CLASE 6

DEFINICIÓN Y CLASIFICACIÓN DE LOS FÁRMACOS ANSIOLÍTICOS Y

ANTIDEPRESIVOS

PSICOFARMACOLOGÍA
Docente: ROSA A. MIGUEL ATO
rmiguelato@gmail.com
 CONTENIDOS TEMÁTICOS

ANSIOLÍTICOS Y ANTIDEPRESIVOS

• ANSIEDAD Y DEPRESIÓN DEFINICIÓN

• ANSIEDAD Y DEPRESIÓN CARACTERÍSTICAS

• ANSIEDAD Y DEPRESIÓN SINTOMATOLOGÍA

• ANSIOLÍTICOS Y ANTIDEPRESIVOS DEFINICIÓN

• ANSIOLÍTICOS Y ANTIDEPRESIVOS INDICACIONES

• ANSIOLÍTICOS Y ANTIDEPRESIVOS CLASIFICACIÓN

• ANSIOLÍTICOS Y ANTIDEPRESIVOS EFECTOS ADVERSOS

• ANSIOLÍTICOS Y ANTIDEPRESIVOS MECANISMO DE ACCIÓN

ROSA A. MIGUEL ATO

 ANSIEDAD DEFINICIÓN

LA ANSIEDAD ES UN ESTADO DEL COMPORTAMIENTO ORIENTADO AL FUTURO RELACIONADO CON LA

PREPARACIÓN PARA EVENTOS NEGATIVOS PRÓXIMOS, POSIBLES Y EL MIEDO ES UNA RESPUESTA DE ALARMA PARA
PELIGRO PRESENTE INMINENTE (REAL O PERCIBIDO).

➢ ENFERMEDAD INCAPACITANTE
➢ PREOCUPACIÓN EXCESIVA
➢ PALPITACIONES
➢ SUDORACIÓN

ROSA A. MIGUEL ATO

ANSIEDAD CARACTERÍSTICAS

ROSA A. MIGUEL ATO

ANSIEDAD SINTOMATOLOGÍA

ROSA A. MIGUEL ATO

 ANSIOLÍTICOS DEFINICIÓN

UN ANSIOLÍTICO O TRANQUILIZANTE MENOR ES UN FÁRMACO

PSICOTRÓPICO CON ACCIÓN DEPRESORA DEL SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL, DESTINADO A DISMINUIR O ELIMINAR LOS SÍNTOMAS DE LA
ANSIEDAD SIN PRODUCIR SEDACIÓN O SUEÑO.

ROSA A. MIGUEL ATO

 ANSIOLÍTICOS INDICACIONES

➢ ANSIOLÍTICO
➢ SEDANTE
➢ PREMEDICACIÓN ANESTÉSICA
➢ HIPNÓTICO
➢ RELAJANTE MUSCULAR
➢ ANTICONVULSIVANTE
➢ SÍNDROME DE ABSTINENCIA AL ALCOHOL

ROSA A. MIGUEL ATO

 ANSIOLÍTICOS CLASIFICACIÓN

✓ DIAZEPAM

✓ MIDAZOLAM

✓ LORAZEPAM

✓ CLONAZEPAM

✓ CLORODIAZEPÓXIDO

ROSA A. MIGUEL ATO

 ANSIOLÍTICOS EFECTOS ADVERSOS

✓ DOSIS-RELACIONADOS: SOMNOLENCIA, ATAXIA, DIPLOPÍA, VISIÓN BORROSA.

DEPRESIÓN RESPIRATORIA.

✓ CRÓNICOS: CAMBIOS DE PERSONALIDAD, IRRITABILIDAD, ALTERACIÓN DE MEMORIA,

HIPOTONÍA.

✓ DEPENDENCIA Y TOLERANCIA.

✓ FISURAS ORALES: HERNIA INGUINAL, DEFECTOS CARDIACOS, ESTENOSIS PILÓRICA

ROSA A. MIGUEL ATO

 ANSIOLÍTICOS MECANISMO DE ACCIÓN

RECEPTORES ESPECÍFICOS BZ1 Y BZ2 EN

BENZODIACEPINAS EL GABA-A

ABRE LOS CANALES DEL Cl-

AUMENTA LA LIBERACIÓN DEL GABA

SE POTENCIAN LOS EFECTOS INHIBITORIOS

ROSA A. MIGUEL ATO

ANSIOLÍTICOS MECANISMO DE ACCIÓN

AUMENTO DE LA INHIBICIÓN SINÁPTICA

MEDIADA POR LAS BENZODIACEPINAS:
EN PRESENCIA DE LAS BENZODIACEPINAS
SE INDUCE UN INCREMENTO DE LOS
RECEPTORES GABA POR EL
NEUROTRANSMISOR, ESTO ORIGINA UN
AUMENTO DE LA FRECUENCIA DE APERTURA
DE LOS CANALES DEL Cl Y POR TANTO UN
AUMENTO DE LA POLARIZACIÓN DE LA
MEMBRANA

