Protocolo de Ventilacion Mecanica Invasiva (VMI) y manejo para Neumonia Grave por COVID-19 io) > 150 PaO./FiO: + < 150 SUPINO PRONO »16 h /cia Jota Pr Hf Volumen corriente. [Talia encm - 1524x091 +50 Talla en om - 152.4 x0.91 + 45.5, Volumen Tidal Disminuir el Vt en caso de: 6 x kg de peso predicho Presion meseta > 27 -30 cmH0 y/6 Presion meseta - Peep > 13 cmH:0 SS Mm PEEP Bloqueo Neuromuscular (BNM): se comenaa et Inicial: PaQ2 / FiO2 >150 = 8-12 cmHz0 so de BNM dentro dela primeras 48 n de un SDRA IMC < 30 = 5 omH:0 PaQs / Fis <150 = 12-15 omH.0 Soro, enc ngs nag sereonas IMC > 30-40 = 8 cmHz0 IMC > 40 = 40 cmH:0 re ieee ed Hl Frecuencia respiratoria FRactual x PaCOs actual La minima necesaria PaC02 objetivo : ‘cae para PaCO: < 60 mmhg —— ) | | shear i Relacion 1:E See ‘Ajustar relacion I: por flujo . . y/o por tiempo inspratrio 1:15 a 1:20 Chases on exten pce on reurnona gave por COWD 19, Lopinavir -Ritonavir (No beneficio demostrado) ) Remdesivi, MFi02 Osettamivir, En caso de Npowmi etradara Sco La minimo para considers ietementer PEEP ‘ren Sa02 88 - 94% Tocilizumab. PaQz2 55 - 80 mmHg. ‘su uso hasta el momento, En caso de PaO,/Fi0, < 80 de forma sostenida, considerar ECMO VA. W. Sil paciente se mantiene con Pa0./FI0. > 150 por 4h en posicién supino, considerar permanecer en supino, en caso de disminur Pa0./FIO: a <150, regresar a posicion prona. Si el pacinte permanece con Pa0./FiO: >200 iniciar protocol de et del ventilador mecanico. *En caso de no contar con gasometvia arteral puede susttuirse con la relacion S0./FiO.siendo equivalente la cra con una PO./FIO; < 150, REFERENCIAS: