Lipoma intraóseo, un tumor óseo benigno

infrecuente: presentación de dos casos

intervenidos quirúrgicamente y revisión de
la literatura.
S. PÉREZ-ORTIZ 1, J. PERALTA-NIETO 1, JM. PELAYO-DE TOMÁS , JA. BLAS-DOBÓN 1, J. HURTADO-CEREZO 1,
1,2

JL. RODRIGO-PÉREZ 1,2.

1
SERVICIO DE CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA. HOSPITAL UNIVERSITARIO DR. PESET, VALENCIA. ESPAÑA.
2
DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA, FACULTAD DE MEDICINA. UNIVERSIDAD DE VALENCIA, ESPAÑA.

Resumen. Introducción. Los lipomas intraóseos son tumores benignos raros y de etiología poco clara. La
mayoría cursan de manera asintomática, diagnosticándose de manera accidental en pruebas de imagen realizadas
SRURWURVPRWLYRV\ORVVLQWRPiWLFRVSUHVHQWDQXQDFOtQLFDLQHVSHFt¿FD5DGLRJUi¿FDPHQWHSXHGHQFRQIXQGLUVH
FRQ RWUDV HQWLGDGHV FRPR ¿EURPDV VLPSOHV R TXLVWHV Material y métodos. Se presentan los casos de dos pa-
FLHQWHVGH\DxRVTXHDFXGHQDQXHVWURFHQWURFRQXQDWXPRUDFLyQHQWHUFLRSUR[LPDOGHWLELDGHUHFKD\
GLVWDOGHIpPXUL]TXLHUGRUHVSHFWLYDPHQWHVLQVLJQRVLQÀDPDWRULRV\GHFUHFLPLHQWROHQWDPHQWHSURJUHVLYR(Q
ODUDGLRJUDItDVLPSOHVHREVHUYDXQDOHVLyQOtWLFDLQWUDyVHDELHQGH¿QLGDH[SDQVLYD\VLQGLVUXSFLyQFRUWLFDO(Q
7&\50SUHGRPLQDHOWHMLGROLSRPDWRVRVLHQGRFRPSDWLEOHFRQOLSRPDLQWUDyVHR/DVSDFLHQWHVVRQLQWHUYH-
QLGDVPHGLDQWHODH[pUHVLVGHODWXPRUDFLyQFRQ¿UPiQGRVHHOGLDJQyVWLFRGHOLSRPDLQWUDyVHRWUDVVXHVWXGLR
anatomopatológico. Resultados.(QHOSRVWRSHUDWRULRGLVPLQX\HODWXPHIDFFLyQ\GRORU\DOžPHVODVSDFLHQWHV
VH HQFXHQWUDQ DVLQWRPiWLFDV \ VLQ VLJQRV UDGLRJUi¿FRV GH UHFXUUHQFLD Conclusiones. Los lipomas intraóseos
VRQOHVLRQHVTXHSXHGHQSDVDUGHVDSHUFLELGDVIiFLOPHQWHVLHQGRGLItFLOVXGLDJQyVWLFRHQUDGLRJUDItDVVLPSOHV
GHPDQHUDDLVODGDSRUORTXHVRQQHFHVDULDVRWUDVSUXHEDVGHLPDJHQFRPROD7&\501SDUDVXGLDJQyVWLFR
\HOHVWXGLRKLVWRSDWROyJLFRSDUDVXFRQ¿UPDFLyQ(OWUDWDPLHQWRHVFRQVHUYDGRUHQORVFDVRVDVLQWRPiWLFRV\
TXLU~UJLFRHQORVVLQWRPiWLFRVVLHQGRUDUDODUHFXUUHQFLD\ODPDOLJQL]DFLyQ

Intraosseous lipoma, an infrequent benign bone tumor: presenta-

tion of two surgically operated cases and review of the literature.

