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Este Manual ha sido pensado para orientar las consultas en diferentes
edades como un resumen muy reducido del volumen que acomparia.
Es para el uso cotidiano sobre el escritorio, manuable y muy practico de las cosas
basicas que no pueden dejar de ser vistas,oidas ni hechas.
Toda Ia informacién desarrollada se la encontraré en la obra original.
De esta manera sistematica, pensamos que Ios nifios, nifias y adolescentes
tendrén una supervision de la salud acorde a lo que les corresponde.
Dres. Emilio Boggiano, Marcelo Andrade,
Carolina Marotta y Juan Pablo Mouesca
Comité Nacional de Pediatria General Ambulatoria
Sociedad Argentina de Pediatria
Por unio sano
EUNDASAP ( )at aS
1 MES
DESARROLLO
MADURATIVO
RECOMEN-
DACIONES
Consolidar vinculo y lactancia materna. Adaptacién familiar.
Motor Grueso Motor Fino Psicosocial Lenguaje
Reflejos de bus- | Prensién palmar | Fijacién ocular —_| Responde al
queda y succién. | refieja. (20 dias). Sonrisa | sonido. Gira la
Moro simétrico. refleja. Se calma | cabeza.
Posicién esgri- al hablarie.
mista. Reflejo de
apoyo, endereza-
miento y marcha.
Marcada hipo o hipertonfa. Llanto monétono o continuo. Marcada irritabilidad,
Evaluar si ictericia dura mas de 15 dias. Acolia.
Depresi6n puerperal.
No recupera peso de nacimiento a los 20 dias.
Alto riesgo psicosocial.
Aumento de peso debe ser mayor a 12 gr/dfa en las nenas y 15 gr/dia en varones.
Refiejo rojo simétrico,
Movimientos simétricos. Paladar. Soplos cardfacos, chorro miccional en varones,
pulsos femorales.
Ortolani y Barlow. Alteraciones del pie.
Malformaciones genitales. Himen imperforado. Senos dérmicos.
Cafda del cordén.
Lactancia materna a demanda.
Vacuna de hepatitis B al nacimiento y BCG. Otoemisiones actsticas. Pesquisa
neonatal.
Evitar sobrecalentamiento. Deciibito dorsal para dormir. Evitar colecho.
No cigarrillo. No abrigo excesivo.
Viaje seguro en autos: asiento trasero mirando hacia atrés y controlando
respiracion.
Los hermanos no son cuidadores.
Prevenir intoxicaci6n con mondxido de carbono.
Si el examen de caderas es anormal consultar con especialista, si es dudoso
ecografia a las 4 semanas de vida.
Reposo materno. Involucrar al padre en la orianza.
Pautas de alarma.
OBSERVACIONES PERSONALES ..
MANUAL BREVE para la SUPERVISION de la SALUD de NINOS, NIRAS y ADOLESCENTES | 3 |DESARROLLO
MADURATIVO
RECOMEN-
DACIONES
Consolidar vinculo. Manejo del Ilanto.
Adaptacién familiar. Participacién del padre. Estimular el descanso materno.
Motor Grueso Motor Fino Psicosocial Lenguaje
Reflejos de bus- | Prensidn palmar | Fijacién y segui- | Responde al sonido
queda y succién. | refleja. miento ocular. ya voces conoci-
Moro simétrico. Sonrisa refleja. _| das. Gira la cabeza.
Posicién esgrimis- Se calma al ha-
ta no dominante. blarle y al alzarlo.
Angulo popliteo
de 90°.
Marcada hipo o hipertonfa.
Llanto monétono 0 continuo. Marcada irritabllidad. Ausencia de fijacién ocular.
Falta de respuestas a los sonidos.
Depresién puerperal. Alto riesgo psicosocial.
Aumento de peso debe ser mayor a 12 gr/dia en las nenas y 15 gr/dfa en varones.
Reflejo rojo simétrico.
Movimientos simétricos. Soplos cardfacos, chorro miccional en varones, pulsos
femorales.
Ortolani y Barlow. Alteraciones del pie.
Malformaciones genitales. Himen imperforado. Senos dérmicos.
Cafda del cordén.
Lactancia materna a demanda. Leche de férmula de inicio si la LM no es posible.
Contenido géstrico 20 mi/k.
Vacuna BCG.
Los nifios alimentados a pecho no requieren suplementos de vitaminas Ay C si
la madre tiene dieta adecuada.
Exposici6n solar directa durante 2 horas semanales en nifios vestidos sin gorro
en horarios de baja radiacion solar.
Considerar suplemento vitamina D (200 a 400 U/dia) si la exposicién solar no
es posible y en pieles morenas.
Los nifios alimentados con férmula no requieren suplementos vitaminicos.
Sulfato ferroso en nacidos pretérmino.
Otoemisiones actisticas. Pesquisa neonatal
Dectibito dorsal para dormir. Evitar colecho. No cigarrillo. No abrigo excesivo.
Viaje seguro en auto: asiento trasero mirando hacia atrds y controlando
respiracion.
Los hermanos no son cuidadores.
Prevenir intoxicacién con monéxido de carbono.
En nifios con factores de riesgo ecografia de caderas a las 6 semanas.
Pautas de alarma.
OBSERVACIONES PERSONALES24
WS 5)
DESARROLLO
MADURATIVO
RECOMEN-
DACIONES
Consolidar vinculo. Manejo del llanto.
Algunas madres deberan regresar al trabajo: evaluar formas de cuidado.
Motor Grueso Motor Fino Psicosocial Lenguaje
Reflejo de suc- | Prensién palmar | Sonrisa social. —_|Responde al sonido
cién dormido. refleja. Manos —_| Se calma al y @ voces conoci-
Moro simétrico. | abiertas en vigilia. | hablarle y al das. Gira la cabeza.
Posicién esgrimis- alzarlo. Inicia vocaliza-
ta no dominante ciones: hace eco al
Angulo popliteo que habla.
de 90°.
Marcada hipo o hipertonfa. Llanto mondtono o continuo. Marcada irritabilid
Ausencia de fijacién ocular.
Inclusién permanente del pul
Falta de respuesta a los sonidos.
Depresién puerperal
Alto riesgo p:
Reflejo rojo simétrico. Movimientos simétricos. Soplos cardiacos, chorro
miccional en varones, pulsos femorales.
Ortolani y Barlow. Alteraciones del ple. Torticolis y plagiocefalia postural.
Malformaciones genitales. Hernias inguinales, hidrocele comunicante. Senos
dérmicos.
Lactancia materna a demanda controlada. Leche de férmula de inicio si la LM no
es posible. Contenido gastrico 20 mi/k.
Vacuna pentavalente y Sabin.
