaria?
En mercados crecientes todo el mundo sobrevive
• A algunos les va OK
• A otros les va bien
• A otros les va muy bien
En mercados maduros y/o muy competitivos sólo dos
modelos salen adelante:
• Low cost
• Diferenciación
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Ejemplo de las bicicletas.
¿Cómo afecta la llegada de una gran cadena de ventas de

bicicletas a este pequeño local de barrio?
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Mucho. Tendrá más opciones, formas de pago, estaciona-

miento, etc. etc.
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Local especializado en bicicletas.
Pero a un local especializado en venta de bicicletas no le

afectará tanto, porque al que es fanático en el tema le gusta
la atención personalizada.
“Para una tienda más personalizada, la llegada de Decatlón

será positiva porque hará crecer el mercado y ya tiene su
propia diferenciación”, explicó Pere.
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Low cost
Ingresamos a un tema sensible de la plática: las opciones de

bajo costo.
Mostró un ejemplo y les preguntó a los asistentes, cuál de
ellos era una veterinaria low cost.
¿Cuál de estas dos es Low Cost?

Coste mensual de Salario neto mensual
alquiler (en pesos del veterinario (en pesos
mexicanos) mexicanos)
9.750 14.250
18.000 21.000
La primera
La segunda
Ninguna
Imposible de saber.
“No se puede saber si es low cost sin conocer

el número de visitas, es decir, el coste por
visita”, dijo Mercader.
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¿Cuál de estas dos es el Low Cost?
Coste mensual de Salario neto mensual

VENTAS
alquiler (en pesos del veterinario (en
DIARIAS
mexicanos) pesos mexicanos)
9.750 14.250 8
18.000 21.000 21
Y agregó el dato del costo por venta…
Salario neto
Coste mensual Costo por
mensual del
de alquiler Ventas ventas
veterinario
(en pesos diarias (en pesos
(en pesos
mexicanos) MXN)
mexicanos)
9.750 14.250 8 189
18.000 21.000 21 114
“El segundo caso era low cost”.

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Requisitos para un Low Cost exitoso

Alto volumen concentrado en 5 o 6 procedimientos (vacu-
nas, esterilizaciones, dentales, visitas, …).
• Cero inversión en juguetes tecnológicos.
• Inversión agresiva en publicidad de ámbito local.
• Mensaje claro: el cliente sabe lo que busca. No es
creíble ser low cost y un gran neurocirujano.
• Sólo hay un ganador en cada zona.
“Si el de la tienda quiere competir por precios está muerto.

En el caso de las bicicletas, los costos por unidad vendida de
Decatlón son muy inferiores a la tienda de barrio”.
“Si no hay alto volumen, no es low cost”, dijo

Pere.
Relee los requisitos que presentamos antes y piensa lo si-

guiente: si lo incumples te convertirás en low price, low volu-
me, high cost (bajo precio, bajo volumen y altos costos).
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Calculemos en una pequeña ciudad de vuestros países:

Población: menor de 100.000- 120.000 habitantes.
Para que funcione una clínica low cost deberían “acaparar”
más del 50% de todas las vacunas y más del 50% de las
castraciones.
Conclusión: no puedes trabajar con precios

bajos y una cartera de 800 clientes.
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Infierno
¿Cuál es la definición del infierno para Pere

Mercader?
Muy distinta a la de Dante, autor de la Divina Comedia.
¿Qué es el infierno? Es el segundo más barato.
Si eres el más barato tienes que ser EL MÁS BARATO. No

puedes ser el segundo más barato.
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“De por si, si eres barato tendrás poco margen. Entonces,

si eres el segundo más barato, peor aún…mucho menos
volumen de negocios”.
“A los que pensaban en poner un negocio low cost no los

quiero desmotivar. Pero deben saber que sólo hay espacio
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para uno solo en un mercado. Sólo una tienda de low cost

por sitio. Y mientras tanto, no bajen los precios”, afirmó
Pere Mercader.
Alternativas del low cost
¡Pero Pere, hemos venido para recibir soluciones!, dirán ustedes.

Aquí les muestro algunas alternativas para evitar ser bajo
costo o bajar los precios para competir con uno que si lo
sea.
1.- Emergencias.
Centros de Emergencias.
“Hay una cadena en el Reino Unido que se llama Vets Now.

Ellos envían un trailer con todo el equipamiento para urgen-
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cias. Se instalan , luego de un acuerdo, frente a la clínica ve-

terinaria y trabaja toda la noche con las emergencias. Luego
el dueño de la clínica recibe su comisión. Es una alternativa
creativa al manejo de las urgencias y las derivaciones. Hacen
sólo urgencias y fuera del horario de atención de la clínica
(por ejemplo, de 22:00 a 8:00). El que lo creó es un loco, pero
le fue muy bien”, dijo Pere.
Otra alternativa son las especialidades como la clínica oftal-

mológica IVO (Barcelona) que realizan todo tipo de procedi-
miento: cirugías de cataratas, urgencias, etc.
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2.- Clínicas de gatos
En España hay muy pocas, creo que sólo tres. En todo México
hay también 3. Imaginen el potencial de crecimiento de este
negocio.
3.- Franquicias
Las franquicias son la explotación comercial de una fórmu-

la probada. Tiene distintas ventajas y, para nombrar alguna,
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aumenta el poder de compra y negociación con los provee-

dores.
Veamos algunos ejemplos de franquicias…

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4.- Atención por razas
Un colega español creó un canal de You Tube para Bulldogs.

Se llama Canal Bulldog y el veterinario se presenta como
bulldogólogo. Eso es lo que quiere. Diferenciarse y ver sólo

dicha raza.
Un ejemplo de buen marketing…

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Canal Bulldog en YouTube.
Parece mentira (a diferencia de los veterinarios cardiólogos,

oncólogos, etc.) que sea criticado por otros veterinarios por
no estar a la altura de las ciencias veterinarias.
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Fichas médicas para Bulldogs.

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¿Qué hizo de malo? Ofrece servicios médicos de calidad, no

baja los precios (por el contrario), estudió como todos no-
sotros…sólo que trabaja para un segmento nuevo. Logró un
posicionamiento diferente. Genial.
En mi empresa VMS hacemos un estudio de las razas más

vendidas en España y cuáles gastan más dinero en alimen-
tos/atención médica.
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En la cúspide están:
• Golden Retriever (por lejos es el que más gasta)

• Bulldog
• Labrador
• Shar Pei (fenomenal…deberían haber más individuos de
esta raza para que crezca el mercado)
El Yorkshire Terrier es la raza más frecuente. Y, el Bulldog

francés, es la de mayor crecimiento en los últimos 5 años.
5.- Planes de salud
¿Saben ustedes qué son los planes de salud?
Muchos los confunden con un seguro médico. Son muy

distintos. Un plan de salud no es un seguro sino medicina

preventiva.
En el fondo es un contrato, por eso no es un seguro que cu-
bre un riesgo.
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“Lo ejemplificaré con un automóvil en vez de un perro. Ima-

ginen que les ofrecen hacer, 4 veces al año, un control del
aceite, ruedas, frenos…nos llaman para coordinar un turno y
nos acompañan durante toda la vida del auto. Si quisiéramos
hacer los controles por separado costarían 100 pesos pero
en un plan, sólo 70. Además, si encuentran un problema que
no es cubierto por el plan, tendremos un descuento sobre las
tarifas. Es conveniente, ¿no les parece?”.
Hay muchos ejemplos, como la cadena de clínicas Banfield

de Estados Unidos, Puerto Rico y México.
“En Valencia está la clínica Plans. Sólo atienden a los anima-

les que tienen plan de salud. Si vienen sólo por una vacuna
les explican lo del plan de salud, sus beneficios y tratan de
adherirloss. Sólo a los que pertenecen a dicho club les dan

los beneficios”.
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Permiten un ingreso fijo y evita que el cliente pague en cada

una de las visitas.
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Mensaje final
¡No os volváis locos!
La idea es que no salgan a hacer cosas raras luego de termi-

nar la lectura de este capítulo del vetebook.
Preguntarse cuál es el diferencial de mi clínica/ servicio y, en
3 a 4 años, por qué no hacer algo diferente.
“El 40% de nuestros pacientes son geriátricos y hacen el

50%- 60% de nuestro ingreso”, dijo Pere. ¿Están pensado
hacer algo con los viejitos?
¿Cuántas clínicas para animales geriátricos hay en México?