Summary. Introduction.,QWUDRVVHRXVOLSRPDVDUHUDUHDQGEHQLJQWXPRUVRIXQFOHDUHWLRORJ\0RVWRIWKHP
DUHDV\PSWRPDWLFEHLQJDFFLGHQWDOO\GLDJQRVHGGXULQJLPDJLQJWHVWVSHUIRUPHGIRURWKHUUHDVRQVDQGWKH\XVXD-
OO\KDYHXQVSHFL¿FFOLQLFDOSUHVHQWDWLRQV5DGLRJUDSKLFDOO\WKH\FDQEHFRQIXVHGZLWKRWKHUHQWLWLHVDVQRQRVVL-
I\LQJ¿EURPDVRUVLPSOHF\VWVMethods.:HUHSRUWWZRFDVHVD\HDUROGDQGD\HDUROG&DXFDVLDQIHPDOH
SDWLHQWVUHIHUUHGWRRXUKRVSLWDOZLWKDPDVVLQWKHSUR[LPDOWKLUGRIWKHULJKWWLELDDQGGLVWDOIHPXUUHVSHFWLYHO\
ZLWKVORZO\SURJUHVVLYHJURZWK,QFRQYHQWLRQDO;UD\LPDJHVDQGFRPSXWHGWRPRJUDSK\DZHOOGH¿QHGH[-
SDQVLYH LQWUDRVVHRXV O\WLF OHVLRQ ZLWKRXW FRUWLFDO GLVUXSWLRQ ZDV REVHUYHG LQ ERWK FDVHV 0DJQHWLF UHVRQDQFH
LPDJLQJGHPRQVWUDWHGSUHGRPLQDQFHRIOLSRPDWRXVWLVVXHVLJQDOEHLQJFRPSDWLEOHZLWKLQWUDRVVHRXVOLSRPD
7KHSDWLHQWVXQGHUZHQWH[FLVLRQRIWKHWXPRUFRQ¿UPLQJWKHGLDJQRVLVRILQWUDRVVHRXVOLSRPDDIWHUSDWKROR-
gical study. Results.,QWKHLPPHGLDWHSRVWRSHUDWLYHSHULRGVZHOOLQJDQGSDLQGHFUHDVHGDQGDWWKHWKPRQWK
SRVWRSHUDWLYHIROORZXSWKHSDWLHQWVDUHDV\PSWRPDWLFDQGZLWKRXWUDGLRJUDSKLFVLJQVRIUHFXUUHQFHDiscussion.
,QWUDRVVHRXVOLSRPDVDUHWXPRUVWKDWFDQJRHDVLO\XQQRWLFHGEHLQJGL൶FXOWWRGLDJQRVHRQFRQYHQWLRQDO;UD\
LPDJHV%HFDXVHRIWKDWRWKHULPDJLQJWHVWVVXFKDV&7
DQG05,DUHQHFHVVDU\IRUGLDJQRVLVDQGKLVWRSDWKRORJ\
Correspondencia:
Sergio Pérez Ortiz
IRUFRQ¿UPDWLRQ&RQVHUYDWLYHWUHDWPHQWLQDV\PSWRPD-
Servicio COT Hospital Universitario Dr. Peset. tic patients and surgery in symptomatic cases is recom-
Avda. Gaspar Aguilar nº 90.
46017 Valencia.
PHQGHG 5HFXUUHQFH DQG PDOLJQDQW WUDQVIRUPDWLRQ RI
Correo electrónico: serperort@gmail.com WKHVHWXPRUVLVUDUH

Revista Española de Cirugía Osteoarticular. Nº 270 Vol. 52. ABRIL-JUNIO 2017 /41
S. PÉREZ-ORTIZ Y COLS. Lipoma intraóseo, un tumor óseo benigno infrecuente: presentación de dos casos intervenidos quirúrgicamente y revisión...