Considerar: vacunas quintuple, séxtuple, antineumocécica conjugada,
antimeningocécica C y contra rotavirus.
Los nifios alimentados a pecho no requieren suplementos de vitaminas A y C si la
madre tiene dieta adecuada. Exposicién solar directa durante 2 horas
semanales en nifios vestidos sin gorro en horarios de baja radiacién solar.
Considerar suplemento vitamina D (200 a 400 U/dia) si la exposicién solar no es
posible y en pieles morenas.
Los nifios alimentados con formula no requieren suplementos vitaminicos.
Sulfato ferroso en nacidos pretérmino,
Dectibito dorsal para dormir. Evitar colecho. No cigarrillo. No abrigo excesivo.
Viaje seguro en auto: asiento trasero mirando hacia atrds y controlando respiracion.
Los hermanos no son cuidadores.
Prevenir intoxicacién con monéxido de carbono.
Pueden utilizarse repelentes en crema evitando manos y zonas periorificiales.
Pautas de alarma.
OBSERVACIONES PERSONALES
MANUAL BREVE para la SUPERVISION ¢e la SALUD do NINOS, NINAS y ADOLESCENTES | 5 |DESARROLLO
MADURATIVO
RECOMEN-
DACIONES
Interacciona con el entorno: mira, rie, mueve los brazos. Consolidar vinculo.
Disminuyen los célicos.
Algunas madres deben regresar al trabajo: evaluar formas de cuidado. Licencia
por excedencia.
Motor Grueso Motor Fino Psicosocial Lenguaje
Moro atenuado. | Manos abiertas | Sonrisa social. Se_[Responde al sonido
Cara en linea en vigilia. calma al hablarie _ |y a voces cono-
media. Sostén | Puede sostener | y al alzarlo. Se co- | cidas. Con el
cefélico en sonajero. munican através _|displacer grita 0
posicién sentada. de movimientos _|Ilora.
Angulo popliteo corporales.
de 90". Algunos rien a
carcajadas.
Marcada hipo o hipertonfa. Llanto mondtono o continuo. Marcada irritabilidad.
Ausencia de contacto visual.
Inclusion permanente del pulgar.
Falta de sonrisa social. Sin respuesta a los sonidos.
Falta de sostén cefdlico. Depresién puerperal
Alto riesgo psicosocial
Palidez. Alineacién ocular. Reflejo rojo simétrico. Soplos cardiacos, chorro miccional
en varones, pulsos femorales.
Ortolani y Barlow. Torticolis y plagiocefalia postural. Hernias inguinales, hidrocele
comunicante. Masas abdominales.
Lactancia materna. Leche de férmula si LM no es posible.
Los nifios alimentados a pecho no requieren suplementos de vitaminas Ay C si
la madre tiene dieta adecuada.
Considerar suplemento vitamina D (200 a 400 U/dia) si la exposicion solar no
es posible y en pieles morenas.
Los nifios alimentados con formula no requieren suplementos vitaminicos.
Sulfato ferroso en nacidos pretérmino y en nifios con factores de riesgo.
Exposicidn solar directa durante 2 horas semanales en nifios vestidos sin gorro
en horarios de baja radiacién.
Verificar cumplimiento de vacunaci6n.
Dectibito dorsal para dormir. Evitar colecho. No cigarrillo. No abrigo excesivo.
Viaje seguro en auto: asiento trasero mirando hacia atras. Los hermanos no son
cuidadores.
Debe conciliar e! suefio por sf solo. Explicacién de los ciclos del sueno, la
normalidad de los despertares y la independencia con la alimentacion
Prevenir intoxicacién con mondxido de carbono en invierno.
Evitar la exposici6n solar directa en horarios de alta radiacién.
Pueden utilizarse repelentes en crema evitando manos y zonas periorificiales.
Pautas de alarma.
OBSERVACIONES PERSONALESDESARROLLO
MADURATIVO
RECOMEN-
DACIONES
Comunicacién gestual. Sonrisas, gorjeos y carcajadas. Dialogan.
Se prolonga el suefio nocturno.
Algunas madres deben regresar al trabajo: evaluar‘formas de,cuidado.
Licencia por excedencia.
Motor Grueso Motor Fino Psicosocial Lenguaje
Moro atenuado. Manos abiertas Se rie a carcaja- Detiene el llanto
Cara y manos en vigilia. Mira las | das. Prefiere a cuando se le habla.
en Ifnea media. manos y las lleva | sus padres. Elije Hace eco del que
Sostiene firme- ala boca. Puede | compaiiia. habla. Vocaliza
mente la cabeza. | sostener sonajero cuando el adulto se
Balconeo. y mirarlo. Presién calla.
palmar voluntaria.
Marcada hipo o hipertonfa. Llanto monétono o continuo. Marcada irritabilidad.
Persistencia de los reflejos arcaicos del primer trimestre (excepto el R. de Moro).
Ausencia de fijaci6n ocular y contacto visual.
Inclusién permanente del pulgar o mano cerrada:
Falta de sonrisa social. Sin respuesta a los sonidos,
Falta de sostén cefélico.
Falta de organizacién de los ciclos de suefio.
Depresién puerperal.
Alto riesgo psicosocial.
Palidez. Alineacién ocular. Reflejo rojo simétrico. Fontanela posterior cerrada.
Soplos cardiacos, chorro miccional en varones, pulsos femorales.
Apertura de caderas y asimetria de altura de rodillas. Torticolis y plagiocefalia
postural.
Hernias inguinales, hidrocele comunicante. Masas abdominales.
Lactancia materna exclusiva. Si LM no es posible indicar leche de formula.
Leche de vaca en forma muy excepcional (leche de vaca fluida al *4 0 leche
fortificada al 6% con azucar al 5% y aceite al 2%).
Los nifios alimentados a pecho no requieren suplementos de vitaminas Ay C si
la madre tiene dieta adecuada.
Exposicién solar directa durante 2 horas semanales en nifios vestidos sin gorro
en horarios de baja radiacién solar.
Considerar suplemento vitamina D (200 a 400 U/dia) si la exposici6n solar no
es posible y en pieles morenas.
Sulfato ferroso en nacidos pretérmino y en nifios con factores de riesgo para
carencia de hierro y en los que incorporaron leche de vaca.
Refuerzo de vacuna pentavalente y Sabin.
Considerar: vacunas quintuple, séxtuple, antineumocécica conjugada,
antimeningocécica C y contra rotavirus.
Viaje seguro en auto: asiento trasero mirando hacia atras. Evitar juguetes con
partes pequefias
Debe conciliar el suerio por sf solo. Explicar ciclos del suefio y microdespertares
Respetar las iniciativas del nifio. Dejar solo en el suelo sobre acolchado con
juguetes a su alcance.
Si persisten dudas en la evaluacion de las caderas solicitar radiografias a partir
del cuarto mes.
