DECLARACION JURADA DE CONVIVENCIA

POR LA PRESENTE YO, ROCIO DEL PILAR ROJAS CABRERA DE

NACIONALIDAD PERUANA IDENTIFICADO(A) CON DNI N.º 44744459,
DOMICILIADO(A) SECTOR 2 GRUPO 2 MZ. B LT. 22 EN EL DISTRITO DE
VILLA EL SALVADOR, PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE LIMA.

DECLARO BAJO JURAMENTO:

QUE SOY CONVIVIENTE Y VENGO HACIENDO VIDA EN COMÚN, CON EL

SR. JUAN GIANCARLOS GARCIA GARCIA CON DNI N.º 43445173, DESDE
HACE 22 (VEINTIDOS) AÑOS APROXIMADAMENTE Y MANTENEMOS UNA
RELACION CONCUBINARIA EN FORMA ESTABLE Y VOLUNTARIA.
HABIENDO ENTRE AMBOS REALIZADO FINALIDADES Y CUMPLIENDO
DEBERES SEMEJANTES AL MATRIMONIO. HABIENDO PROCREADO A
NUESTROS MENORES HIJOS LLAMADOS:

- XIOMARA MARLENI GARCIA ROJAS DE 19 (DIECINUEVE) AÑOS DE

EDAD.
- YAZUMI MICHAELI GARCIA ROJAS DE 13 (TRECE) AÑOS DE EDAD.
- JUAN MANUEL ALEXANDER GARCIA ROJAS DE 5 (CINCO) AÑOS
DE EDAD.
- JULIETA AYLIN DEL PILAR GARCIA ROJAS DE 4 (CUATRO) AÑOS
DE EDAD.

FORMULO LA PRESENTE DECLARACIÓN EN HONOR A LA VERDAD Y AL

AMPARO DE LO DISPUESTO POR LA LEY N°27444, LEY DE
SIMPLIFICACIÓN ADMINISTRATIVA, SUS MODIFICATORIAS Y SU
REGLAMENTO. ASUMIENDO EXPRESA RESPONSABILIDAD CIVIL Y
PENAL POR LA VERACIDAD DE LA PRESENTE DECLARACIÓN
RELEVANDO A TERCEROS DE ULTERIORES RESPONSABILIDADES Y EN
CASO DE FALSEDAD NOS SOMETEMOS A LAS SANCIONES QUE
ESTABLECE LA LEY.

PARA TAL EFECTO Y FE DE LO QUE DECLARO, LEGALIZO MI FIRMA

ANTE NOTARIO PUBLICO AL DECIMO DÍA DEL MES DE AGOSTO DEL
AÑO 2021.

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ROCIO DEL PILAR ROJAS CABRERA
DNI N.º 43445173