Introducción
/RVOLSRPDVLQWUDyVHRVVRQWXPRUHVEHQLJQRVGHEDMD
LQFLGHQFLDFRPSXHVWRVSRUWHMLGRDGLSRVR1-4. Su etiolo-
gía es controvertida, siendo para algunos autores una
neoplasia benigna primaria y para otros una lesión ósea
UHDFWLYDDXQWUDXPDWLVPRRXQLQIDUWRyVHR.
GHDSUR[LPDGDPHQWH[[PPFRQDGHOJD]D-
miento, sin destrucción, de la cortical con zonas escle-
UyWLFDVLQWHUPHGLDV\HQOD50GHVWDFDXQSUHGRPLQLR
GH OD VHxDO FRUUHVSRQGLHQWH D WHMLGR OLSRPDWRVR HQ HO
LQWHULRUGHODOHVLyQVLQDIHFWDFLyQGHSDUWHVEODQGDVQL
realce de la lesión tras la administración de contraste
La mayoría son asintomáticos, diagnosticados como LQWUDYHQRVR,9RULHQWDQGRDOGLDJQyVWLFRGHXQDOH-
KDOOD]JRLQFLGHQWDODOUHDOL]DUSUXHEDVGHLPDJHQSRU sión no agresiva de estirpe lipomatosa, probablemente
otros motivos7 (Q ORV FDVRV VLQWRPiWLFRV VH VXHOHQ XQOLSRPDLQWUDyVHR)LJE
SUHVHQWDUFRQXQDFOtQLFDLQHVSHFt¿FDGHGRORUVRUGR Caso 2
KLSHUHVWHVLDRWXPHIDFFLyQ1, 4, 8, 9. Una paciente de 25 años acude a nuestro centro por
6X DVSHFWR UDGLRJUi¿FR SXHGH OOHYDU D OD FRQIXVLyQGRORUHQWHUFLRGLVWDOGHIpPXUL]TXLHUGRGHDxRVGH
FRQ RWUDV HQWLGDGHV FRPR ¿EURPDV QR RVL¿FDQWHV HYROXFLyQ$ODH[SORUDFLyQQRVHREVHUYDQVLJQRVLQ-
ÀDPDWRULRVQLLQIHFFLRVRV\ODPRYLOLGDGGHODURGLOOD
GLVSODVLD¿EURVDRTXLVWHVVLPSOHVHQWUHRWURV1, 2, 7, 10, 11.
Otras pruebas de imagen más sensibles como la tomo- es completa.
JUDItDFRPSXWDUL]DGD7&RODUHVRQDQFLDPDJQpWLFD (QODUDGLRJUDItDVLPSOH)LJDVHREVHUYDXQDOH-
50VRQGHD\XGDSHURVHUHFRPLHQGDODFRQ¿UPD- VLyQOtWLFDLQWUDyVHDELHQGH¿QLGDHQWHUFLRGLVWDOGHIp-
FLyQPHGLDQWHXQH[DPHQKLVWRSDWROyJLFRSDUDHOGLDJ- PXU(QOD7&VHDSUHFLDXQDOHVLyQLQWUDPHGXODUHQOD
QyVWLFRGH¿QLWLYR1 . GLi¿VLVGLVWDOGHIpPXUL]TXLHUGRGHDSUR[LPDGDPHQ-
WH[[PPTXHFRQWDFWDFRQODFRUWLFDOSRVWH-
(Q HVWH DUWtFXOR VH SUHVHQWDQ GRV FDVRV GH OLSRPDV
LQWUDyVHRV LQWHUYHQLGRV TXLU~UJLFDPHQWH HQ QXHVWUR rior con adelgazamiento de la misma, sin destrucción,
centro y una revisión de la literatura de esta patología. FRQSUHGRPLQLRGHWHMLGROLSRPDWRVRLQWHUSXHVWRHQWUH
WUDEpFXODVyVHDV\WHMLGRHVFOHURVR\HQOD50GHVWD-
Material y métodos FDXQSUHGRPLQLRGHODVHxDOFRUUHVSRQGLHQWHDWHMLGR
Caso 1 OLSRPDWRVRHQHOLQWHULRUGHODOHVLyQVLQDIHFWDFLyQGH
Una paciente de 39 años acude a nuestro centro por partes blandas ni realce de la lesión tras la administra-
XQD WXPRUDFLyQ GRORURVD HQ WHUFLR SUR[LPDO GH WLELD FLyQGHFRQWUDVWH,9RULHQWDQGRDOGLDJQyVWLFRGHXQ
GHUHFKDGHFUHFLPLHQWRSURJUHVLYRGHDxRVGHHYR- SUREDEOHPHQWHXQOLSRPDLQWUDyVHR)LJE
OXFLyQ$ODH[SORUDFLyQQRVHREVHUYDQVLJQRVLQÀD- Al tratarse de una lesión sintomática en ambos casos,
PDWRULRVQLLQIHFFLRVRV\ODPRYLOLGDGGHODURGLOODHV VHGHFLGHLQWHUYHQFLyQTXLU~UJLFDWUDVOD¿UPDGHFRQ-
completa. VHQWLPLHQWRVLQIRUPDGRVSDUDODH[pUHVLVGHOWXPRU
(QODUDGLRJUDItDVLPSOH)LJDVHREVHUYDXQDOH-
VLyQOtWLFDLQWUDyVHDELHQGH¿QLGDHQWHUFLRSUR[LPDOGH Técnica quirúrgica
WLELDGHUHFKD(QOD7&VHDSUHFLDXQDOHVLyQLQWUDPH- 3UHYLRDODLQWHUYHQFLyQODOHVLyQVHLQGHQWL¿FDPH-
GXODUH[SDQVLYDHQODGLi¿VLVSUR[LPDOGHWLELDGHUHFKD GLDQWH UDGLRHVFRSLD LQWUDRSHUDWRULD %DMR DQHVWHVLD