Pautas de alarma
[MANUAL BREVE para ia SUPERVISION Ge la SALUD de NINOS, NINAS y ADOLESCENTES | 7 |DESARROLLO
MADURATIVO
RECOMEN-
DACIONES
Disfruta estar en brazos. Sociable.
Sus movimientos corporales son mas discriminativos y denotan intencionalidad,
Motor Grueso Motor Fino Psicosocial Lenguaje
Tripode. Junta manos en la | Se rie a carca- Detiene el Ilanto
Balconeo. linea media y las |jadas. Prefierea | cuando se le habla.
lleva alaboca. | sus padres. Elije | Da matices a su
Aproximaci6n al compafia. llanto y gorjeos
objeto usando la_| Le gusta mirarse | comunicando sus
mano como en el espejo. emociones.
rastrillo, Pasa Vocaliza en
objetos de una respuesta.
mano a la otra. Balbuceo.
Marcada hipo o hipertonfa. Lianto monétono 0 continuo. Marcada irritabilidad.
Ausencia de fijacion ocular. Inclusién permanente del pulgar o mano cerrada.
Ausencia de contacto visual. Falta de sonrisa social. Sin respuesta a los
sonidos. Falta de organizacién de los ciclos de suefio. Alto riesgo psicosocial.
Ver supervision 4 meses.
Si el examen de caderas es dudoso solicitar radiografia.
Evaluar audici6n y vision.
Lactancia materna
Leche de férmula si la LM no es posible.
Leche de vaca en forma excepcional.
Los nifios alimentados con formula no requieren suplementos vitaminicos.
Vitaminas ACD ver Supervision 4 meses.
Sulfato ferroso en nacidos pretérmino, en nifios con factores de riesgo para carencia
de hierro alimentados con pecho exclusivo y en los que incorporaron leche de vaca
Fluor no uso sistemdtico.
Verificar refuerzo de vacuna pentavalente y Sabin. Considerar: vacunas quintuple,
séxtuple, antineumocécica conjugada, antimeningocécica C y contra rotavirus.
Debe conciliar e! suefio por si solo. Advertir y analizar microdespertares.
Respeto de la iniciativa del bebé. En el suelo sobre acolchado y dejar juguetes a
su aleanee.
Viaje seguro en auto: asiento trasero mirando hacia atrés.
Cuidar las caidas principalmente de la cama.
Silla de comer de base amplia y fijacién para evitar deslizamiento.
Evitar juguetes con partes pequefias.
Prevenir intoxicacién con monéxido de carbono en invierno.
Pueden utilizarse repelentes en crema evitando manos y zonas periorificiales.
Evitar la exposici6n solar directa en horarios de alta radiacion.
Pautas de alarma.DESARROLLO
MADURATIVO
RECOMEN-
DACIONES
Relacionado con el entorno. Naciente conciencia de si mismo. Prefieren estar con
sus padres.
Se inicia alimentaci6n semisdlida,
Motor Grueso Motor Fino Psicosocial Lenguaje
Tripode. Rola. Sin | Prensién digito | Empieza ansiedad | Comienza a usar
teflejo de Moro, | palmar. Pasa ante extrafios. Se | consonantes en las
objetos de una | irrita sino se cum-| silabas. Comienza
mano ala otra. | ple suvoluntad. | a imitar sonidos del
Le gusta mirarse | lenguaje.
en el espejo.
Marcada hipo 0 hipertonia. Marcada irritabilidad, Demuestra poco interés en la
comunicacién social. Evita el contacto visual. Sin respuesta a los sonidos. Falta
de organizacién de los ciclos de suefo. Alto riesgo psicosocial
Palidez. Alineacién ocular. Fontanela anterior puede estar cerrada y ser normal.
Si el examen de caderas es dudoso solicitar radiografia.
Quistes de erupcién dental.
Soplos cardfacos, chorro miccional en varones, pulsos femorales.
Apertura de caderas y asimetria de altura de rodillas. Hernias inguinales,
hidrocele comunicante. Masas abdominales.
Continuar lactancia materna. Leche de formula de continuaci6n si la LM no es
posible.
Comenzar alimentacién con semisélidos. No ofrecer alimentos peligrosos.
Cocinar bien la carne, mantener habitos de higiene al cocinar. Vitaminas ACD
ver supervisién de 4 meses.
Los nifios alimentados con formula no requieren suplementos vitaminicos.
Sulfato ferroso en nacidos pretérmino, en nifios con factores de riesgo para
carencia de hierro alimentados con pecho exclusivo y en los que incorporaron
leche de vaca.
En nifios nacidos en término y sin factores de riesgo para anemia podria no
requerir suplemento si incorpor6 alimentos ricos en hierro y si la ligadura del
cordén fue aproximadamente 3 minutos. Ante la duda sulfato ferroso 1 mg/k/d.
Considerar realizar hemograma para evaluar anemia en nifiés pretérminos.
Suplemento de fluor NO en forma sistematica.
Refuerzo de vacuna pentavalente y Sabin. Considerar: vacunas quintuple,
s€xtuple, antineumocécica conjugada; antimeningocécica C y contra rotavirus
si recibid s6lo una dosis.
Ensefiar a la familia y cuidadores maniobras de primeros auxilios.
Debe conciliar el suefio por si solo. Analizar despertares.
Viaje seguro en auto: asiento trasero mirando hacia atrés. Cuidado con las
caidas principalmente de la cama y lugares elevados. Silla de comer de base
amplia y fijacién para evitar deslizamiento. Evite juguetes con partes pequefias.
Prevenir intoxicacién con monéxido de carbono en invierno. Pueden utilizarse
repelentes en crema evitando manos y zonas periorificiales.
Evitar la exposici6n solar directa en horarios de alta radiacién. Puede usarse
protector solar a partir de los 6 meses.
Pautas de alarma,
[MANUAL BREVE para la SUPERVISION de la SALUD de NINOS, NINAS yADOLESCENTES | 9 |Mayor desconfianza ante desconocidos.
Ansiedad de separaci6n.
Llanto nocturno. Llanto como medio para modificar el entorno.
DESARROLLO Motor Grueso Motor Fino
MADURATIVO | Se sienta sin apo-| Comienza pinza
yo el 80% alos | radial inferior.
8 meses. Puede | Prensién en
reptar o gatear. | tijeras.
Psicosocial
‘Ansiedad de
separacién. Juega
a las escondidas.
Llora ante extra-
fios. Se irrita si
no se cumple su
Voluntad. Disfruta
el espejo.
Lenguaje
Silabeo no
especifico.
Entiende el no.
Comienza a
reconocer su
nombre. Diferentes
matices al llanto.
Marcada hipo o hipertonfa,
No tiene interés en manipular objetos.