¿Cuántos centros de oncología?
Pensemos fuera de lo habitual. Y si pensamos que no te-

nemos la fuerza para dicho cambio, la atención al cliente
debe ser EXTRAORDINARIA. No les queda otra.
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Preguntas & Respuestas de los

asistentes
1.- Todo muy lindo pero: ¿por qué vemos que las empre-
sas nos traicionan y venden productos éticos fuera del
canal veterinario? (el colega estaba sensiblemente molesto)
Pere Mercader: Comprendo su pregunta y creedme que le

responderé como colega a pesar que me haya traído una
empresa. El núcleo de nuestro negocio son los servicios. No
son las ventas de productos. Lo único que deseo es que su
principal fuente de ingresos sean los servicios y no tenga
que preocuparse por las distorsiones del mercado de farma-
céuticos.
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2- Mi caso fue trágico: mejoramos la clínica, hicimos to-

dos los deberes y la gente se asustó porque pensaron
que éramos más caros. Tuvimos que cerrar. La gente iba
al veterinario tradicional, no quiso cambiar.
PM: Puede suceder. ¿Y en el nuevo lugar les va mejor? Hay

que seguir intentando. Estamos en el medio del cambio.
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capitulo iii
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RESUMEN CAPITULO 3
Los animales de compañía son parte esencial de la familia

del Siglo XXI. Por este motivo, el comportamiento de las mas-
cotas constituye un punto central en nuestra profesión que
no debemos dejar de lado.
Terry Curtis es la encargada de brindarnos un acercamiento

práctico a la “ansiedad por separación y partida en perros y
gatos”. Mediante la utilización de diversos ejemplos clínicos,
la colega nos propondrá un posible tratamiento para darle fin
a los destrozos en las viviendas de nuestros clientes cada
vez que deben dejar solas a sus respectivas mascotas. Esta
conferencia, simple, clara y concisa, permite solucionar un
problema cotidiano y fortalecer aún más la convivencia sana
en el hogar.
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ANSIEDAD POR SEPARACIÓN Y

PARTIDA EN PERROS Y GATOS.
Conferencista: Terry Curtis
Introducción
¿Qué hacer cuando el perro rompe todo si se queda solo en casa?

Es una pregunta que hemos tratado de responder y no siem-
pre sabemos cómo. La especialista en conducta nos dará al-
gunas herramientas para diagnosticar y modificar esta con-
ducta que aleja a nuestro paciente de su entorno familiar.
“Norman” espera a sus dueños detrás de la puerta.

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¿Qué es la ansiedad por separación?

• Destrucción.
• Vocalización.
• Eliminación (orina y/o heces).
• Excesiva salivación.
• Intentos de huida.
• “Depresión” conductal.
Los síntomas de la ansiedad por separación aparecen cuan-
do el propietario no está en casa o cuando el propietario está
presente pero sin interacción con el animal (ansiedad por
separación virtual). “El dueño puede estar en la ducha, ha-
ciendo jardinería o en otro cuarto y el perro comienza con los
signos de ansiedad”, dijo Terry.
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Casos prácticos
“Annie y Nelson”
La ansiedad por la partida es un tipo especial de ansiedad

por separación. “El perro se encuentra bien al verlo solo pero
el problema aparece cuando el propietario se prepara para
salir de la casa. En estos casos necesitamos la historia com-
pleta del animal y debemos saber el momento exacto en que
el perro se torna ansioso”.
Ejemplo de objetos rotos por Annie.

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“Son destructores. Rompen todo. Incluso, Nelson, rompió la

alfombra”, afirmó Terry.
La destrucción de la alfombra ocasionada por Nelson.

Chase deterioró el marco de las puertas.

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“Rikki”
“Es mi preferido. Ha redecorado el cuarto por completo (risas)”.
La clave es conocer la duración de la ansiedad. Deberán

hacer pruebas, simulando salir de casa y volver a distintos
tiempos.
Secuencia de tiempos.
Para la mayoría de los perros, la conducta comienza 5 a 30

minutos después de la partida del propietario.
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La pregunta sería:
¿Cuánto tiempo puede usted irse sin que su perro inicie la
conducta no deseada?
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Por otro lado, los perros con angustia por separación se

muestran muy excitados al regreso del propietario.
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¿Cuáles son los disparadores de la angustia por separación?

Son diversos, a saber:
• Por una partida no programada del propietario.
• En cualquier salida,
• Sólo está OK si no está solo.
• Sólo está OK si su figura de apego está presente
(propietario).
• Partidas virtuales.
Otro método son los videos. Ayudan mucho y nos permiten

conocer qué hace el animal en soledad.
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Videos, videos, videos…
Los videos son una gran herramienta diagnóstica. El propie-

tario observa exactamente cuál es el comportamiento de su
animal cuando el parte. Observa el pánico del animal.
“Los videos nos ayudan a explicar lo que le sucede al perro.

También nos permite monitorear el progreso, con o sin me-
dicación”, dijo Curtis.

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“Está el caso de Griffin que defeca toda la casa. Observarán

que no se agacha, sino que defeca en altura. Esta es una
señal de pánico. Tiene mucho miedo. Deberemos identificar
los signos porque la terapéutica es muy diferente en cada

caso”.
Un caso claro fue el de Maggie. Una perra que se desespera-
ba en su jaula, luchaba y quería romper todo.
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Maggie previo al tratamiento.
Luego de la medicación contra el pánico estaba tranquila.

“Parece paralizada pero está viva. En comparación con la

Maggie pre tratamiento es otro animal. Parpadea.”
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El propietario interpreta los cambios de su

mascota de diversas maneras. Cree que el
animal está loco, desagradecido, vengativo.
Pero lo que tiene es pánico.
Pánico
Es imperativo que los dueños entiendan que la ansiedad
por separación es: un distress que proviene como res-
puesta especifica al ser separado de los miembros de un
grupo social.
“El perro está totalmente en pánico”, dijo Terry Curtis.
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Diagnóstico de la ansiedad por separación.

Deberemos saber si verdaderamente existe la fuerte unión
con el propietario. Además relevar si:
• La conducta aparece en la ausencia del dueño.
• Apenas sale de casa.
• Si tiene una o varias conductas no deseadas.
• Excesiva excitación al regreso del propietario.
• Descartar otras condiciones.
Evitar los factores desencadenantes
Uno de los objetivos es cambiar la rutina

de los propietarios para evitar los factores
desencadenantes. El ruido de la llave puede
ser uno: el dueño deberá ser más discreto o
cambiar de llavero.
Otro caso, un poco extremo: el propietario

debería salir de su casa vestido de sport. Si
salía de traje o vestido formal para el trabajo
el animal sufría de ansiedad por separación.
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Así que su ropa era guardada en el automóvil

y se cambiaba una vez que estaba fuera de
casa.
“La extinción es repetir el estímulo para que el

animal se canse de tanta repetición, cada vez

con menor intensidad. Por ejemplo, el ruido de
llaves”, dijo Curtis.
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Tratamiento de la ansiedad por separación
El objetivo de la terapia es enseñar al perro cómo estar cal-

mo y relajado durante la ausencia del propietario.
Veamos paso a paso cómo lograrlo.