Figura 1. a,PDJHQGHUDGLRJUDItDVLPSOHGHWLELDGHUHFKDOHVLyQLQWUDyVHDOtWLFDELHQGH¿QLGDb: Imagen de resonancia magnética en secuencia

T1 (izquierda) y tomografía computarizada (derecha); lesión intramedular expansiva sin disrupción de la cortical con predominio de la señal corres-
pondiente a tejido lipomatoso.

42 /Revista Española de Cirugía Osteoarticular. Nº 270 Vol. 52. ABRIL-JUNIO 2017

S. PÉREZ-ORTIZ Y COLS. Lipoma intraóseo, un tumor óseo benigno infrecuente: presentación de dos casos intervenidos quirúrgicamente y revisión...

Figura 2. a:,PDJHQGHUDGLRJUDItDVLPSOHGHIpPXUL]TXLHUGROHVLyQLQWUDyVHDOtWLFDELHQGH¿QLGDb: Imagen de resonancia magnética en se-

FXHQFLD7L]TXLHUGD\63,5GHUHFKDOHVLyQLQWUDPHGXODUGHERUGHVPDOGH¿QLGRVFRQDGHOJD]DPLHQWRGHODFRUWLFDO\SUHGRPLQLRGHODVHxDO
correspondiente a tejido lipomatoso.

Figura 3. Imagen intraoperatoria. a: VDUFyIDJRHQGLi¿VLVWLELDOSDUDDFFHGHUDOWXPRUb: relleno con aloinjerto óseo y chips de hueso esponjoso tras
el curetaje. c: cobertura del defecto óseo con la tapa ósea retirada previamente. d: placa de estabilización tipo LCP (LISS, Synthes®GHRUL¿FLRV
sobre la tapa ósea del fémur.