Marcada irritabilidad.
Demuestra poco interés en la comunicaci6n social.
Evita el contacto visual. Sin respuesta a los sonidos. Falta de organizacién de los
ciclos de suefo.
Alto riesgo psicosocial
Ver supervision de 6 meses.
Si el examen de caderas es dudoso solicitar radiograffa.
RECOMEN- Lactancia materna. Leche de formula. En forma excepcional leche de vaca.
DACIONES | Alimentacién con semisélidos. No ofrecer alimentos peligrosos. Ensefiar a la
familia y cuidadores maniobras de primeros auxilios. Silla de comer de base
amplia.
Los nifios alimentados a pecho no requieren suplementos de vitaminas A y C si
la madre tiene dieta adecuada.
Los nifos alimentados con formula no requieren suplementos vitaminicos.
Vitamina D ver supervision 4 meses.
Sulfato ferroso en nacidos pretérmino, en nifios con factores de riesgo para
carencia de hierro alimentados con pecho exclusivo y en los que incorporaron
leche de vaca.
En nifios nacidos en término y sin factores de riesgo para anemia podria no
requerir suplemento si incorporé alimentos ricos en hierro y si la ligadura del cor-
d6n fue aproximadamente 3 minutos. Ante la duda sulfato ferroso 1 mg/k/d.
Fluor NO sistematico. Cepillado dental.
Viaje en auto: asiento trasero mirando hacia atras.
Advertir cafdas principalmente de la cama y lugares elevados. Evite juguetes con
partes pequefias.
Debe conciliar el suefio por si solo. Prevenir intoxicacién con monéxido de carbono
en invierno. Pueden utilizarse repelentes en crema evitando manos y zonas
periorificiales. Evitar la exposici6n solar directa en horarios de alta radiacién.
Puede usarse protector solar.
Prevencién del sindrome urémico hemolitico.DESARROLLO
MADURATIVO
RECOMEN-
DACIONES
Marcado desarrollo del lenguaje receptivo y capacidades sociales. Expresa con
llanto su descontento. Madura el dedo indice: toca, sefiala, hurga. Problemas
para conciliar el suefio y despertares nocturnos.
Motor Grueso Motor Fino Psicosocial Lenguaje
Gatea, camina Pinza digital ‘Ansiedad de sepa- | Mamé y papa.
con apoyo. Se inferior. racién. Aplaude. | Respuesta al no.
para solo. Puede comer con | Comprende
la mano. Tira un | preguntas y
juguete y espera | Ordenes sencillas.
que lo recojan. Primeras palabras
Saluda con la con sentido.
mano.
Marcada hipo o hipertonia
No tiene interés en manipular objetos.
Demuestra poco interés en la comunicacién social. Evita el contacto visual. Falta
de atencién conjunta.
Alto riesgo psicosocial
Palidez. Alineacién ocular. Soplos cardfacos, chorro miccional en varones, pulsos
femorales. Apertura de caderas y asimetria de altura de rodillas. Hernias ingui-
nales, hidrocele comunicante. Masas abdominales. Testiculos no descendidos.
Si el examen de caderas es dudoso solicitar radiografia.
Continuar lactancia materna.
Ofrecer alimentos trozados, cuidar alimentos peligrosos. Ensefiar a la familia y
cuidadores maniobras de primeros auxilios.
Vitaminas ACD ver supervision 4 meses.
Los nifios alimentados con férmula no requieren suplementos vitaminicos.
Sulfato ferroso en nacidos pretérmino, en nifios con factores de riesgo para
carencia de hierro alimentados con pecho exclusivo y en los que incorporaron
leche de vaca.
En nifios nacidos en término y sin factores de riesgo para anemia podria no
requerir suplemento si incorporé alimentos ricos en hierro y si la ligadura del cor-
d6n fue aproximadamente 3 minutos. Ante la duda suplemento con
sulfato ferroso 1 mg/kilo/dia.
Fluor No sistemético. Cepillado dental.
Viaje seguro en auto: asiento trasero mirando hacia atrds. Advertir sobre las
caidas. Evite juguetes con partes pequefias.
Debe conciliar el suefio por s/ solo. Analizar despertares. Prevenir intoxicacién
‘con monéxido de carbono en invierno.
Pueden utilizarse repelentes en crema evitando manos y zonas periorificiales.
Evitar la exposicién solar directa en horarios de alta radiacién. Puede usarse
protector solar.
Prevencién del sindrome urémico hemolitico. Pautas de alarma.
OBSERVACIONES PERSONALES ..
[MANUAL BREVE para la SUPERVISION de la SALUD de NINOS, NINAS yAOLESCENTES | 11 |DESARROLLO
MADURATIVO
Se instala la autonom(a y la independencia en funci6n de la adquisicion de la
deambulaci6n y el lenguaje comprensivo. Comienzan actitudes opositoras.
Motor Grueso Motor Fino Psicosocial Lenguaje
Gatea, camina | Pinza digital Imita acciones. | 35% dice palabra
con apoyooda | superior. Pinza | Viene cuando se | frase. Jerigonza
pasos solo. Se | fina. Sefiala con | lo llama. Saluda | inmadura.
para solo. el dedo. 75% con la mano. Comprende érdenes
entrega objeto. | Busca objetos simples. Respuesta
escondidos. al no. Comprende
preguntas y
6rdenes sencillas.
Primeras palabras
con sentido.
No tiene interés en manipular objetos. Demuestra poco interés en la
comunicacién social. Falta de atencién conjunta.
No se sostiene de pie. Alto riesgo psicosocial
Palidez. Alineaci6n ocular. Soplos cardiacos, chorro miccional en varones, pulsos
femorales. Apertura de caderas y asimetria de altura de rodillas. Hernias ingui-
nales, hidrocele comunicante. Masas abdominales. Testiculos no descendidos.
Lactancia materna. Leche de vaca entera y derivados. Puede comer la comida
familiar excepto alimentos peligrosos. Ensejiar a la familia y cuidadores
maniobras de primeros auxilios.
Estimular la independencia a comer.
Sulfato ferroso en nacidos pretérmino, en nifios con factores de riesgo para
carencia de hierro.
Considerar realizar hemograma para evaluar anemia en nifios pretérminos.
Fluor NO sisteméatico. Cepillado dental.
Vacuna triple viral y hepatitis A. Opcional vacuna contra varicela.
Viaje seguro en auto: asiento trasero mirando hacia adelante. Cuidado con las
caidas. Evite juguetes con partes pequefias.
Debe conciliar e! suefio por si solo. Analizar despertares.
Prevenir intoxicacién con mondxido de carbono en invierno.
Pueden utilizarse repelentes en crema evitando manos y zonas periorificiales.