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Paso 1.- Cambios en la interacción entre el animal y
su dueño.
“Debemos hacer que el perro sea más independiente, seguro

y menos ansioso”, dijo Terry Curtis.
Una de la formas es ignorarlo cuando busca nuestra aten-

ción.
Otro es premiarlo cuando se comporta según nuestros obje-

tivos (calmo).
La terapia conductal es central en el

tratamiento de la ansiedad por separación.
¿Cómo saber si está relajado o ansioso?

Hay que observarlos….orejas hacia el frente, focalizados en

uno, cuerpo & cara relajados…
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Por el contrario, la expresión de ansiedad es….

Orejas hacia atrás…. Jadeo….

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Bostezo. Relamido.
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Paso 2.- Cambiar el significado de las señales previas
a la partida.
Debemos cambiar las señales que espera el animal antes de

nuestra partida.
• Bañarnos la noche anterior. El animal sabe que luego del

baño matinal el propietario parte.
• Estacionar el auto en otro lugar. Evitamos las señales so-
noras del motor en la partida.
• Guardar el almuerzo la noche anterior en el auto para que
su preparación no dispare la señal de ansiedad.
Condicionamiento
Un condicionamiento clásico es guardar alguna golosina en

un zapato o jugar con una pelota al abrir la puerta del garaje.
Extinción
Reducir la respuesta a las señales.

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Un ejercicio sería:
1. El propietario toma las llaves.
2. El perro se pone alerta, ansioso, y lo busca.
3. El propietario ignora al perro y se comporta como de ru-
tina
4. No sale de la casa.
5. El perro interpreta que el ruido a llaves no significa
nada.
Extinción: con el tiempo disminuye la respuesta al estímulo.

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Paso 3.- Cambiar los protocolos de salida y de regreso.
• Ignorar al animal 5 a 10 minutos antes de salir de la

casa.
• Lo mismo al regreso: no interactuar con él por el mismo
tiempo.
• Sacarlo a pasear por un rato.
• Saludarlos de forma suave y en silencio. Evitar gestos
ampulosos y festejos.
Desensibilización
Se utiliza en los casos en dónde el propietario ni siquiera

puede acercarse a la puerta.
• La persona se acerca silenciosamente a la puerta de salida.

• Eventualmente puede salir pero regresa de inmediato.
• A medida que el perro aprende que el dueño regresa se

pueden aumentar los tiempos fuera de su vista.
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Desensibilización.
Contracondicionamiento
Dejar que el propietario le de una golosina para perros antes

de partir. Mientras el perro lo come estará menos ansioso y
le permitirá a la persona salir sin que el animal lo evite.
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El premio está dentro del juguete.
“Si le dejo un juguete que dentro tiene comida, el animal

quedará jugando. Así, podemos hacer que su energía fluya
hacia otra actividad y evitar que rompa toda la casa. Debe-
mos crearle otro problema para borrar el anterior”.
Sin embargo, debemos evitar que el juguete sea una nue-

va señal de preparación de la partida. Para ello, debemos
darle el juguete en otras ocasiones no relacionadas con
nuestra salida de casa.
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Paso 4.- Salidas planificadas gradualmente.
“Tienes que probar si funcionan las medidas de seguridad

antes de salir de casa. Cuánto tiempo está tranquilo”.
Deberás actuar como si fueran salidas reales con dos excep-

ciones:
1. Inicialmente las salidas deben ser muy breves,

2. Al salir, el propietario o la propietaria deberá dejar una
Señal de seguridad al perro.
El perro debería haber sido desensibilizado previamente a las

señales de partida y al acercamiento a la puerta, entre otras
conductas.
¿Qué son las Señales de seguridad?

Pueden ser auditivas, olfatorias o visuales.

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Auditivas: una campana

Visuales: una toalla o manta
Olfativas: un desodorante de ambiente.
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Paso 5.- Cambios ambientales y manejo.
Aquí algunos consejos:

• Incrementar el juego y el ejercicio del animal.
• Condicionamiento gradual en la jaula.
• Mezcla de señales de partida.
• Enmascarar nuestra partida con ruidos mientras el perro
está ocupado con un juguete en otro cuarto.
• Manta para la ansiedad.
• Camisa de fuerza.
Un tema aparte: ¿Funcionan las jaulas?

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No funcionan en todos los casos. Sirven

para minimizar los daños en la casa pero
pueden ocasionar lesiones en el propio
animal (dientes, uñas).
“A mí no me funcionan las jaulas, tuve éxito

sólo en un caso. Era una estudiante que vivía
con su novio. Entre ambos pudieron tratar la

ansiedad de separación de su perro por medio
de la jaula”, afirmó Terry.
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Paso 6.- Intervención farmacológica.
“El objetivo es que el perro no experimente

ansiedad”.
Tendremos medicación de mantenimiento y de corta acción

al momento de la partida del propietario.
Medicación de mantenimiento: para disminuir el nivel glo-

bal de ansiedad.
Medicación de corto efecto: para manejar el pánico al mo-
mento de salir.
Clomicalm®
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“Una droga aprobada por la FDA (Food and

Drug Administration) es el Clomicalm®”, dijo
Curtis.
La dosis es de 2 a 4 mg. / kg. por día o 1 a 2 mg. / kg. cada

12 horas. Está disponible en tabletas de 20, 40 y 80 mg.
Otras opciones son los SSRIs como:

• Fluoxetina (Prozac®)
• Paroxetina ( Paxil®)
• Sertralina ( Zoloft®)
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“Las benzodiacepinas son ideales para tratar

el pánico”, dijo Terry.
Como ejemplo del uso de benzodiacepinas en ansiedad por

separación, Terry Curtis mencionó a:
• Alprazolam (Xanax®).
• Clonazepam (Klonopin®).
• Diazepam (Valium®).
Se dan 30 a 60 minutos antes de salir de la casa y el pro-

pietario deberá firmar un consentimiento.
¿Por qué deberán hacerlo?

Respondió Terry: Porque las benzodiacepinas pueden dar una
reacción de euforia paradojal. A su vez, puede haber toleran-
cia con el tiempo y cuanto más ingiere el perro más deberá

aumentarse la dosis. Y, finalmente, porque son sustancias
controladas (Protocolo IV) y pueden ser utilizadas como dro-
gas de abuso por seres humanos.
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¿Podemos utilizar acepromazina en casos de

ansiedad por separación?
Terry: Nunca sola. Siempre con alprazolam.

Comenzar con una dosis 1/10 de la
de sedación. Y sólo para perros muy
destructores.
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Las feromonas
“Hay un nuevo producto, el Adaptil®, que es

una feromona canina de apaciguamiento.
Mimetiza las propiedades naturales de las
feromonas de los cachorros lactantes”,
agregó Curtis.
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Adaptil® provee una forma efectiva de controlar las conduc-

tas caninas no deseadas asociadas al miedo o al stress.
Luego de 28 días disminuye la conducta destructiva en un

85%, la vocalización excesiva (72%) y las defecaciones/ ori-
na en lugares no deseados (66%).
“Esta feromona viene en distintas presentaciones: difusor

(abarca 600 pies cuadrados y dura 4 semanas), spray (pa-
ñuelo alrededor del cuello), collar (libera continuamente la
feromona y dura 4 semanas) y baños”.
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¿Traer otro perro ayuda?
Es una pregunta frecuente. Puede ayudar.

