GUIA DE INMOVILIZACION MANUAL EN EL

PACIENTE POLITRAUMATIZADO

La inmovilización espinal es parte integral del manejo prehospitalario de todos los pacientes con lesiones
raquimedulares potenciales después de un evento traumático.
Se calcula que 3-25% de las lesiones espinales ocurren después del suceso traumático, durante el
transporte o en el transcurso del manejo inicial, por lo tanto todos los pacientes con lesiones de columna
cervical o con lesiones potenciales a nivel de columna cervical, deben ser tratados con inmovilización total de la
columna hasta que la lesión haya sido excluida o el manejo definitivo haya sido iniciado.

VISTA LATERAL DE LA COLUMNA CERVICAL

 Las indicaciones de inmovilización en los pacientes traumatizados se basan en la evaluación de los
siguientes aspectos:

1) Cinemática del trauma (mecanismo de lesión).

2) Hallazgos físicos en el paciente.
3) Factores asociados.

1) CINEMÁTICA DEL TRAUMA :

Ante la presencia de cualquier mecanismos de lesión, se debe realizarse inmovilización espinal completa.
Tenemos:

a) Caídas de altura.
b) Eyección vehicular o caída desde un vehículo en movimiento.
c) Víctimas de explosiones.
d) Clavados en agua poco profundas.
e) Mecanismos que producen de forma súbita aceleración, desaceleración, rotación excesiva el cuello
o torso (ej. colisiones vehiculares).
f) Víctimas de volcamiento o rodamiento vehicular.
g) Evidencia de trauma de alto impacto:
- Pacientes muertos en el mismo vehículo.
- Impactos de alta velocidad (mayores a 32 Km/ hora).
- Deformidad del automóvil mayor de 50 cm.
- Desplazamiento posterior del eje frontal del vehículo.
h) Colisión de peatón o bicicleta contra automotor.
i) Otros.
2) HALLAZGOS FÍSICOS EN EL PACIENTE:

Al realizar la evaluación del paciente céfalo caudal y encontramos evidencias que ponen en riesgo la vida
del paciente, es donde está indicado realizar la inmovilización espinal completa. En los siguientes casos:

a) Pacientes inconscientes o con Glasgow menor de 14 (estado mental alterado).

b) Heridas penetrantes de cabeza, cuello o tórax.
c) Fracturas de clavícula o costales altas (1ra y 2da).
d) Daño significativo del casco en los motociclistas.
e) Trauma pélvico o de miembros inferiores, o lesiones localizadas en el área de la columna Vertebral.
f) Trauma facial severo.
g) Signos de trauma cerrado en el torso.
h) Signos de trauma craneoencefálico
i) Presencia de cualquiera de los siguientes signos:
- Dolor en el cuello o en la espalda en reposo o durante la movilización.
- Deformidad de la columna cervical.
- Defensa muscular del cuello o la espalda.
- Déficit neurológico.
- Disnea que aparece con la movilización del cuello.
- Shock neurogénico.
- Priapismo en los hombres.
3) FACTORES ASOCIADOS

Frente a los siguientes factores, podemos indicar la realización de la inmovilización espinal completa.
Como por ejemplo:

a) Incapacidad para comunicarse (alteraciones en el lenguaje).

b) Evidencia de uso de medicamentos (drogas o tóxicos, alcohol, analgésicos, sedantes, estimulantes).
c) Presencia de lesiones distractoras: lesiones que pueden disminuir la capacidad del paciente para
apreciar otras lesiones. (Fracturas de huesos largos, lesiones viscerales, lesiones por aplastamiento,
quemaduras extensas, o lesiones que alteren algunas funciones corporales).
d) Los pacientes con trauma penetrante asociado a déficit neurológico.

TIPOS DE INMOVILIZACION MANUAL

La inmovilización espinal reduce el movimiento de la columna cervical, lo cual se refleja en la disminución de

la presentación de deterioro neurológico en pacientes con lesiones espinales cervicales inestables posteriores a
eventos traumáticos.

Tenemos:
a) Inmovilización Frontal
b) Inmovilización Posterior
c) Inmovilización Lateral
 INMOVILIZACION FRONTAL

El operador se coloca delante del paciente.

2. Se colocan los
meñiques bajo la
parte posterior del 3. Se colocan los
cráneo. pulgares sobre el arco
Zigomático

4. Se colocan los
tres dedos
restantes
abrazando la
cabeza.
Con el dedo medio
en línea occipital.
 INMOVILIZACIÓN POSTERIOR

El operador se coloca detrás de la víctima.

2. Se coloca los pulgares

sobre la región posterior del
cráneo.

4- Se colocan los
tres dedos
restantes
abrazando la cara
Con el dedo
medio sobre el 3. Se coloca el
arco zigomático. meñique debajo
del maxilar inferior

5- Se lleva la cabeza a la posición neutra alineada.

 INMOVILIZACION LATERAL

1. El operador se coloca al costado del paciente

2. Se toma la cabeza
3. El índice y colocando una mano
pulgar de la otra sobre la parte
mano sobre las posterior del cráneo
mejillas
apoyándose en
la escotadura
formada en la
unión entre los
 INMOVILIZACION MANUAL DE LA CABEZA DECUBITO SUPINO
El primer operador aborda al paciente siguiendo el cono de visión de la víctima, puede utilizar cualquier de las
maniobras antes mencionadas, siguiendo el principio de evitar las lesiones secundarias. El segundo operador,
hace el relevo y coloca las manos a cada lado de la cabeza del paciente, cubriéndole los oídos con las palmas,
los dedos pulgares deben estar en la frente y los meñiques en la base del cráneo. El dedo índice a la altura del
arco cigomático. Los dedos medios y anulares juntos, a nivel del reborde del maxilar inferior, apuntando hacia
los pies del paciente.

1. El primer
2. Los dedos
operador se coloca
pulgares coloca a
la altura de la
frente del paciente,
los dedos
meñiques se
colocan en la base
del cuello.
3. El dedo índice se
coloca en el arco
cigomático y el resto
de los dedos a la
altura del maxilar