Evitar la exposici6n solar directa en horarios de alta radiacidn. Puede usarse
protector solar.
Prevenir caidas y accidentes con perros.
Prevencién del sindrome urémico hemolitico.
Pautas de alarma.
OBSERVACIONES PERSONALES ....DESARROLLO
MADURATIVO
ALERTAS
RECOMEN-
DACIONES
Comienza a manifestar ideas y deseos propios. Explorador nato sin conciencia
del peligro. Primeros deseos de independencia,
Comienza oposicién y primeros berrinches.
Motor Grueso Motor Fino Psicosocial Lenguaje
Camina solo, se | Primeros Comprende Dice 4a 6 palabras
agacha y se le- | garabatos, funcién de los ob- | sueltas. Palabra
vanta sin sostén, | Bebe de la taza. | jetos. Imita tareas | frase. Jerga,
Patealapelota. | Come solo(no | del hogar. Tiene _| gestual. Imita
Se sube a la silla | con cubiertos). | juego simbélico | cantos. Comprende
sin ayuda. Trasvasa liquidos. | (75%). 6rdenes simples.
Gatea escaleras Prueba limites de
arriba. los padres.
9, No interiterdidlogo comunicativ
és en la comunicacién social. F
Palidez. Alineacién ocular. Soplos cardiacos, chorro miccional en varones, pulsos
femorales. Apertura de caderas y asimetria de altura de rodillas. Hernias ingui-
nales, hidrocele comunicante. Masas abdominales. Testiculos no descendidos.
Indicar comensalidad familiar
Estimular a la independencia a comer.
No vitaminas sistematicas. Explicar grupos basicos de alimentos -verificar
protefnas cémicas-, verduras y frutas crudas. Evitar comida chatarra y bebidas
azucaradas.
Sulfato ferroso: considerar su supensién.
Fluor No sistemdtico. Cepillado dental.
Puede comer de todo excepto alimentos peligrosos. Enseftar a la familia y
cuidadores maniobras de primeros auxilios.
Viaje seguro en auto: asiento trasero mirando hacia adelante.
Advertir las caidas, el agua, la electricidad y los perros.
Evite juguetes con partes pequefias.
Debe conciliar el suefio por sf solo. Analizar el suefio. Prevenir intoxicacién con
‘monéxido de carbono en invierno. Usar repelentes en crema evitando manos y
zonas periorificiales. Evitar la exposiciGn solar directa en horarios de alta radiaciGn.
Puede usarse protector solar. Prevencién del sindrome urémico hemolitico.
Juego simbélico, escucha cuentos, trasvasa, plastilina.
Pautas de alarma.
OBSERVACIONES PERSONALES .
MANUAL BREVE para la SUPERVISION dela SALUD de NINOS, NIQAS y ADOLESCENTES | 23 |DESARROLLO
MADURATIVO
ALERTAS:
RECOMEN-
DACIONES
Se establece el negativismo. Berrinches que durardn hasta los tres afios.
Gran explorador sin conciencia del peligro.
Ansias de autodeterminacién. Requieren gran paciencia y limites claros.
Liderazgo de los padres.
Motor Grueso Motor Fino Psicosocial Lenguaje
Camina, trepa Garabato. Juego simbdlico Dice 10a 15
(90%). Sube Imita trazo (80%). Acude al palabras. Dice no.
escaleras con vertical. llamado del otro Comprende 6rdenes
apoyo. Patea Usa tenedor. (75%). Imitaa los | simples.
pelota. Arrastra Usa taza. padres entareas | Palabra-frase
juguete. Torre 2 cubos. habituales. rudimentaria.
Falta de juego simbélico, No intenta didlogo comunicativo. No habla en jer
Demuestra poco interés en la comunicacién social. No sefiala. Falta de ate
conjunta. No camina solo. No intenta hablar.
Alto riesgo psicosocial.
Palidez. Alineaci6n ocular. Soplos cardiacos, chorro miccional en varones, pulsos
femorales. Hernias inguinales, hidrocele comunicante. Masas abdominales.
Testiculos no descendidos.
Lactancia materna o leche de vaca y sus derivados.
Debe comer solo.
Recomendar comensalidad familiar.
Puede comer de todo excepto alimentos peligrosos.
Explicar grupos basicos de alimentos -verificar proteinas cdrnicas- verduras y
frutas crudas.
Evitar comida chatarra y bebidas azucaradas.
Sulfato ferroso: considerar su suspensién.
Fluor NO sistemético. Cepillado dental.
Refuerzo de Sabin y cuédruple. Opcional segunda dosis de hepatitis A y vacuna
antineumocécica conjugada.
Ensefiar a la familia y cuidadores maniobras de primeros auxilios.
Viaje seguro en auto: asiento trasero mirando hacia adelante.
Cuidado con las caida, el agua, la electricidad y los perros. Evite juguetes con
partes pequefias. Atencién con los areneros.
Analizar el suefio.
Medicamentos fuera del alcance. puertas en escaleras. Sentado siempre para
comer previene aspiraciones. Evitar objetos pequefios a su alcance.
Prevenci6n del sindrome urémico hemolitico.
Juego simbélico, escucha cuentos, transvasa agua, amasa plastilina, le gusta
la arena.
Recomendar Acido folico a las madres.
Pautas de alarma.
OBSERVACIONES PERSONALES ..Mayor autonomia. Negativismo. Opositor y desafiante (berrinches). “Busca limites”.
Hiperactividad fisiolégica.
Disfluencia transitoria del lenguaje.
Instalacién de habitos de higiene, alimentacién y suefio.
DESARROLLO | Motor Grueso Motor Fino
MADURATIVO
Psicosocial Lenguaje
Controla esfinte- | Cumple érdenes de
res diurno (50%). | dos pasos. Aparece
Torre de 6 cubos
Usa cuchara y
Corre. Sube y
baja escaleras
con dos pies con | tenedor. Reconoce su el yo, miy mfo. Frase
ayuda. Tepa. | Sostiene taza. | sexo. Colabora _| de 2 palabras (sujeto
Lanza pelota. | Dibuja linea alvestirse ya | yaccién). Arriba/a-
vertical y cftculo. | cepillarse los bajo. Delante/detras.
Garabato. dientes. Juego en | Concepto de 2.
paralelo. Juego | Dice su nombre y
simbélico hacia un | edad. Habla mientras
mufieco, Juega .
No pronuncia palabras. No presenta atencién conjunta, Poca interaccién social
No se da a entender por gestos, Ausencia de juego simbélico. No hace garabato.
No cumple érdenes de dos pasos sin gesto. Alto riesgo psicosocial.
Aumenta de peso 2 k¢/afio.
La talla aproximadamente la mitad de la adulta.
Puede persistir el genu varo fisiol6gico. Fontanela anterior cerrada.