Sin embargo, el perro con ansiedad por
separación está aferrado a un humano en
particular. En ese caso, la presencia de otro
perro no ayudará. Y tendremos el riesgo que
el nuevo perro también sufra de ansiedad por
separación.
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Ansiedad por separación en los gatos
“El principal signo es la micción en lugares inapropiados. Es-

pecialmente en la cama del propietario, dónde marca con
una X su stress”.
.
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120
Deberemos descartar otras causas, como problemas médi-

cos o falta de higiene en las piedritas.
Otra forma de diagnosticarlo es por la sobrelimpieza o el ex-

ceso de lamido.
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Tratamiento de la ansiedad por separación en los gatos.

Utilizamos el alprazolam, a una dosis de 0,125- 0,25 mg. por
gato cada 12 a 24 horas. Comenzar 3 días antes de la partida
y mientras se está fuera. Retirar la droga 3 a 5 días luego de
regresar a casa”,explicó Terry.
Otras opciones son:
• Feliway® (feromona calmante).

• Anxitane® (L- Theanina).

• Zylkene® (GABA agonista)
• Nurture Calm 24/7® (Collar con feromonas)
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También están las dietas, como el CALM Diet® que contiene

triptofano e hidrolizado de proteína de leche.
También está el Hill´s Science Diet c/d multicare stress®

con triptofano y caseína.
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Última diapositiva
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Preguntas & Respuestas
1.- ¿Existe la ansiedad de separación de otro perro, por ejem-

plo, entre hermanos que se copien la conducta?
Terry Curtis: Absolutamente.
2.- ¿Funciona la buspirona en gatos?

TC: Sí, y muy bien.
3.- Tiene experiencias en medicina alternativa como las flo-

res de Bach.
TC: No son medicamentos predecibles. Ese es el problema
cuando se los utiliza.
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capitulo iv
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RESUMEN CAPITULO 4
Como parte del sistema de salud mundial, la profesión veteri-

naria implica constituir un fuerte compromiso con el ambien-
te y asumir el riesgo de tratar enfermedades contagiosas.
Rick Alleman es el encargado de introducirnos en el diagnós-
tico y tratamiento de la Bartonelosis, patología de influencia
directa sobre nuestra salud como trabajadores en contacto
directo con animales.
El próximo capítulo se evocará a la caracterización, diagnós-
tico y tratamiento de esta patología, ofreciendo casos clíni-
cos y toda la experiencia del colega estadounidense para en-
frentarnos de la mejor manera a esta enfermedad que afecta
tanto a pacientes como a veterinarios.
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BARTONELOSIS CANINA:
DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO
E IMPLICACIONES DE SALUD
PÚBLICA.
Conferencista: Rick Alleman

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Primera diapositiva.
Introducción
“Voy a comenzar con un caso porque es tarde y debemos

relajarnos”, dijo Rick Alleman como introducción a su plática
de las consecuencias de la Bartonelosis en nuestro trabajo.

Era tarde, las 19:30 hs del día 8 de septiembre de 2016 con
más de 10 horas de pláticas en el cuerpo del cronista ve-
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terinario. Estábamos todos un poco cansados pero el tema

ameritaba ser compartido. Al fin y al cabo, se trata de nuestra
salud como trabajadores en contacto directo con animales.
Rick Alleman en León 2016.

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El caso consistía en fiebre de origen desconocida.
“Charlie”, macho castrado de Bichon Frisé de 8,5 años de edad.

Fue derivado por su veterinario con depresión de 8 días y

temperatura corporal de 104,7°F.
¿Qué hicimos?
Tomamos una muestra de sangre y la cuenta total de glóbulos
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blancos fue de 1.990. Buscamos realizar el recuento absolu-

to pero decidimos repetir el estudio (es raro tener semejante
leucopenia con terapia antimicrobiana instaurada). Estaba con
enrofloxacina (5 mg. / kg. dividido en 2 tomas) y doxiciclina (5
mg. /kg. cada 12 horas). Tenía fiebre de origen desconocida
persistente.
Examen físico de Charlie.

• Temperatura corporal de 102,9°F
• Membranas mucosas rosadas
• Tiempo de llenado capilar < 2 segundos
• Frecuencia cardíaca 96 latidos por minuto.
• Frecuencia respiratoria 24.
• Pulso 96, fuerte y sincrónico.
• Aumento del linfonódulo preescapular izquierdo.
• Luxación patelar grado 1 de 4.

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Resultados del hemograma de Charlie.
Glóbulos blancos 1,91 6.0- 17 x 103

Neutrófilos 0,13 3.0- 11,5 x 103
Bandas 0,02 0.0- 0,3 x 103
Linfocitos 0,7 1- 4,8 x 103
Monocitos 0,99 0.15- 1,35 x 103
Eosinófilos 0,06 0,1- 1,25 x 103
Fibrinógeno 700 150- 300 mg./ DL
Glóbulos rojos 5,81 5,4- 7,8 x 106
Hemoglobina 13,8 13- 19 g./ DL
Hematocrito 40,2 37- 54%
MCV 69,2 66- 75 fL
MCHC 34,3 34- 36 g. / DL
Plaquetas 200 150- 430 x 103
“Si observan que aumenta el fibrinógeno es porque tene-

mos inflamación y las proteínas de fase aguda suben”, agre-

gó Alleman.
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Perfil bioquímico (sólo los resultados significativos)

ALP 757 16- 111 U/L
ALT 207 16- 77 U/L
AST 37 10- 46 U/L
Bilirrubina total 0,2 0,0- 0,4 mg. / DL
Glucosa 80 87- 126 mg. / DL
Proteínas Normales
Urea/ Creatinina Normales
CO2 total 14 17- 27 mEq/L
Electrolitos Normales
En el frotis vimos 4 glóbulos rojos nucleados por cada 100

blancos. La morfología de los rojos era la normal y no tenía
policramasia. Las plaquetas eran las adecuadas Sólo faltaba
evaluar la morfología leucocitaria…¿por dónde empezar?
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Frotis.
Magnificación de la fotografía anterior.

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Listado de problemas
• Fiebre de origen desconocida.
• Neutropenia severa con toxicidad.
• Glóbulos rojos nucleados sin anemia o policromasia.
• Elevadas ALP, ALT.
• Hipoglucemia.
• ¿Algo sugiere septicemia?.
• Aumento de linfonódulo preescapular izquierdo.
Todos los caminos llevaron a una infección bacteriana.
Si el animal no está anémico, ¿Por qué aparecen en sangre

los glóbulos rojos nucleados?
No es una paradoja. Tenemos toxicidad directa en la médula
ósea.
“Es la clásica presentación de un perro séptico”, exclamó

Rick.
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¿Qué vino primero?

La neutropenia llevó a la septicemia
(inmunomediada- enfermedad de la médula
ósea).
Es el huevo o la gallina. ¿Es la neutropenia la que provocó la

infección o viceversa?
Plan diagnóstico.
Normalmente deberemos observar la respuesta a los anti-

bióticos.
“Si responde a los antibióticos aumentará el

número de neutrófilos. Será la neutropenia
que indujo la septicemia. Por el contrario, si
mejoran los signos clínicos pero no mejora el
recuento, el problema está en la médula o es
inmunomediado”, explicó Rick.
En el caso de Charlie, no tuvieron efecto los antibióticos. De-

beremos buscar la fuente del problema.
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Se pidieron imágenes: la radiografía estaba normal y la eco-

grafía detectó un aumento de la ecogenicidad hepática con
vasos portales prominentes. Se realizó una punción con agu-
ja fina: hepatopatía vacuolar moderada con infiltración lin-
focítica leve a moderada La interrelación de los resultados
fue: enfermedad inflamatoria crónica leve a moderada.
Se estudió la médula ósea. No hubo daño medular, pero si consumo o destrucción

periférica (mejor pronóstico).
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141
Médula ósea: hipercelular con predominio

mieloide. Desvío a la izquierda pero con
maduración completa. Toxicidad.
¿Enfermedad infecciosa o neutropenia inmunomediada?

Aspirado de linfonódulo. Hiperplasia linfoide reactiva con linfadenitis piogranulomatosa.

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142
Se realizó un aspirado del linfonódulo afectado con predo-

minio de linfocitos pequeños, aumento de células plasmáti-
cas, infiltrado histiocítico y neutrofílico. Hiperplasia linfoide
reactiva con linfadenitis piogranulomatosa.
Recapitulando, veamos la situación de Charlie.

• Septicémico.
• Sin enfermedad en su médula ósea.
• Linfadenitis piogranulomatosa.
• Sospecha de Bartonelosis canina ( B. henselae o B. vin-
sonii).
La Bartonelosis es una importante causa

de fiebre de origen desconocida y/o
septicemia y/o inflamación piogranulomatosa
(linfonódulos, bazo, hígado y otros tejidos).
Lo siguiente es hacer serología para Bartonelosis. Pero…el

25% serán negativos.
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143
“Estamos en problemas con este agente. Es parte de una

familia con 25 especies distintas de Bartonella. Y es el úni-
co agente que afecta las stem cells (células madres)”, dijo
Rick.
Tratamiento: azitromicina.
Es la terapia de elección. La azitromicina es utilizada para la

Bartonelosis canina, felina y humana. La dosis diaria es de
5 a 10 mg. / kg. por 5 a 7 días. Luego daremos la misma
dosis a días alternos por 5 semanas adicionales.
Plan para Charlie…mientras se esperan

nuevos resultados:
• Comenzar con azitromicina 10 mg./ kg. una
vez al día.
• Seguir con enrofloxacina: 5 mg./ kg. dos
veces al día.
Al día siguiente, Charlie tuvo 102,3°F de temperatura corpo-

ral, mejoró notablemente su estado clínico, y fue enviado a
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144
su casa con la orden de visitar a su veterinario de cabecera

para control.
El SNAP 4Dx dio negativo para D. Immitis, E. Canis, B. burg-
dorferi y A. phagocytophilum.
Antes Después del tratamiento
Su veterinario de cabecera reportó una temperatura normal,

un recuento de glóbulos blancos de 5.200 por microlitro y
2.400 neutrófilos. Rick explicó que “nuestra recomendación
fue continuar con azitromicina diariamente por una semana

y luego, día por medio, por 5 semanas. Seguir con la enro-
floxacina por 2 semanas”.
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145
Seguimiento de Charlie
El cultivo de sangre fue negativo.
Eso es típico de septicemia por Bartonella. La serología es

negativa en el 25% o más de los casos.
B. henselai título < 1: 16 (negativo)

B. vinsonii título < 1: 16 (negativo)
¿Fue una infección aguda?
Recordar que hay diferentes especies de Bartonella. El ani-

mal pudo estar inmunocomprometido o el diagnóstico haber
sido incorrecto.
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146
Conozcamos mejor la Bartonella.

Fuente: Kordick DL, Breitschwerdt EB. JCM 1999.

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147
• Gram negativa.
• Bacilo corto y pleomórfico.
• Clase: alfa- proteobacteria.
• Tiempo de división: 22- 24 horas.
• Blancos celulares:
- Eritrocitos
- Células endoteliales
- Células microgliales
- Macrófagos
- Células progenitoras CD34
La Bartonella henselae es sinónimo de pulga felina.

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148
Las especies de Bartonella se asocian con múltiples vectores.

• Los gatos actúan de reservorios y fuentes de infección.
• Los veterinarios y otros trabajadores de la salud son un
grupo de riesgo al contagio.
• Infecciones crónicas y persistentes se establecen en ani-
males y personas.
Gatos reservorios
“El gato es el reservorio y los veterinarios

somos un grupo de riesgo. Conozco mucha
gente que se ha contagiado”, previno Rick
Alleman.
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149
Enfermedad del arañazo del gato
Fue reportada en 1992 por Russell. Se considera una enfer-

medad autolimitante caracterizada por fiebre y linfoadenopa-
tía. Actualmente se considera una causa de infección intra-
vascular persistente. Se observa en las fotografías la pápula
de inoculación y la linfoadenopatía axilar en una persona.
Linfadenopatía.
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150
“A mí me sucedió durante mi residencia: un gato me lastimó

y tuve linfoadenopatía por semanas. Una vez que ingresa al
cuerpo es muy difícil sacarse esta infección de encima”.
Pápula de inoculación.
Definitivamente, es una de las enfermedades
laborales de los veterinarios.
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151
Riesgo ocupacional: veterinarios y trabajadores de la sa-

lud pública.
• Expuestos a vectores transmisores: pulgas, garrapa-
tas, piojos, etc.
• Exposición a reservorios como gatos, perros, ganado,
varios roedores y especies salvajes.
• Transmisión por punción con agujas.
Fuente: Breitschwerdt et al. Journal of Veterinary Emergency and Critical Care

20(1) 201, pp 8- 30.
Ampliemos el concepto de riesgo ocupacional.

“Hay más de 11 especies de Bartonella que transmiten en-
fermedades a los seres humanos. Podemos nombrar B. hen-
selae, B. vinsonii subespecie Berkhoffi, B. clarridgeiae, B.

koehlerae. Causan infecciones intravasculares persistentes
cuyos signos son: fatiga, artritis, mialgias, severos dolores
de cabeza. También fotofobia, convulsiones, incoordinación,
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152
pérdida de la memoria y otras anormalidades neurocogniti-

vas”, dijo Rick Alleman.
Vectores que transmiten la Bartonellosis

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153
Vectores conocidos que transmiten Bartonella sp

Lutzomia
B. bacilliformis Tábano verrucarum
Pediculus
humanus
B. quintana Piojo humanus
Ctenocephalides
B. henselae Pulga del gato felis
Ctenphthalmus
B. grahamii Pulga de roedor nobilis
B. bovis Mosca de los cuernos Haematobia sp.

