MENINGITIS

DEFINICIÓN: Es la inflamación del recubrimiento del cerebro y la médula espinal causada por
bacterias o virus.
Se clasifica como séptica es viral o aséptica. La aséptica es causada por virus y la séptica se
produce por bacterias.
FISIOPATOLOGÍA: Por lo general las infecciones meníngeas se originan por una de dos vías: a
través de la corriente sanguínea como consecuencia de otras infecciones o por diseminación
directa, como puede suceder después de una lesión traumática a los huesos faciales o luego
de procedimientos invasivos.
ENCEFALITIS POR VIRUS HERPES SIMPLE: Proceso inflamatorio agudo del tejido cerebral. El
virus herpes simple es la cusa más usual de encefalitis.
FISIOPATOLOGIA: El cuadro patológico de la encefalitis incluye hemorragia local necrosante
que se vuelve más generalizada, seguida de edema. También se observa deterioro progresivo
de los cuerpos neuronales, confusión. Los síntomas neurológicos focales reflejan las zonas de
inflamación cerebral y necrosis, se manifiesta cambios conductuales, convulsiones focales,
disfacia, hemiparesia y alteraciones del nivel de conciencia, entre otros.
DIAGNÓSTICO: Se recurre a estudios como EEG y también se examina el LCR. La IRM es la
modalidad imagenológica.
TRATAMIENTO: Los antivirales Aciclovir o ganciclovir son los fármacos de elección para su
tratamiento.
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA: La valoración de la función neurológica es la clave para vigilar la
evolución de la enfermedad. Las medidas de confort para reducir la cefalea incluyen atenuar
la luz, limitar los ruidos y los visitantes, agrupar las actividades de enfermería y administrar
analgésicos.
Las convulsiones y la alteración del nivel de conciencia requieren atención dirigida a prevenir
lesiones y mantener la seguridad.
Durante la enfermedad se mantiene atención de enfermería para aliviar la ansiedad del
paciente y su familia. La vigilancia de la química sanguínea y el volumen urinario permiten
detectar la presencia de complicaciones renales relacionadas con el tratamiento antiviral.
 ENCEFALITIS VIRAL TRANSMITIDA POR ARTRÓPODOS
Tipo de virus causantes de encefalitis

 Virus Nilo occidental: principal huésped (aves), huésped secundario (humanos)

 Virus de san Luis
FISIOPATOLOGÍA
La replicación viral ocurre en el sitio de picadura del mosquito, la respuesta inmunitaria del
huésped intenta controlar la replicación viral. Si la reacción inmunitaria es insuficiente se
produce la viremia.
El virus llega al SNC a través de los capilares cerebrales lo que causa encefalitis. El exudado
meníngeo complica el cuadro clínico porque irrita las meninges y eleva la presión intra
craneal.
MANIFESTACIONES CLINICAS
La encefalitis ardoviral comienza con síntomas gripales.

 (pródromo febril), malestar general, nauseas

Las manifestaciones neurológicas dependerán del tipo de virus
Signos y síntomas específicos son:

 Exantema maculopapular o morbiliforme en el cuello, tronco y brazos

 Ganglios linfáticos crecidos
 Edema en las extremidades inferiores
 Parálisis flácida
 Rigidez de cuello
Estos tipos de encefalitis pueden causar movimientos similares a los del parkinsonismo como
reflejo de la inflamación de los ganglios basales
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
En el paciente con infecciones del sistema nervioso central, la enfermera debe estar alerta a la
aparición de los llamados signos meníngeos, éstos son:

 irritabilidad, rigidez de cuello

 signo de Kerning o Brudsinski,
 alteraciones en el estado de conciencia,
 cefalea y vómito o rechazo al alimento.
Además de los signos propios de un proceso infeccioso como

 Fiebre
 escalofríos e hipotermia
 así como a otros síntomas que pudieran presentarse en el curso del padecimiento como
deshidratación, dolor, retención de excretas (orina, heces) y desnutrición o asfixia

TRATAMIENTO MEDICO
Tratamiento farmacológico inespecífico para la encefalitis incluyen el control de convulsiones
y aumento de PIC

Encefalitis de san luis Rivavirina

Virus del Nilo occidental Interferón alfa-2b

ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

 1. Administración del tratamiento prescrito por el médico:

Antibióticos, antipiréticos, anti-inflamatorios,
Soluciones parenterales y anticonvulsivos.
 2. Llevar un control estricto de ingresos y egresos de líquidos (balance hídrico).
 3. Mantenerlo en cama, con cambios frecuentes de posición para evitar úlceras por
presión.
 4. Monitorizar los signos vitales por hora: tensión arterial,
Temperatura, pulso, frecuencia respiratoria y cardiaca, además de vigilar el estado de
conciencia y de alerta.
 5. Es importante llevar un registro de la escala de Glasgow por hora, ya que ésta nos
indica la evolución de la función neurológica: pupilas (tamaño, reactividad, simetría), estado
de conciencia y a estímulos y movilidad corporal simétrica.
 6. Función de pares craneales y de la función respiratoria y cardiaca.
 7. Es importante proporcionar un ambiente tranquilo
 8. Limitar las visitas excesivas y orientar a los familiares.
 9. No todos los tipos de meningitis son contagiosas por el contacto con el paciente; sin
embargo, en los casos considerados infectocontagiosos es importante el uso de cubre bocas,
bata de uso exclusivo en el manejo del paciente, guantes, lavado de manos antes y después de
tener contacto con el paciente.
 La encefalitis puede causar problemas de por vida como deficiencias neurológicas y
convulsiones
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

 Alteración del estado neurológico relacionado con la inflamación meníngea

 Deterioro de la integridad cutánea relacionado con la disminución del estado de
conciencia
 Alteración en el estado nutricional relacionado con el déficit de ingesta de alimento