Prestar atencién: Palidez. Testiculos en bolsas. Estrabismo. Masas abdominales.
Caries.
Denticion decidua completa (2 afios y medio).
RECOMEN- | Destete. Leche fortificada hasta 500cc diarios.
DACIONES Espleat grupos basicos de alimentos, importancia de protefnas, verduras y frutas
crudas.
Carne bien cocida. Advertir sobre sindrome urémico hemolitico.
Verificar carnet de vacunacién.
Recomendar acido félico a las madres.
Consulta odontoldgica. Estimular cepillado dental diario.
Comensalidad familiar. No TV durante las comidas. Evitar comida chatarra.
Respetar horarios y evitar el picoteo.
Limites claro y consistentes.
Ordenamiento del suefio.
Prevenci6n de accidentes con el agua, los perros, las caidas, la electricidad.
Téxicos fuera del alcance.
Evitar aspiracién de cuerpos extrafios y alimentos peligrosos. Pautas de primeros
auxilios a cuidadores: maniobra de Heimlich.
Siempre en asiento de seguridad en el auto. Proteccién solar.
Evitar intoxicacién con monéxido de carbono. Pautas para el control de esfinteres.
Juegos con agua, plastilina, masa.
Pautas de alarma.
OBSERVACIONES PERSONALES ....
[MANUAL BREVE para la SUPERVISION de Ia SALUD de NINOS, NIMS y ADOLESCENTES | 5 |Nifio “pensante”.
Comienza a substituir la impulsividad por el razonamiento y a controlar sus emociones.
Coexiste con negativismo y berrinches.
Ingreso a Jardin.
DESARROLLO __Motor Grueso
MADURATIVO | Salta con 2 pies
(80%). Se para en|
un pie. Alterna al
bajar escaleras
(75%).
Patea pelota.
Pedalea triciclo.
Motor Fino
Agarra el lapiz Acepta limites,
adecuadamente. | puede esperar.
Dibuja rostro con | 90% Controla
ojos y boca. esfinteres.
Copia un circulo. | Amigo imaginario.
Torres 8-10
cubos.
Puente con 3
cubos.
Psicosocial
Lenguaje
Inteligible para extra-
fios. Dice su nombre
completo (75%). Arma
oraciones completas.
Usa plurales y pasa-
do. Usa el yo para
simbolizarse. Pregun-
ta gporqué? Cuenta
y gusta escuchar
historias. Conoce 3
colores.
Pobre intercambio social
Lenguaje sin intento comunicativo
Lenguaje ininteligible. Disfluencia de mas de 3 meses. Berrinches frecuentes €
intensos.
Marcada ansiedad de separacién
Alto riesgo psicosocial.
La talla crece 7 a 8 cm al afio (Tablas OMS). No debe haber grandes cambios de
percentilo de talla luego de los tres afios.
El peso (Tablas OMS) aumenta 2 kg afio aproximadamente.
Controlar a partir de esta edad la presi6n arterial.
Audicién por interrogatorio familiar.
Agudeza visual con cartillas de figuras (N: 7/10 - 8/10 en cada ojo).
Genu valgo y pie plano fisiolégicos.
Observaci6n de rotacién interna de miembros inferiores. Estrabismo. Hipertrofia
adenoidea. Caries.
Horario alimentario.
Lacteos descremados.
Evitar comida "chatarra”. Explicar grupos alimentarios. Carne bien cocida.
Advertir sobre sindrome urémico hemolitico y alimentos con riesgo de aspiraci6n.
Ensefiar primeros auxilios a la familia y maniobra de Heimlich.
Recomendar agua para calmar la sed
Acido félico a las madres.
Consulta oftalmolégica. Consulta anual al odontélogo. Fidor NO sistematico.
Cepillado luego de las comidas, puede usar pasta con fluor.
Juegos: imaginario, plastilina 0 masa, trcico, libros de cuentos, disfraces (baila y canta).
Advertir sobre medicamentos y tOxicos fuera del alcance. Debe existir una
supervisi6n permanente del adulto. Proteccién ante extrafios.
Advertir sobre caidas, la electricidad, los perros y el ahogamiento por inmersion.
En el auto siempre con cinturén de seguridad.
RECOMEN-
DACIONESLucha entre dependencia y autonomia. Demanda atencién del adulto.
Preguntador por excelencia. Lenguaje fluido. Agrega fantasfa en el juego.
Comparte, juego de a dos.
Motor Grueso Motor Fino Psicosocial Lenguaje
Saltaen un pie | Usa cepillo dental | Acepta normas. | Vocabulario extenso.
(75%). y cubiertos. Figura | Vaal bafio solo. —_| Entendible para
Baja escaleras | humanadetres | Se viste y se extrafios.
alternando pies. | partes brazos, | desviste. Juegaa_| Puede contar
Trepa. Triciclo. | manos, piernas, | representar roles_| hasta diez.
pelo (75%). Copia | domésticos. Conoce pasado/
cfrculo y cruz. | Amigo imaginario. | futuro. Analogias
Comparte juegos. | opuestas (delante/
Exploracion detrds).
sexual.
Dislalias multiples. Trastorno de conducta y oposicién mai
Poca iniciativa por comunicacién social. Aislamiento. No juega con otros. Resiste
limites, Alto riesgo psicosocial.
Talla crece 7 a 8 cm/afio (Tablas OMS).
Peso aumenta 2 kg/ajio (Tablas OMS).
Presi6n arterial (Tablas percentilos).
{indice de masa corporal (IMC).
Estrabismo, caries,
Examinar visi6n de colores.
Persiste genu valgo (Mx 8-10 em intermaleolar). Aparece arco plantar.
Blanco genético. Rango genético,
‘Agudeza visual con tablas.
Audicion, interrogar familia.
Evaluacién del lenguaje conversando con el nifio.
Evaluar dibujo.
RECOMEN- | Leches y lacteos descremados.
DACIONES Explicar grupos basicos de comidas. Carne desgrasada y bien cocida 3- 4 veces
Por semana. Prevenci6n sindrome urémicco hemolitico.
Evitar comida chatarra y alimentos obesogénicos.
Odontopediatra anual (fluor t6pico). Cepillado.
Tratar dislalias.
Juego de roles sobre actividades cotidianas.
Prevencién de accidentes: Asiento trasero del auto utilizando cinturén de caderas
con asiento suplementario. Educacién vial.
Ensefiar maniobras de primeros auxilios y de Heimlich a cuidadores.
No acceder a fosforos.
Protecci6n de aberturas de la casa (ventanas, balcones). Proteccién de electricidad.
Advertir los accidentes con el agua, caidas, perros.
