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Bogotá D.C.

, 07 de September de 2021

SEÑORES

COMPENSAR EPS

Ref. Declaración de Convivencia

La ciudad de BOGOTA.

Por medio de la presente y bajo gravedad de juramento declaro que convivo desde hace 24 meses
con la señora ANYI MARITZA GONZALEZ PEREZ con CC 1002565385.

Cordialmente

JOSE MIGUEL JAMES QUINCOS


CC: 1054802438
Cotizante

ANYI MARITZA GONZALEZ PEREZ


CC: 1002565385 de BOGOTA.
Cónyuge

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