ROSA A. MIGUEL ATO

 DEPRESIÓN DEFINICIÓN

LA DEPRESIÓN ES UN TRASTORNO MENTAL FRECUENTE, QUE SE CARACTERIZA POR LA

PRESENCIA DE TRISTEZA, PÉRDIDA DE INTERÉS O PLACER, SENTIMIENTOS DE CULPA O
FALTA DE AUTOESTIMA, TRASTORNOS DEL SUEÑO O DEL APETITO, SENSACIÓN DE
CANSANCIO Y FALTA DE CONCENTRACIÓN.

ROSA A. MIGUEL ATO

 DEPRESIÓN CARACTERÍSTICAS

LA DEPRESIÓN ES UN TRASTORNO MENTAL QUE SE CARACTERIZA POR UNA SENSACIÓN

DE PESIMISMO, INCAPACIDAD Y UNA REDUCCIÓN ABATIDA EN LA ACTIVIDAD.
ESTO CAUSA ESTRAGOS EN EL ESTADO MENTAL, FÍSICO Y EMOCIONAL DE UNA
PERSONA DESAFORTUNADAMENTE, LAS PERSONAS DEPRIMIDAS A MENUDO SE
DESCRIBEN COMO QUE SIMPLEMENTE TIENEN UNA GRAN CANTIDAD DE SENTIMIENTOS
DE TRISTEZA. EN REALIDAD, HAY UNA SERIE DE CARACTERÍSTICAS QUE COMÚNMENTE SE
PASAN POR ALTO DE LA DEPRESIÓN, QUE VAN MÁS ALLÁ DE ESTAS SENSACIONES
SIMPLES, QUE ILUSTRAN POR QUÉ LA DEPRESIÓN NO ES SÓLO UN ESTADO DE ÁNIMO,
SINO UN PROBLEMA PSICOLÓGICO CLÍNICO

ROSA A. MIGUEL ATO

 ANTIDEPRESIVOS DEFINICIÓN

UN ANTIDEPRESIVO ES UN MEDICAMENTO PSICOTRÓPICO UTILIZADO PARA

TRATAR LOS TRASTORNOS DEPRESIVOS MAYORES, QUE PUEDEN APARECER EN
FORMA DE UNO O MÁS EPISODIOS A LO LARGO DE LA VIDA, DIVERSOS
TRASTORNOS DE ANSIEDAD, CIERTOS DESÓRDENES DE LA CONDUCTA
ALIMENTARIA Y ALTERACIONES DEL CONTROL DE LOS IMPULSOS

ROSA A. MIGUEL ATO

 ANTIDEPRESIVOS INDICACIONES

➢ Trastorno obsesivo- compulsivo (TOC)

➢ Trastornos de pánico
➢ Trastornos alimentarios (BN)
➢ Síndrome autista
➢ Síndrome de Gilles de la Tourette
➢ Tricotilomanía
➢ Problemas dermatológicos en TOC
➢ Enuresis
➢ Trastorno de ansiedad excesiva / Fobia escolar
➢ Síndrome de Prader-Willi
➢ Conducta de autolesiones / Síndrome de Lesch-Nyhan

ROSA A. MIGUEL ATO

 ANTIDEPRESIVOS CLASIFICACIÓN

INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE SEROTONINA (ISRS)

✓ Alaproclate
✓ Citalopram
✓ Etoperidona
✓ Escitalopram
✓ Fluoxetina
✓ Fluvoxamina
✓ Paroxetina
✓ Sertralina
✓ Zimelidina

INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE DOPAMINA (ISRD)

✓ Amineptina
✓ Fenmetrazina
✓ Vanoxerina

INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE NORADRENALINA (O NOREPINEFRINA) (ISRN)

✓ Atomoxetina
✓ Maprotilina
✓ Reboxetina
✓ Viloxazina

ROSA A. MIGUEL ATO

 ANTIDEPRESIVOS CLASIFICACIÓN

INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE SEROTONINA Y NORADRENALINA (O

NOREPINEFRINA) (IRSN)
✓ Duloxetina
✓ Milnacipran
✓ Venlafaxina

INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE DOPAMINA Y NORADRENALINA (O