OBSERVACIONES PERSONALES
[MANUAL BREVE para la SUPERVISION dela SALUD de NINOS, NIRAS y ADOLESCENTES | a7 |DESARROLLO
MADURATIVO
RECOMEN-
DACIONES
Desarrolla precision en su actividad motriz (equilibrio y agilidad).
La mayoria controla sus impulsos. Independientes, manifiestan sus opiniones.
Inicia preescolar. Desarrollo madurativo.
Motor Grueso Motor Fino Psicosocial Lenguaje
Equilibrio en Dibuja figura Juego asociativo | Completo. Diccién
puntas humana reemplaza al correcta.
de pie. de 6 partes paral. Pensamien- | Sabe su nombre,
Salta la cuerda. | (75%). Copia to egocéntrico. | edad y direccion de
Salta con los dos | letras y nmeros. | Cuesta distinguir | su casa. Enunciados
pies hacia Abrocha botones. | fantasia de coherentes y
adelante. Se ata cordones. | realidad. completos, Escribe
Retrocede su nombre. Cuenta
talon-punta. hasta 10 0 mas.
Reconoce lado Cuenta historia
izquierdo y dere- simple.
cho de sf mismo. Concepto de
tamafio/tiempo.
Pobre lenguaje hablado. Dislalias.
Poca interaccién social. No reconoce colores.
Marcada hiperactividad. Trastornos de conducta.
Mala adaptacion al preescolar.
Talla: aumentan 6-7em/afio (Tablas OMS).
Peso: aumentan 2 kg/aiio (Tablas OMS).
PA (percentilar segun talla).
IMC (Tablas OMS).
Caloular Blanco genético y Rango genético.
Pesquiza de colesterolemia (con antecedentes familiares o riesgo personal).
Agudeza visual (alcanza la del adulto: 10/40). Consulta oftalmologica.
Evaluar audicién. Evaluar lenguaje.
Leches y lacteos descremados.
Explicar grupos basicos de comidas. Came desgrasada y bien cocida 3-4 veces
or semana. Evitar comida chatarra y alimentos obesogénicos.
Odontopediatra anual (t6pico de fluor). Cepillado.
Tiempos de TV y PC.
Prevencién de accidentes: Asiento trasero del auto utilizando cinturén de caderas
con asiento suplementario. Educacién vial.
Ensefiar maniobras de primeros auxilios y de Heimlich a cuidadores.
No acceder a f6sforos. Proteccién de aberturas de la casa (ventanas, balcones).
Proteccién de la electricidad. Accidentes con el agua, caidas y perros.
Recomendar aprender a nader.
Tratar dislalias.
Juego de roles sobre actividades cotidianas.
OBSERVACIONES PERSONAIESDESARROLLO
MADURATIVO
RECOMEN-
DACIONES
El ingreso escolar. Amplfa entorno exclusivamente familiar.
Le cuesta perder y aceptar criticas.
Se interesa por su cuerpo, pierde interés en lo “sexual” (latencia).
Motor Grueso Motor Fino Psicosocial Lenguaje
Salta la soga. | Dibuja figura Miedo a la Reconoce alfabeto.
Trepa. humana.120 | muerte, temora | Cuenta hasta 20 0
Se baja y peina. | mas partes. enfermedades. mas (6afos). Escri-
Viste y desviste | Colorea sin salirse | Respeta reglas de | be con letras de
sin ayuda de la linea. la escuela. Elige | imprenta, luego
Ata sus zapatos y | amigos. Identifica | cursiva y lee. Suma
se viste. dererchaizquierda | y resta sencilla
del otro. (Tafos).
Problemas del lenguaje y dislalias. Problemas de interaccién social. Trastornos
de conducta. Problemas de atencién. Problemas con el rendimiento escolar.
Trastornos de la lectoescritura.
Alto riesgo psicosocial
Talla: Tablas SAP Peso: Tablas SAP
Blanco genético, Rango genético.
IMC (Tablas OMS).
Presi6n arterial (Tablas percentilos).
Respiraci6n bucal, pulsos femorales, alteraciones de la marcha. Caries, mala
oclusi6n dental
Prestar especial atenci6n a dislalias.
Agudeza visual y control audici6n.
Alimentacién: Leche descremada aproximadamente 500 cc.
Evaluar alimentaci6n. Comidas obesogénicas, quiosco escolar. Comensalidad
familiar.
Recomendar Acido folico a la madre.
Vacunas: 6 afios/ingreso escolar Sabin, triple bacteriana, triple viral. No realizar
refuerzo BCG.
Controlar salud bucal. Consulta anual (topicacién). Cepillado pasta con fluor.
Tiempos de TV y PC.
Juegos: juegos con reglas, cartas.
Juegos en equipo, inicio de deportes. Juegos al aire libre,
Accidentes: Supervisar actividades recreativas y deportivas. Circular con adulto
en la via publica. Asiento trasero del auto, cinturén de seguridad. Proteccién de
balcones y aberturas. Evitar cama cucheta. Medidas de proteccién ante extrafios.
OBSERVACIONES PERSONALES .
[MANUAL BREVE para la SUPERVISION de la SALUD de NINOS, NIRAS yADOLESCENTES | a9. |DESARROLLO
MADURATIVO
RECOMEN-
DACIONES
El escolar ha aprendido a controlar sus impulsos.
Etapa de gran curiosidad intelectual. Disminuye intensidad de sentimientos hacia
sus padres, los vuelca hacia los maestros como modelos identificatorios.
Surge el “grupo de pares" con valor creciente. Sentido ético.
Motor Grueso Motor Fino Psicosocial Lenguaje
Mayor destreza y | Habilidad para | Etapa de socia- _| Latencia sexual,
coordinacién. actividades lizacién. Toleran —_| gran interés intelec-
Deportes. complejas. mejor frustracio- | tual. Lee y escribe
Competencias. | Dibuja la figura | nes y postergan _ sin dificultad
Juego grupal. humana completa | su deseo. (8ah0s)
Nadar. Bailar. yproporcional (9 | Grupo de pares. _| Resuelve proble-
afios). Prolijidad mas matematicos.
progresiva Pensamiento
Usa cubiertos concreto (8 anos)
correctamenta. Abstracto-deductivo
Cuidado personal. (A42fos).
Problemas del lengua a lemas de interaccién sc
de conducta. Problemas de atencién. Problemas con el rendimient
Trastornos de la lectoescritura. Alto riesgo psicosocial.
Talla: Tablas SAP Peso: Tablas SAP
Blanco genético. Rango genético.
IMC (Tablas OMS).
Presién arterial (Tablas percentilos).
Controlar respiracién bucal, pulsos femorales, alteraciones de la marcha y la
Postura: cifosis y escoliosis (maniobra de Adams). Caries, mala oclusién dental.
Desarrollo mamario y testicular.
Estadios de Tanner.
