Laboratorio de Bioquímica

Caso Clínico

Paciente de 33 años, que refiere aumento del apetito, incremento de la sed y mayor frecuencia
de micciones durante el último mes, además comenta que se cansa con facilidad y ha observado
pérdida de peso.
En su historia familiar, destacaba algunos parientes con diabetes mellitus y obesidad.
Análisis recientes de laboratorio indicaron un recuento sanguíneo normal. El análisis de orina
mostró una densidad de 1040 mg/ml y el empleo de una tira reactiva (glucosa oxidasa) para la
detección de glucosa en orina indicó 4 +. La hemoglobina glucosilada era del 14%. La orina tenía
además una cantidad moderada de cuerpos cetónicos, como se pudo comprobar con una
tableta de Acetest®. Se realizó una prueba de tolerancia a la glucosa y se analizó una muestra
de sangre para analizar otras sustancias, con los siguientes resultados:

PRUEBA DE TOLERANCIA PACIENTE

Concentración de 8.9 mmol/L
glucosa Ayunas
Concentración de 13,3 mmol/L
glucosa 30 minutos
Concentración de 15.8 mmol/L
glucosa 60 minutos
Concentración de 18,2 mmol/L
glucosa 120 min
HCO3 25 mmol/L
CO2 total 35 mmHg
pH 7.37

1) ¿Cómo se puede explicar los síntomas del paciente?

2) De acuerdo a los análisis de orina:

a. ¿Al emplear tirilla reactiva de glucosa oxidasa cuales son la reacción química que
permiten identificar glucosa?
b. ¿Qué indica un valor 4+?
C. Existe un método alterno para cuantificar glucosa en orina, que emplea tabletas
Clinitest®, ¿cuál es la reacción química que permite la cuantificación?
c. ¿Los valores de la densidad de la orina son normales? ; ¿Por qué?; ¿Explique la
fisiopatología de la glucosuria?
d. Cuáles son los cuerpos cetónicos
 e. ¿Al emplear tabletas Acetest® cuál es la reacción química que permite identificar
cuerpos cetonicos?

3. Respecto a la hemoglobina glicosilada:

a. ¿Qué es la hemoglobina glucosilada? ¿Qué son productos amadori?
b.¿Qué son los productos de glicosilación avanzada? Explique brevemente porque se forman y
cuales proteínas se afectan.
c. ¿Qué indican los valores de hemoglobina glicosilada del paciente?

4. ¿En qué consiste la curva de tolerancia oral a la glucosa? Que indican los resultados del
paciente?