NOREPINEFRINA) (IRDN)
✓ Bupropion
✓ Reboxetina

ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS (ATC)

✓ Amitriptilina lofepramina
✓ Amoxapina Melitracen
✓ Butriptilina Maprotilina
✓ Clomipramina Nortriptilina
✓ Desipramina Opipranol
✓ Dibenzepina Protriptilina
✓ Dosulepina Doxepina
✓ Imipramina Trimipramina
✓ Iprindole

ROSA A. MIGUEL ATO

 ANTIDEPRESIVOS CLASIFICACIÓN

INHIBIDORES DE LA MONOAMINOOXIDASA (IMAO) NORADRENÉRGICOS Y ANTIDEPRESIVOS

✓ Brofaromina SEROTONINÉRGICOS ESPECÍFICOS (NAASE)
✓ Harmalina ✓ Mirtazapina
✓ Iproclozida
✓ Iproniazida POTENCIADORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN
✓ Isocarboxazida DE SEROTONINA (PSRS)
✓ Moclobemida ✓ Tianeptina
✓ Nialamide
✓ Fenelzina
✓ Selegilina
✓ Toloxatona
✓ Tranilcipromina

ANTIDEPRESIVOS TETRACÍCLICOS
✓ Maprotilina
✓ Mianserina
✓ Nefazodona
✓ Trazodona

ROSA A. MIGUEL ATO

 ANTIDEPRESIVOS EFECTOS ADVERSOS

➢ MOLESTIAS ABDOMINALES,
➢ NAUSEAS /VÓMITOS,
➢ DIARREA, ALTERACIÓN DE LA FUNCIÓN HEPÁTICA
➢ TAQUICARDIA,
➢ AGITACIÓN,
➢ SOMNOLENCIA,
➢ TEMBLOR,
➢ INDUCCIÓN DE CONVULSIONES,
➢ ANTICOLINÉRGICOS
➢ AUMENTO DE PESO (FLUOXETINA Y BUPROPIÓN → DISMINUCIÓN DE PESO)
➢ DISMINUCIÓN O AUMENTO DE LA LÍBIDO,
➢ DISFUNCIÓN ERÉCTIL,
➢ INHIBICIÓN DE LA EYACULACIÓN

ROSA A. MIGUEL ATO

ANTIDEPRESIVOS MECANISMO DE ACCIÓN

ROSA A. MIGUEL ATO

MECANISMO DE ACCIÓN DE INHIBIDORES SELECTIVOS DE RECAPTACIÓN
DE SEROTONINA (ISRS)

ROSA A. MIGUEL ATO

 MECANISMO DE ACCIÓN DE INHIBIDORES SELECTIVOS DE RECAPTACIÓN
DE DOPAMINA (ISRD)

ANTIDEPRESIVO DOPAMINÉRGICO QUE INHIBE LA RECAPTACIÓN DEL NEUROTRASMISOR AMINÉRGICO DOPAMINA EN

EL SNC. EN DOSIS ALTAS PUEDE PROVOCAR LA SALIDA DE DOPAMINA EN LAS TERMINACIONES SINÁPTICAS.

ACTÚAN INHIBIENDO LA RECAPTACIÓN DE LA DOPAMINA EXTRACELULAR, ES DECIR, EL RETORNO DE LA DOPAMINA A

LA CÉLULA PRESINÁPTICA POR MEDIO DEL BLOQUEO DEL TRANSPORTADOR DE LA DOPAMINA, UNA PROTEÍNA QUE
ATRAVIESA LA MEMBRANA CELULAR. ESTOS INHIBIDORES DE LA RECAPTACIÓN DE DOPAMINA PERMITEN QUE LA
DOPAMINA PERMANEZCA EN EL ESPACIO SINÁPTICO POR MÁS TIEMPO, ACTIVANDO LOS RECEPTORES
DOPAMINÉRGICOS POR UN PERÍODO MÁS LARGO Y NORMALIZANDO LOS SENTIMIENTOS DE EUFORIA, IRA,
ADICCIÓN, AMOR, PLACER Y ORGASMO

ROSA A. MIGUEL ATO

 MECANISMO DE ACCIÓN DE INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA
RECAPTACIÓN DE NORADRENALINA (ISRN)

SON MEDICAMENTOS ALTAMENTE SELECTIVOS, TIENE UN POTENTE EFECTO INHIBIDOR SOBRE LA

RECAPTACIÓN DE NA, DE ESTA MANERA AUMENTA LA DISPONIBILIDAD EN EL ESPACIO INTERSINÁPTICO,
LO QUE MODIFICA LA TRANSMISIÓN ADRENÉRGICA.