H LVTXHPLD GHO PLHPEUR VH OOHYD D FDER XQD LQFLVLyQ UHWLUDGD SUHYLDPHQWH VH XWLOL]D SDUD FXEULU HO GHIHFWR
FHQWUDGDVREUHODOHVLyQ5HDOL]DPRVXQDYHQWDQDyVHD )LJF(QHOFDVRGHODH[pUHVLVGHOWXPRUIHPRUDO
HQODFRUWLFDOyVHDPDUFDQGRORVOtPLWHVGHOVDUFyIDJR VHFRORFDXQDSODFDGHHVWDELOL]DFLyQWLSR/&3/,66
con una broca y completando los cortes con una sierra 6\QWKHVŠGHRUL¿FLRVSDUDSUHYHQLUXQDSRVLEOHIUDF-
oscilante para acceder a la cavidad medular. Se locali-
]DODOHVLyQGHDVSHFWROLSRPDWRVRFRQKXHVRHVFOHURVR
FLUFXQGDQWHHQDPERVFDVRV6HSURFHGHDVXH[pUHVLV
completa, se remite la muestra al servicio de Anatomía
3DWROyJLFD\VHUHDOL]DFXUHWDMHGHORVERUGHVHVFOHUR-
WXUDSRUIUDJLOLGDG)LJG6HFRORFDXQGUHQDMHWLSR
5HGRQVXEFXWiQHR\XQYHQGDMHFRPSUHVLYR
Resultados
(O H[DPHQ KLVWRSDWROyJLFR GH OD OHVLyQ FRQ¿UPy HQ
VRVDWUDYpVGHODYHQWDQD)LJD6HLUULJDHOHVSDFLR DPERVFDVRVHOGLDJQyVWLFRGHOLSRPDLQWUDyVHR(OGR-
UHPDQHQWHFRQIHQRO\VHUHOOHQDHOGHIHFWRFRQDORLQ- ORU \ OD WXPHIDFFLyQ GHVDSDUHFLHURQ WUDV OD LQWHUYHQ-
MHUWR GH FDEH]D GH IpPXU \ FKLSV GH KXHVR HVSRQMRVR FLyQ\QRVHKDREVHUYDGRUHFXUUHQFLDDORVPHVHVGH
$OORVRXUFH70%LRPHGLFDO70)LJE/DWDSDyVHD VHJXLPLHQWRHQQLQJXQRGHORVFDVRV)LJ

Revista Española de Cirugía Osteoarticular. Nº 270. Vol. 52. ABRIL-JUNIO 2017 /43
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Figura 4. a: imagen de radiografía simple de tibia derecha correspondiente al postoperatorio inmediato. b: imagen de radiografía simple de fémur
izquierdo correspondiente al postoperatorio inmediato.