Rinitis granulomatosa.
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154
Espectro de signos clínicos asociados con la seropo-
sitividad
• Altamente variables: desde signos imperceptibles hasta

muerte súbita.
• Los perros pueden tener múltiples signos clínicos y anor-
malidades del laboratorio.
• Endocarditis (dolor articular, enfermedad tromboembóli-
ca, etc.)
• Enfermedad granulomatosa:
Linfoadenopatía.
Esplenomegalia (granulomatosa).
Rinitis granulomatosa (descargas nasales).
Meningoencefalitis granulomatosa.
• Vasculitis cutánea.
• Uveítis.
• Epistaxis
• Hepatitis (hepatitis linfocítica).
• IMHA/ IMT: Coombs positivo.
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155
“Se puede confundir la Bartonella con la

anemia hemolítica autoinmune porque
también da Coombs positivo”.
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156
¿Cuáles son las anormalidades de laboratorio más fre-

cuentes?
• Trombocitopenia (50%).
• Anemia (33%).
40% anemias no regenerativas.
Anemia hemolítica en 5 de 24 casos (21%).
Test Coombs + en 3 de 4 casos.
• Neutrofilia (50%) +/- desvío a la izquierda.
• Monocitosis (33%).
• Eosinofilia (30%).
• Elevación de las enzimas hepáticas (hepatitis).
¿Cómo hacemos el diagnóstico?
Podemos diagnosticar la Bartonella con

serología, PCR o cultivo de tejidos/ sangre.
“La visualización del microorganismo es

muy infrecuente”, dijo Rick. Podemos
observarlos en la fase aguda de las lesiones
piogranulomatosas antes de comenzar con los
antibióticos (tinción Warthin- Starry).
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157
La IFA (inmunofluorescencia indirecta) es

el método de diagnóstico más frecuente.
Los títulos positivos son los > 1: 64. No hay
reacciones cruzadas entre las dos especies
que afectan a los perros. Los falsos negativos
suceden cuando el huésped es incapaz de
montar una respuesta inmune adecuada (no
tiene acceso al sistema inmune el animal o la
bacteria es inmunosupresora).
¿Cómo detectamos el organismo?

Con PCR. Puede ser de sangre o de tejidos.
Es más sensible que la identificación
microscópica. La empresa Galaxy Diagnostics
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158
(Galaxydx.com) tiene una PCR enriquecida-

ePCR- y es el estándar de oro en el
diagnóstico de Bartonella. Tienen un medio
de cultivo especial, llamado Bartonella alpha
Proteobacteria growth media (BAPGP).
También realizan el cultivo en sangre/ tejidos
por 6 semanas o identificación de especies
por secuenciamiento del ADN.
Punción de bazo
Podemos hacer punción de bazo o biopsia de los linfonó-
dulos pero la prueba de elección la realiza un solo labo-
ratorio: Galaxy. Tiene un medio de cultivo específico para
determinar la Bartonella.
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159
Palabras finales: ¿Cómo tratar la

Bartonella?
“El antibiótico de elección y la posología adecuada aún no

están consensuadas”, dijo Rick Alleman.
Las drogas más frecuentemente utilizadas son:

• Azitromicina.
• Enrofloxacina.
• Doxiciclina.
• Rifampicina.
Se recomiendan tiempos extensos de terapia.
¿Doxiciclina?
“No es tan efectiva para limpiar la infección pero hay algunos
reportes publicados y comunicaciones personales dónde la

doxicilina es útil. El uso de Doxi tiene una importancia clínica:
se justifica en animales que han sido expuestos a los vecto-
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160
res. Muchas veces al quitar la doxiciclina vuelven los signos

clínicos: es casi un test para Bartonella”, dijo Alleman.
La azitromicina es la terapia de elección. Efectiva para Bar-

tonellosis en perros, gatos y humanos.
Dosis de azitromicina
5 a 10 mg. / kg. PO cada 24 horas por 5 a 7
días. Luego dar la misma dosis cada 48 horas
por otras 5 semanas.
Se puede combinar con Rifampicina 5 mg./ kg.
cada 24 horas por 6 semanas.
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161

Rick Alleman responde las preguntas mientras su amigo, Guillermo Couto lo acompaña
en primera fila.
1.- ¿Hay vacunas contra la Bartonella? (Pregunta de El Cro-

nista Veterinario en León)
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162
Rick Alleman: NO, lamentablemente. De otra forma, todos

los veterinarios deberíamos vacunarnos.
2.- ¿Utiliza el imidocarb más doxicilina para la Bartonella?

RA: Nunca leí que sirva el imidocarb en esta bacteria. Es más
para los protozoarios y no tanto para este agente.
3.- ¿Se realiza el diagnóstico de Bartonella en Kansas State

University?
RA: Puedes enviar el suero a distintos laboratorios pero, si
quieres hacer PCR y utilizar el medio de cultivo específico de
Bartonella, sólo queda remitirles las muestras a Galaxy.
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163
Por los pasillos
Rick contestando las dudas de las asistentes.

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164
Guillermo Couto y Ernesto Hutter.

Couto recibe el certificado por las 2.000 descargas de su vetebook de Medicina Interna
de diciembre 2014.
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165
Una fotografía con colegas.

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166
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capitulo v
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167
RESUMEN CAPITULO 5
Steve Dale es el encargado de introducirnos en una proble-

mática que, por su particularidad, reviste de importancia
central en la constitución de la familia modelo actual: el com-
portamiento de un perro ante la llegada de un bebé humano
al hogar.
El capítulo final de este nuevo libro digital veterinario se de-
dica, en exclusiva, a explorar el riesgo aparente que consti-
tuye una mascota para la salud del bebé, formas de prevenir
posibles agresiones y las ventajas de crear asociaciones
positivas entre cada uno de los miembros de la familia mul-
tiespecie.
Finalmente, el colega nos brinda un apéndice con la informa-
ción necesaria para desmitificar la relación entre la toxoplas-
mosis y el gato como factor de contagio.
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168
PET MEETS BABY: LOS BEBÉS

Y LAS MASCOTAS.
Conferencista: Steve Dale
www.stevedale.tv
www.facebook.com/stevedalepetworld
Twitter @stevedalepets
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169
Introducción
“La mayoría de las mordidas pueden ser

evitadas”
¿Levante la mano quién cree que el nacimiento de un bebé

no cambia al perro? Nadie levantó la mano.
Todos los colegas estuvimos de acuerdo que un cambio fa-
miliar tan importante modifica la relación entre todos, inclui-
do el perro.
“Es un gran problema”, dijo Steve Dale. El perro es tratado

como un hijo, un miembro de la familia y cuando llega un
hijo de verdad…vienen los problemas.
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170
Eso pasa en mi país, Estados Unidos de América. ¿Aquí es

igual? Si¸ pasa en todos lados.
La historia entre los animales y los niños es extensa, tan-

to en la vida real como en el cine. Steve mostró distintos
ejemplos.
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171
Pueden ampliar la información de este capitulo en: www.

americanhumane.org/petmeetsbaby
No es un problema exclusivo del perro sino que los gatos
también viven cambios con la llegada de un bebé. Y la clave
es prevenir los problemas.
No exagerar
Hay que hacer una aclaración: lo perros no son la principal

causa de muertes en niños. Por más que salgan en la portada
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172
de los periódicos cuando acontece una agresión canina, la

incidencia de muerte es menor que por automóviles y hasta
por jugar con un globo inflable.
“Es muy publicitada porque es un fenómeno raro. Por defi-
nición, una noticia es algo que no pasa todos los días. Y que
un perro agreda a un niño es noticia. Es un evento inusual”,
explicó Dale.
¿Cuán frecuentes son las mordidas de perros a los niños?