Prestar especial atencién a dislalias,
Agudeza visual y control audicién,
Evaluar alimentacién. Advertir sobre comidas obesogénicas y quioscos.
Comensalidad familiar
Vacunas: informar vacunas a los 11 afios. Completar esquema previo. Opcional:
Varicela (<12 afios 1 dosis, >12 afios 2 dosis, separados por 1 0 2 meses).
Salud bucal, cepillado. Consulta odontologica.
Evaluacion escolaridad.
Educacién sexual en ta familia.
Tiempos y limites de TV y PC.
Juegos: grupales, a medida que crecen se distancian del sexo opuesto. Estimular
deportes y expresién corporal. Instrumentos musicales, actividades artisticas.
Escolaridad: control de rendimiento y conducta. Estimular la responsabilidad en las
tareas.
Accidentes: No dejar solo al nfo en la casa, ni al culdado de hermanos menores.
Asiento trasero hasta los 12 afios. Cintur6n inercial con més de 8 afios 0 30g.
Educacién vial.Proceso dindmico en el camino de la nifiez a la adultez. Completa el crecimiento
y desarrollo fisico. Descubrimiento personal y establecimiento de la identidad.
Cuestionamiento de marcos de sostén. Logran pensamiento abstracto: les
permite valorar las consecuencias de sus propios actos y proyectarse al futuro.
PCO TaE)
Desarrollo fisico | Desarrollo emocional
ETAPAS: Desarrollo intelectual Desarrollo social
Temprana | Preocupacién —_| Cambios del humor. | Coexisten pensa- | Apego a amistades.
10a14afos | pore cuerpo, | Desafioa auto- | miento concreto y | Influencia de grupo
(Final de | las mujeres 1. ‘| ridad parental. —_| abstracto. de pares. Humor
laprimaria) |o2afios antes | Busqueda de Comienza capaci- | cambiante.
que los varones. | emociones nuevas. | dad de reflexién. Separacién gradual
Menarca, polucio- | Cuestionamiento | Conceptos de los padres.
nes nocturnas, normas familiares | morales.
masturbacién. _| y escolares.
Intermedia | Alcanzan desa- | Afirmacién de Pensamiento Conductas de riesgo
14a 18 afios | rrollo completo y | identidad sexual. | abstracto: pueden | para su salud.
(Secundaria) | madurez Oscilan sentimien- | pensar en “el Compromiso con
reproductiva. tos de seguridad | otro”. Altruismo. | “ideales" (politcos,
Preocupacién por | e inseguridad, | Mayor responsabi- | sociales y
ser atractivos. | arrojo, timidez. —_| lidad, Capacidad _| religiosos).
Separacién de planear el Primeros planes
emocional con —_| futuro. vocacionales.
los padres,
Tardia Desarrollo fisico | Capacidad de Desarrollo del Control de los im-
1821 afos | completo. intimar: mayor | pensamiento for- | pulsos. Identidad.
(Terciario compromiso afec- | mal. Comprende | Inicio de autonomfa
universitario) tivo con la pareja. | valores ynormas | social.
Sentido personal | sociales. Establecimiento del
a la separacién de camino vocacional.
los padres.
Consulta: Aclarar dudas sobre desarrollo sexual.
Evaluar: autoestima, autonomfa, proyectos futuros, recursos personales para
socializar. Grupo de amigos. Escolaridad, trabajo, recreacién, actividades
extraescolares, situacién familiar (con quien vive), pareja, inicio de relaciones
sexuales, métodos anticonceptivos. Drogas, alcohol, tabaco. Uso de casco,
deportes de riesgo. Depresién. Suicidio.
Peso, talla, presién arterial, IMC (percentilar).
Desarrollo sexual (Tanner).
Prestar especial atencién: Palidez, escoliosis (maniobra de Adams),
varicocele, bocio, dolores por sobre uso. Estado animico. Salud bucal.
Examen de mamas y testiculos.
OBSERVACIONES PERSONALES
[MANUAL BREVE para la SUPERVISION dela SALUD de NINOS, NINAS y ADOLESCENTES | 21 |RECOMEN-
DACIONES
Vacunas: 111 afios. Completar esquema de HB (3 dosis), Triple viral (2 dosis).
Indicar Triple bacteriana acelular. Opcional: HPV y Varicela (menor de 12 afios
1 dosis, mayor 12 afos 2 dosis, separados por 10 2 meses).
Hematocrito. Lipidos (si hay antecedentes familiares 0 factores de riesgo).
Mujeres sexualmente activas: control ginecolégico anual con PAP ELISA para
HIV y E.T.S en adolescentes de riesgo.
Consejeria: Abuso de sustancia, tabaquismo, ingesta de alcohol, Educacién
sexual: Normalidad de la masturbaci6n. Sexualidad responsable. Métodos
anticonceptivos. Higiene del suefio. Pautas alimentarias. Ensefianza de
autoexamen de mamas y testiculos.
Accidentes: Uso de cinturén de seguridad, respeto de normas de transito.
Casco. Armas de fuego. Evitar consumo de bebidas alcohdlicas.
OBSERVACIONES PERSONALES .Datos adju
> Blanco Genético: es el promedio corregido de ambos padres.
»Nifias: estatura materna + estatura paterna - 12,5 cm /2
»Nifios: estatura materna + estatura paterna + 12,5 cm/2
»> Rango Genético: expresa los limites de la dispersion y corresponde a
los percentilos 10 y 90 aproximadamente.
Se calcula sumando y restando 8,5 cm al blanco genético.
»» indice de Masa Corporal (IMC) surge de la siguiente ecuacién:
Peso dividido al cuadrado de Ia talla (-
» De 0 a5 anos: segiin el centilo se considera: mayor a 85% sobre
peso y mayor a 97% obesidad.
» De 5 a 19 aiios: 1 desvio estandar (scord z) sobre peso y 2 desvios
estandar obesidad.
Desde el punto de vista poblacional segtin OMS se diagnosticaria
desnutricién hasta 5 ajios menor del centilo 3% y mayor de 5 aos menor
de 2 desvios estandar (scord z).
Tablas OMS 2006: www.who.int/childgrowth/en
»? TABLAS DE REFERENCIA
» Peso y talla, nifias y nifios de 0 a 6 ajios. (Tablas OMS 2006)
» Peso y talla, nifias y nifios de 6 a 19 afios. (Curvas SAP)
Tablas Archivos Argentinos de Pediatria
http://www. sap.org.ar/prof-percentilos.php
») Prematuros varones y mujeres
Tablas Arch Arg Pediatr 1986;84:210-214
) Lactancia y medicacién: www.e-lactancia.org
MANUAL BREVE para Ia SUPERVISION de la SALUD de NINOS, NAS y ADOLESCENTES | 23 |