Paraccocidiodomicosis

Micosis sistémica de curso agudo, causada por un complejo de hongos termo-dimórficos

denominado Paracoccidioides brasiliensi.

Este hongo es importante…

Este hongo se caracteriza por ser una levadura multigemante, es una celula madre que tiene
brotes por toda su periferia, brotes anisometricos (que tienen diferentes tamaño). La levadura
multigemante anisometrico Es patognomónica del hongo paraccocidioides brasiliensis.

Toma de muestras

Se encuentra en muestras de pus, de ganglios linfáticos o ulceras que drenan material

mucopurulenta.

Muestras de esputo, LCR o cualquier secreción. Cualquier seria su toma de muestra vamos a
encontrar a través del examen directo, frotis, al microscopio se observan levadura
multigemante compuesta por una celula madre de pare delgada (refrigente) esférica, ovales,
elípticas. , simula una “rueda de timón”

Cuando la enfermedad se hace sistémica la podemos encontrar en sistema nervioso central,

hígado, bazo, en todos los órganos. Mide 5micras.

Paraccocidioides brasiliensis

Se caracteriza por presentar lesiones pulmonares primarias, casi siempre asintomáticas, de

donde se disemina a mucosa orofaringea, ganglios linfáticos, piel y diversos órganos.

Biología molecular

Complejo que incluye tres especies cripticas: PS1, PS2, PS3 y una nueva especie
paraccocidioides lutzii.

No tiene fase sexual. Solo asexual.

Historia

Brasil país con mayor endemia.

Hifoblastomicosis seudoccidioidal en el año 1908.

Se han investigado en la colonia tovar

Fuente de infección y habitad

No se conoce el nicho ecológico. No se sabe con exactitud donde vive el hongo.

Suelo con pH acido importante para el desarrollo.

Zonas de siembra de café, algodón y tabaco.

Es endémica en zonas subtropicales y tropicales ubicadas entre 500 y 1500mt vegetación

montañosa

Clima templado y humedo temperatura de 17-24 C.

Vía de entrada
P. brasiliensis penetra por vía respiratoria, dando un cuadro asintomático o subclínico; más
tarde se disemina a piel y otros órganos.

Cutánea rara (oral y anal)

No se observa transmisión interhumana.

Sexo y edad

La enfermedad se presenta con mayor frecuencia en hombres (relación 13:1), especialmente

en áreas endémicas.

La hormona β-estradiol protege a las mujeres adultas del desarrollo de la enfermedad, pero no
de la infección.

Ocupación

La paracoccidioidomicosis es propia de agricultores y campesinos, personas que viven en

medios rurales, en especial los que trabajan en áreas cafetaleras, algodoneras y tabacaleras.

Periodo de incubación

Indeterminado.

Factores de predisposición

No se requieren factores de predisposición para desarrollar la enfermedad, debido a que el

agente etiológico es un patógeno primario.

Pacientes con enfermedades crónicas como tuberculosis, alcoholismo, o bien están

desnutridos.

Cáncer e infección por VIH/SIDA.

(depende mucho del sistema inmunológico)

Patogenia

Se inicia por la inhalación de diversas estructuras micóticas, compuestos por fragmentos de

hifas con microconidios y clamidoconidios a través de la vía respiratoria, lo que genera el
primo-contacto pulmonar, caracterizado por una reacción inflamatoria aguda; después se
infectan los ganglios linfáticos hiliares.

Por otra parte, para la transformación del hongo de su fase micelial a levaduriforme(fase
parasitaria) se requiere un importante sustento de oxígeno. No hay otro hongo que presente
esta forma (como carita de micky mouse)

Manifestaciones clínicas

Paraccociodomicosis infección asintomática o subclínica (IDR) HAY INFECCION MASNO

ENFERMEDAD. Hay rayos x infiltrados.

Paraccocidiodomicosis enfermedad:

 Forma aguda tipo juvenil

 Forma crónica tipo adulto: unifocal un órgano
  Forma multifocal o residua ya es sistémica en todo el organismo

Paracoccidiodomicosis sintomática

Aguda: cursa con neumonía. Se puede confundir con histoplasmosis

Crónica: cursa con tos, expectoración mucopurulenta, fiebre se puede confundir con TBC
(tuberculosis) en ocasiones coexisten ambas (10%)

Forma aguda juvenil

 Llamada juvenil, afecta a niños, jóvenes, adultos menores de 30 años.

 Afecta al sistema reticuloendotelial
 Bazo hígado
 Ganglios linfáticos
 Medula ósea

Paraccocidiodomicosis crónica en el adulto

Forma adulta, en 90% afecta a varones mayores de 30 años.

Su desarrollo es lento, desde meses hasta años, puede ser unifocal (pulmonar) o bien
multifocal, que es lo más característico.

Paraccocidiodomicosis mucocutánea

Zona granulomatosa, sangramiento, friable.

Diagnóstico diferencial

Leishmaniosis

Tuberculosis

Cáncer

Neumonía

Estudio micológico

 Historia clínica
 Examen directo, coloraciones histológicas (EL EXAMEN DIRECTO SI ES UTIL Y ES UN
EXAMEN RAPIDO PARA IDENTIFICA EL HONGO)
 Cultivo: el crece como levadura, como colonias rugosas. En la fase micelial esta
 Inmunoserologicos: intradermorreacción (induración mayor de 5mm )
 Inmunodifusion doble; hay líneas de identidad
 PCR
 ELISA

NOS PERMITE SABER CUANTOS ANTIGENOS Y ANTICUERPOS HAY EN EL ORGANISMO