MODULO I

1. Informe Psicológico
1.1. Introducción conceptual
1.2. ¿Qué es el Informe psicológico?
1.3. ¿Qué es la HCP (historia clínica psicológica)?
1.4. Obligatoriedad de Informar y del resguardo de la Información.
Objetivos y utilidad de ambas herramientas.

FUNDACIÓN PROPADE: Tel: 0351-4368093 0351-155999912

Mail: info@fundacionpropade.com.ar
Dirección: Av. Gral. Paz 154 4to Piso (Oficina 6), Córdoba Capital
MODULO I: INFORME PSICOLÓGICO

Lectura 1.3. ¿Qué es la HCP (historia clínica psicológica)?

Para Freud el conocimiento de la historia clínica es parte del tratamiento, no

un paso previo al mismo. Los antecedentes hereditarios y familiares y las
circunstancias vitales del paciente se explicitan a fin de dar conocimiento de
la patología o síndrome existente (Pérez, Muñoz, Ausín, B. Diez 2003 pp.9)

La historia clínica es el conjunto de datos biopsicosociales vinculados a la

salud de un paciente. Tiene como fin la asistencia sanitaria, aunque también
tiene usos de carácter:

- Judicial

- Epidemiológico

- de salud pública

- de investigación

- de docencia

Por lo tanto, podemos definir la HCP como el registro completo realizado de

forma confidencial a todo tipo de paciente clínico que atendemos por
primera vez, en donde por medio de la entrevista establecemos un diálogo
con el objetivo de comprender y conocer al paciente generando así una
relación terapeuta -paciente de considerable valor terapéutico. (Pablo Duje
2017)

Resulta importante resaltar la necesidad de recoger en las historias clínicas

una transcripción literal de las expresiones del enfermo y una fiel
descripción de su comportamiento, es decir no solo los síntomas sino del
modo en que el paciente los experimenta en su mundo interno.

Se han definido ciertos principios deontológicos para garantizar el

respeto de los datos de la HC.

 El principio de sobriedad (pertinencia) establece que los profesionales

de la salud deben recabar y anotar lo estrictamente necesario para
una atención de calidad. Esto implica no tener que revelar, si no es
imprescindible, datos confidenciales.

FUNDACIÓN PROPADE: Tel: 0351-4368093 0351-155999912

Mail: info@fundacionpropade.com.ar
Dirección: Av. Gral. Paz 154 4to Piso (Oficina 6), Córdoba Capital
  El principio de transparencia indica la necesidad de que el paciente
sepa qué tipo de información hay en la HC, así como quién y bajo qué
condiciones los profesionales pueden tener acceso a ella.

 El principio de responsabilidad conlleva que los profesionales han de

ser cuidadosos con el manejo de la información y que el trabajo en
equipo no debe utilizarse para difuminar responsabilidades.

 El principio de protección universal sostiene que en todos los centros

sanitarios y para todos los pacientes han de adoptarse unas medidas
de seguridad que garanticen la protección de los datos sanitarios.

Estos principios recuerdan la necesidad de garantizar la confidencialidad de

los datos sanitarios. La confidencialidad es tanto un derecho como una
obligación.

En el módulo 3 desarrollaremos con mayor detalle y ejemplificación la HC

según sus diferentes componentes, referentes, interlocutores, etc.

FUNDACIÓN PROPADE: Tel: 0351-4368093 0351-155999912

Mail: info@fundacionpropade.com.ar
Dirección: Av. Gral. Paz 154 4to Piso (Oficina 6), Córdoba Capital
Bibliografía:

- Pérez, Eloísa; Muñoz, Manuel; Ausín, B. Diez claves para la elaboración de

informes psicológicos clínicos (de acuerdo a las principales leyes,
estándares, normas y guías actuales) 2003, pp. 48-60 Consejo General de
Colegios Oficiales de Psicólogos. Lugar: Madrid, España

- Beatriz H. Cattaneo (compiladora) Elaboración y características en

diferentes ámbitos 2da Edición (2005) Editorial Universitaria de Buenos
Aires

- Pautas para la elaboración de informes psicológicos. Comité consultivo

2014 Colegio de psicólogos de Costa Rica. Dra. Mirta González Suárez |
MSc. María Cecilia Claramunt | Lic. Arnoldo Redondo Valle

- El Proceso Pscidiagnóstico. Caracterización. Objetivos. Momentos del

proceso. Encuadre. María L.S. de Ocampo y María E. García Arzeno.
Capítulo1. (2007)

FUNDACIÓN PROPADE: Tel: 0351-4368093 0351-155999912

Mail: info@fundacionpropade.com.ar
Dirección: Av. Gral. Paz 154 4to Piso (Oficina 6), Córdoba Capital