TIENEN ACTIVIDAD DÉBIL SOBRE LOS RECEPTORES ADRENÉRGICOS ALFA Y BETA, HISTAMINÉRGICOS H1,
DOPAMINÉRGICOS, SEROTONINÉRGICOS Y COLINÉRGICOS MUSCARÍNICOS.

ROSA A. MIGUEL ATO

 MECANISMO DE ACCIÓN DE LA RECAPTACIÓN DE SEROTONINA Y
NORADRENALINA (IRSN)

SEROTONINA Y NORADRENALINA EN EL ENCÉFALO. ELLO IMPLICA QUE LAS NEURONAS PRESINÁPTICAS

NO REABSORBERÁN EL EXCESO DE ESTOS NEUROTRANSMISORES NO UTILIZADOS POR LA NEURONA
POSTSINÁPTICA, DE MANERA QUE SE MANTENDRÁN EN EL ESPACIO SINÁPTICO Y ESTARÁN
DISPONIBLES PARA QUE LAS NEURONAS POSTSINÁPTICAS SIGAN ACTUANDO. DICHO DE OTRA
MANERA, HACEN QUE HAYA MÁS NORADRENALINA Y SEROTONINA EN EL CEREBRO.

ROSA A. MIGUEL ATO

 MECANISMO DE ACCIÓN DE INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA
RECAPTACIÓN DE DOPAMINA Y NORADRENALINA (IRDN)

INHIBIDOR SELECTIVO DE RECAPTACIÓN DE DA Y NA . EFECTOS MÍNIMOS SOBRE LA RECAPTACIÓN DE

SEROTONINA. TRES METABOLITOS ACTIVOS.

INHIBE LA ACTIVACIÓN DE LAS NEURONAS NORADRENÉRGICAS DEL LOCUS CERULEUS SITUADO EN EL

TRONCO CEREBRAL, LO QUE PUDIERA EXPLICAR LA DISMINUCIÓN DE LA INTENSIDAD DE LOS
SÍNTOMAS DEL SÍNDROME DE ABSTINENCIA

ROSA A. MIGUEL ATO

MECANISMO DE ACCIÓN DE ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS (ATC)

ROSA A. MIGUEL ATO

MECANISMO DE ACCIÓN DE INHIBIDORES DE LA MONOAMINOOXIDASA
(IMAO)

ROSA A. MIGUEL ATO

 MECANISMO DE ACCIÓN DE ANTIDEPRESIVOS TETRACICLICOS

SIMILAR A LOS ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS, INHIBE LA RECAPTURA NEURONAL DE

NOREPINEFRINA, POSEE ALGO DE EFECTO ANTICOLINÉRGICO, Y NO AFECTA LA ACTIVIDAD DE LA
ENZIMA MONOAMINO OXIDASA.
SE DIFERENCIA DE LOS ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS EN QUE NO PARECE BLOQUEAR LA
RECAPTURA DE SEROTONINA

ROSA A. MIGUEL ATO

 MECANISMO DE ACCIÓN DE NORADRENÉRGICOS Y ANTIDEPRESIVOS
SEROTONINÉRGICOS ESPECÍFICOS (NAASE)

ACTÚAN ANTAGONIZANDO LOS RECEPTORES DE SEROTONINA ( 5-HT ), ESPECIALMENTE LOS

SUBTIPOS 5-HT 2 Y 5-HT 3, ASÍ MISMO, ES UN ANTAGONISTA POTENTE DE LOS RECEPTORES ALFA
2-ADRENÉRGICOS PRESINÁPTICOS, AUMENTANDO LA NEUROTRANSMISIÓN ADRENÉRGICA, CASI
SIN MODIFICAR LA RECAPTACIÓN DE NORADRENALINA

ROSA A. MIGUEL ATO

 MECANISMO DE ACCIÓN DE POTENCIADORES SELECTIVOS DE LA
RECAPTACIÓN DE SEROTONINA (PSRS)

AUMENTA LA RECAPTACIÓN DE SEROTONINA, A DIFERENCIA DE LOS ANTIDEPRESIVOS

CONVENCIONALES QUE LA INHIBEN.
MÁS QUE UNA "PARADOJA DE ACCIÓN", QUEDARÍA DEMOSTRADO, QUE EN LA DEPRESIÓN EN
VEZ DE UN DÉFICIT O EXCESO DE SEROTONINA HABRÍA UNA "DESREGULACIÓN" DE LOS
MECANISMOS SEROTONINÉRGICOS, QUE PODRÍAN SER CORREGIDOS POR MECANISMOS
OPUESTOS.

ROSA A. MIGUEL ATO