No.

Referencia Recaudo
AÑO GRAVABLE
Recibo Oficial de Pago 21030616037 503
2021 Impuesto Vehículos Automotores Código QR
Formulario 2021303054023655503 Indicaciones de
Número uso al respaldo

A. IDENTIFICACIÓN DEL VEHÍCULO

1. PLACA ZXY349 2. MARCA TOYOTA 3. LÍNEA FORTUNER 4. MODELO 2014
5. CAPACIDAD 0 6. USO PARTICULAR 7. GRUPO
B. DATOS DEL CONTRIBUYENTE
8. TIPO 9. No. IDENTIFICACIÓN 10. NOMBRES Y APELLIDOS O RAZÓN SOCIAL 11. % PROPIEDAD 12. CALIDAD 13. DIRECCIÓN DE NOTIFICACIÓN 14. MUNICIPIO

CC 37794994 ANA BEATRIZ CARRASQUILLA DE TOVAR 100 PROPIETARIO CL 28 22 104 AP 302 BOGOTA, D.C. (Bogota,

15. Y OTROS
C.PAGO
DETALLE HASTA 03/09/2021 (dd/mm/aaaa) HASTA 09/09/2021 (dd/mm/aaaa)

16. VALOR A PAGAR VP 1,590,000 1,590,000

17. INTERESES IM 7,000 13,000
18. DERECHOS SEMAFORIZACIÓN IS 61,000 61,000
19. TOTAL A PAGAR TP 1,658,000 1,664,000

(415)7707202603130(8020)21030616037011707167(3900)00000001658000(96)20210903 (415)7707202603130(8020)21030616037016557481(3900)00000001664000(96)20210909
SERIAL AUTOMÁTICO DE
TRANSACCIÓN (SAT)

SELLO

CONTRIBUYENTE