• En verdad, y con relación al número de perros en Esta-
dos Unidos de América (77 millones según la Asociación
Americana de Productos para Pets), los ataques serios de
perros a niños son raros.
• Más gente tiene accidentes en la cama que mordidas
de perros (U.S Condumer Products Safety Commission,
2003).
• Según AVMA hay 4.700.000 ataques de perros a niños
por año. Otros datos sugieren cifras más o menos simi-
lares. Es verdad que han ido en aumento en la última
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173
década pero también es cierto que los registros han sido

más exhaustivos.
• Las fatalidades por uso de caballos o por los accidentes
de tránsito (camionetas) matan más niños que los ata-
ques por perros (U.S Census for Fatal Occupational In-
juries, 1992- 1994). “Sin embargo, menos gente tiene
contacto con camionetas que con perros”, ironizó Steve.
• Los globos son más letales que los perros (CDC). “Me
refiero al jugar con globos, tan inofensivos que parecen.
Provocan más muertes de niños que las heridas de ca-
ninos”.
Luego, Steve Dale nos realizó la siguiente pregunta:
¿Son las mordidas por perros una epidemia?

“Si nos basamos en las estadísticas, la respuesta es afir-

mativa: hay más mordidas que nunca. La comunicación de
casos aumentó y con ello, se incrementó el número de niños
mordidos por perros”.
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174
Analizando la población humana junto a la población canina,

no tenemos ni idea si el número de mordidas está au-
mentando o es un fenómeno relativo.
“¿Sabían que los humanos son más peligrosos que los pe-
rros?. Unas 100 veces más, dentro de una familia, por el
hecho de tener armas de fuego. Hay más probabilidades de
ser herido por un arma que por un animal”, afirmó Dale.
Además, por el miedo a que su hijo sea lastimado, la gente

muchas veces regala al perro porque no sabía jugar con el

niño o era agresivo alrededor del mismo. El lazo animal-
familia se quebró por la llegada del bebé al hogar. Es un tema
muy importante.
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175
Control de daños
La mayoría de las mordidas (desde las menores hasta las

que requieren hospitalización) ocurren con personas conoci-
das por el perro y más del 75% son familiares. Los niños son
más propensos a ser lastimados y, la mayor parte de las ve-
ces, la agresión ocurre en en el rostro (American Veterinary
Medical Association).
“La mayoría de las mordidas pueden ser

evitadas con la supervisación de un adulto
y entendiendo las señales del perro (o del

gato). Debemos ser conscientes de lo que nos
está diciendo el perro e intervinir en forma
temprana”.
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176
Videos ejemplificadores
Miren este video. Un perro fastidiado con un niño a su lado

y la madre filmando. La mujer quería que el animal le de un
beso cuando el perro sólo quería huir.
“Observen al perro: está estresado. Muy enojado, con sus

pabellones auriculares hacia atrás, inquieto…sólo quiere irse
de la situación y su propietaria no lo deja”, agregó Steve.
La mayoría de las lesiones son en la cara.

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177
“Se sacudió: es un potencial signo de stress. Bosteza, parpa-

dea…está diciendo: ya tengo suficiente con todo esto”.
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178
¿Quién piensa que cuando viene un hijo nada cambia con el

perro? Nadie.
Estén atentos también con los gatos, es lo mismo.

El perro como test de embarazo
“Pregunten a su perro si están embarazadas”
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179
¿Es rosa o azul? Pregunte a su perro, él te dirá si estás em-

barazada. Contó el caso de una mujer cuyo perro anticipó su
embarazo.
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180
Herramientas
Hay que tener en cuenta que en el 20% de las familias, el

perro vino antes que el niño. El 90% de las personas los con-
sidera parte de su familia. “Si alguien piensa que con las
llegada de un niño nada cambiará, está equivocado”, agregó
Steve.
“Pueden hacer que el animal se acostumbre al llanto del niño.

Háganle oír una grabación y que lo asocie con algo normal o
mejor, con un premio. No con comida porque cuando vuelva
el año próximo a León (si Dios quiere), ese mismo perro pe-
sará 50 kilos (risas)”.
Desensibilización y contracondicionamiento en 4 pasos.

1. Colocar un CD con el llanto de un bebé.
2. Enviar al animal al fondo de la casa.

3. Que gradualmente se acerque al sonido.
4. Asociar el llanto a la comida o al juego.
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181
Preparen información por adelantado (meses o años). Ideal-

mente, sería bueno que los perros se vayan acostumbrando.
Por ejemplo, a los llantos de los hijos de amigos que nos
vienen a visitar.
En dichas oportunidades, deberemos:

• Tener al animal con correa y collar.
• No forzar la interacción.
• Intentar jugar, lanzar golosinas al aire, hacerlo divertido.
Preparándose…
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182
Deberemos practicar la obediencia con el perro. Es mejor

tenerlo dominado antes que nazca el bebé.
Una vez que tengamos el cuarto del niño preparado, dejemos

que el perro lo revise. Sin embargo, si el gato tiene allí su
caja de piedritas, es el momento de cambiarla de lugar. Lo
mismo si es el lugar dónde el perro tiene sus juguetes.
“Encuentren un lugar dónde descartar los

pañales, lejos del alcance del perro”, dijo Dale.
Otro punto central es la medicina preventiva del perro o gato.

Desparasite, vacune, corte las uñas, vacíe los sacos anales,
etc. El control de los ectoparásitos también es muy importan-
te: matar pulgas, garrapatas y piojos.
Déjenlo entrar
“Un error muy frecuente es excluir al perro/gato de la habita-

ción del bebé. No, los deben dejar entrar, es necesario incluir
a nuestras mascotas en la nueva situación familiar”.
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183
La llegada del bebé
Es bueno estimular la curiosidad, exploración y el afecto.
“Que olfatee la manta del niño”, fue un consejo de Steve.
Si es posible, que la misma se ubique cerca de la comida

del perro así asocia el olor del niño con la comida, con una
situación agradable.
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184
Crear asociaciones positivas
Permitan que coma la comida del bebé que cae, así lo asocia
con un estímulo positivo.
Otro consejo es saludar y premiar al niño lejos de la mirada

del perro.
“Hay que llevar una rutina, que todo sea lo más predecible
posible para el animal. Jugar es un gran aliviador del stress”,
dijo Steve Dale.
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185
LA REGLA: SUPERVISACIÓN DE UN ADULTO.
AVISO para los propietarios.

“Nunca pero nunca permita que el perro
quede solo con un niño sin la supervisación
de un adulto. Si observa algún cambio en el
comportamiento del animal, consulte con su
veterinario”.
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186
Gritan por ayuda y los veterinarios somos el recurso.
Si observan algún mínimo signo o pequeña señal de agresión

del perro o del gato hacia el niño, pidan de inmediato ayuda
de un profesional calificado.
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187
Estudien los signos de stress o disconfort del animal. Sean

honestos consigo mismo. No se engañen y piensen que todo
está OK.
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188
Medicaciones y dietas especiales
Tenemos sustancias que nos pueden ayudar en la adapta-

ción del animal al niño.
Las feromonas (Feliway® o Adaptil®) o Sileo® (gel oromu-

coso de dexmedetomidina) pueden servir como así también
el Solliquin® (L- theanina). Este último es un aminoácido que
se encuentra en los té verde o negro.
Otras sustancias son:

• Magnolia officinalis (extracto de la corteza del árbol de
Magnolia).
• Phellodendron amurense (extractos de los frutos y corte-
za del árbol de corcho Amur).
• Concentrado de proteínas de soja.
Las reglas son las reglas.

Recomendaciones para cumplir, si o si.
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189
No tomar ni comer la comida del animal.

No “cabalgar” el perro
No tirar de su pelo o cola
Evitar que el niño corra al perro o gato
(cacería).
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190
Podemos pedirle al perro que haga cosas con

el niño.
Aceptar juegos que provienen del niño
(percepción es realidad).
Siempre deberán preguntarse: ¿Qué es lo que realmente nos

está diciendo el animal?
Observen estas imágenes….

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191
¿Qué opinan de cada situación?

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192
Algo nos está avisando….
¿Se ponen celosos?
“No lo llamaría celoso. No creo que sea la palabra adecuada

para estos casos. Lo que pide el animal es la atención que
tenía antes del nacimiento del bebé”.
Y ofrézcanle algo más interesante para hacer.
La foto que hizo reír al auditorio del Poliforum

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193
Límites claros
Pero todo bajo supervisión y dentro de ciertos límites. Por

ejemplo, poner una alfombra de juegos del bebé y no permitir
que el perro la pise, que no ingrese al campo de acción del
bebé.
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194
Palabras finales
“Al escuchar que su clienta está embarazada, hablen de los

mitos y falsedades sobre los animales y los niños”, explicó
Steve Dale.
Sepamos algo acerca de los felinos…
• Los gatos no asfixian niños.

• Los gatos son curiosos por naturaleza.

• A los gatos les gusta probar leche y comida de bebés.
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195
“Con el tema de la muerte por sofocación se creó un mito: si el

gato ingresa al cuarto del niño, las posibilidades se incremen-
tan (síndrome de muerte súbita infantil). No tiene asidero”.
Tema toxoplasmosis: tomemos un café (ver apéndice 1).
“Según fuentes oficiales, la ingesta de carnes

crudas y frutas mal lavadas tienen mayor
riesgo de contagio de toxoplasmosis que el
contacto directo con un felino”
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196
Apéndice 1
Mitos sobre la toxoplasmosis y los gatos.
La toxoplasmosis (toxoplasma gondi) acontece en el ambien-

te.
Si el gato come una presa infectada o comida mal cocida,
desarrolla una infección intestinal (sólo los felinos).
Algunos gatos con toxoplasmosis se enferman pero la ma-
yoría, no.
Los sucesos que deben acontecer para que una persona

se infecte.
• Su gato debe estar infectado (la mayoría no lo está).
• Eliminará parásitos en la materia fecal sólo una única
vez: a los 7 a 10 días de la primo- infección.

• Los parásitos deben permanecer en el ambiente por
24 horas; por eso, la limpieza de las piedritas es una
forma de prevenir el contagio.
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197
• Otros miembros de la familia deberán limpiar las he-

ces del gato o la embarazada utilizar guantes des-
cartables.
• Puede ocasionar graves defectos de nacimiento pero
sólo si coincide la infección con el primer trimestre
de gestación
• Según organismos oficiales, las carnes crudas, mal
cocidas y la ingesta de frutas mal lavadas tienen ma-
yor riesgo de contagio de toxoplasmosis.
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198
1.- ¿Qué consejos nos da si el propietario solo cree que

el perro es el único que tiene la culpa?
Steve Dale: Lo importante es dejar algún lugar para que el
animal pueda huir. En especial, los gatos gustan de ir a refu-
giarse a lugares insólitos o en sitios elevados. Nunca fuercen

conductas.
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199
2.- Algunos médicos recomiendan no tener perros con

mucho pelo porque provocan alergias en los niños. ¿Qué
opina?
SD: Si los perros fueran peligrosos para la gente no estarían
con nosotros. No entiendo ese argumento, no tiene ningún
sentido ni base científica. No se cómo se puede expresar
algo así, es una verdadera pena. Crecer con un perro es muy
beneficioso, cuando la relación es buena. Los perros no ma-
tan niños.
3.- Insisto que los médicos asocian las alergias de los

niños con los perros…
SD: Hay estudios que indican que la exposición temprana
(desde niños) disminuye el riesgo de alergias. ¿Cuántos de
Ustedes crecieron con perros? ¿Cuántos tienen alergias? Es-
toy shockeado de enterarme por Ustedes que algún médico

incita a la separación del perro con el hogar porque la mujer
está embarazada.
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200
Por los pasillos
Saliendo de la sala dónde platicó Steve Dale.

Mesa de conferencistas en el Hotel del Poliforum.

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“La empresa, patrocinador o anunciante

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Sep 15 Compendio. Mitos en Medicina de Animales de Compañía. Dr. Couto y colegas.

NOS GUSTA ESCUCHARTE

CAPÍTULO 1: “El iPhone y la cardiología: la simplicidad al

CAPÍTULO 2: : “Modelos de negocios para veterinarios:

CAPÍTULO 3: “Ansiedad por separación y partida en

Paso 5: cambios ambientales y manejo

CAPÍTULO 4: “Bartonelosis canina: diagnóstico,

• Preguntas de los asistentes

CAPÍTULO 5: “Pet meets baby: los bebés y las mascotas”.

3. Accesible: los veteBooks son gratuitos.

6. Funcional: busca palabras, haz comentarios al pié de la

Descarga tu próximo libro en apenas

NOS GUSTA ESCUCHARTE

“Todo el sistema vive gracias a la presión”, mediante esta

En el próximo capítulo de este nuevo libro digital, se abor-

Conferencista: Carlos Mucha

“Somos todo corazón”, sería la frase que resumió la diserta-

“Todo el sistema vive gracias a la presión”

La presión arterial tiene mecanismos reguladores rápidos

• Isquemia del Sistema Nervioso Central,

Los factores que afectan la presión arterial según Carlos Mucha.

Entonces, al principio tendremos un paciente Boxer relati-

Y luego…la falla cardíaca del mismo paciente.

“Si baja la presión estamos en problemas”, exclamó Carlos y

Esa imagen es “la imagen”: el riego vascular debe alcanzar

“Los mecanismos compensatorios a la pérdida de presión san-

El organismo de ustedes trabaja para

mantener la presión arterial

Mostró un corazón globoso. Y preguntó: ¿Qué le pasó a este

“¿Y qué es lo que dice el Jefe?” (Nota del editor de vete-

“El Jefe dice que la presión arterial debe mantenerse entre

El cuerpo no distingue entre una hemorragia y un problema

cardíaca. Es lo mismo y por eso hay que saber actuar.

Patofisiología de las cardiopatías

El corazón se dilata, afina sus paredes y disminuye su sus-

“Las mangueras comienzan a perder líquido”, dijo Carlos.

¿Qué atendemos en el consultorio?

Todos responderán perros y gatos. Pero la

No atendemos perros ni gatos. Atendemos

Interactuamos con personas que tienen problemas, y mu-

Continuando con la fisiología de las fallas cardíacas, el cardiólo-

“La insuficiencia cardíaca es un síndrome de abandono: se

La pregunta: ¿se va a morir?

Los propietarios les preguntarán si el paciente sobrevivirá.

“Todo empieza con la auscultación”

“Lo más importante es la revisación clínica”, afirmó Mucha.

“Al revisar a paciente ponen esos 28 años en juego. No pue-

Todos mis sentidos deberán estar puestos en el animal y…en la gente.

Objetivos durante la revisación inicial

1.- ¿Está enfermo su corazón?

2.- ¿Dónde tiene el problema?

3.- ¿Cómo sucedió el problema?

no. Por ejemplo, la sobrecarga venosa causó un edema y

4.- ¿Es grave?

5.- ¿Qué le doy?

Los grandes paradigmas de nuestra profesión:

¿Cuál es el principal motivo de consulta en cardiología? La

“No es verdad”, dijo Mucha. El principal motivo de consulta

Tenemos paradigmas en la cabeza que nos obstruyen la vi-

Ausculten, a todos los perros y gatos que ingresan a

¿En qué piensan cuándo auscultan? (risas)