Discusión /D PD\RUtD VRQ DVLQWRPiWLFRV GHVFXEULpQGRVH GH

Los lipomas intráoseos, descritos por primera vez en
1880, son uno de los tumores óseos benignos más raros
DSHVDUGHODDEXQGDQFLDGHWHMLGRDGLSRVRHQODPpGXOD
ósea1, 12, 136XLQFLGHQFLDHVLQIHULRUDOGHWRGRVORV
tumores óseos primarios con cerca de 300 casos des-
FULWRV(VWDLQFLGHQFLDFDOFXODGDSRU'KDOLQVHFRQVL-
GHUDLQIHULRUDODUHDOGHELGRDORVFDVRVDVLQWRPiWLFRV
no diagnosticados1, 2, 7, 9, 11.
$XQTXHHQHOHVWXGLRGH0LOJUDPHQVHREVHU-
YD XQD PD\RU IUHFXHQFLD HQ YDURQHV FRQ XQ UDWLR GH
 HVWXGLR FRQ  FDVRV VHULH GH FDVRV PiV ODUJD
manera incidental. Los pacientes sintomáticos presen-
WDQXQDFOtQLFDLQHVSHFt¿FDFRQGRORUHQOD]RQDGHOD
OHVLyQRUHIHULGRDODDUWLFXODFLyQDG\DFHQWHKLSHUHV-
WHVLDRWXPHIDFFLyQORFDO2, 7, 11, 195DUDYH]GHEXWDQFRQ
IUDFWXUDVSDWROyJLFDV15, 20.
/DV SUXHEDV GH LPDJHQ MXHJDQ XQ SDSHO IXQGDPHQ-
WDOHQHOGLDJQyVWLFRGHHVWHWXPRU5DGLRJUi¿FDPHQWH
VH SUHVHQWD FRPR XQD OHVLyQ RVWHROtWLFD ELHQ GH¿QLGD
rodeada por una zona esclerótica4, 7, 9, 11, 17(QHVWDGLRV
más avanzados se observa un nidus radio-opaco de-
ELGRDODQHFURVLVJUDVD\FDOFL¿FDFLRQHVHQODUHJLyQ
GHVFULWDKDVWDHOPRPHQWR4, 14, en series y en metaaná- FHQWUDO GH OD OHVLyQ GH¿QLGD FOiVLFDPHQWH FRPR XQD
lisis publicados recientemente, como el de Campbell
\FROVQRVHHQFXHQWUDSUHGLOHFFLyQSRUVH[RV.
(VWRVWXPRUHVVHGDQFRQPD\RUIUHFXHQFLDHQDGXOWRV
en torno a 40 años9, 15-17. La mayor parte son lesiones so-
OLWDULDVTXHDIHFWDQSUHGRPLQDQWHPHQWHDPHWi¿VLVGH
“imagen de escarapela´FXDQGRRFXUUHHQHOFDOFiQHR
IRUPDFLyQGHKXHVR¿EULODUDOUHGHGRUGHODJUDVDFDOFL-
¿FDGD \ UHJLRQHV TXtVWLFDV1, 19. Pueden desarrollarse a
SDUWLUGHORVWHMLGRVEODQGRVDG\DFHQWHVDOKXHVRRLQ-
tramedularmente4FRPRHQQXHVWURFDVRH[SDQGLHQGR
KXHVRVODUJRVGHPLHPEURVLQIHULRUHVORFDOL]iQ- o remodelando los contornos óseos con resorción de
GRVHVREUHWRGRHQFDOFiQHRIpPXUWLELD ODVXSHU¿FLHFRUWLFDOHQGyVWLFD115DUDPHQWHDSDUHFHQ
\SHURQp6HKDQGHVFULWRFDVRVHQPLHP- como lesiones agresivas.
EURV VXSHULRUHV  \ RWUDV ORFDOL]DFLRQHV PHQRV
IUHFXHQWHV7, 14, 15, 17. La presencia de lipomas intraóseos
P~OWLSOHV HV PX\ SRFR IUHFXHQWH UHODFLRQiQGRVH FRQ
KLSHUOLSRSURWHLQHPLD\PDFURGLVWUR¿DOLSRPDWRVD9, 12.
6X HWLRORJtD HV GHVFRQRFLGD DFHSWiQGRVH TXH HV XQ
WXPRUEHQLJQRSULPDULRGHVDUUROODGRDSDUWLUGHOWHML-
GRDGLSRVRPHGXODU(QWUHODVHWLRORJtDVSURSXHVWDVVH
HQFXHQWUDQORVLQIDUWRVyVHRVSULPDULRVRVHFXQGDULRV
5DGLROyJLFDPHQWHHOGLDJQyVWLFRGLIHUHQFLDOHVH[WHQ-
VRHLQFOX\HHOLQIDUWRyVHRGLVSODVLD¿EURVD¿EURPDV
QRRVL¿FDQWHVWXPRUHVGHFpOXODVJLJDQWHVHQFRQGUR-
ma, osteoblastoma, condroblastoma, condrosarcoma,
DEVFHVRVGH%URGLH\TXLVWHVyVHRVVLPSOHVRDQHXULV-
máticos.
(QOD50VHREVHUYDXQDXPHQWRGHLQWHQVLGDGGHOD
señal en T1 similar a la grasa subcutánea, un aumento
D WUDXPDWLVPRV LQIHFFLRQHV \ SUREOHPDV QXWULFLRQD- de intensidad de la señal en T2 en las zonas necróticas
OHV HQ ORV KXHVRV ODUJRV GRQGH ODV FpOXODV DGLSRVDV R TXtVWLFDV \ DXVHQFLD GH VHxDO HQ OD VHFXHQFLD 67,5
GH OD PpGXOD yVHD SRGUtDQ IRUPDU DF~PXORV FUHDQGR Short Time Inversion-Recovery10, 12, 15, 21.
una “masa lipomatosa”, pero ninguna de esas teorías 7DQWROD7&FRPROD50SHUPLWHQGHOLPLWDUODH[WHQ-
H[SOLFD DGHFXDGDPHQWH OD JpQHVLV GH ORV OLSRPDV LQ- VLyQGHODOHVLyQGHWHFWDUFRPSURPLVRFRUWLFDO\H[WHQ-
traóseos2, 4, 10, 11, 17, 18. sión a partes blandas2, 15, 21, 22.

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(O GLDJQyVWLFR GHEH VHU FRQ¿UPDGR FRQ XQ H[DPHQ
KLVWRSDWROyJLFR /D HVFDVH] GH KDOOD]JRV HVSHFt¿FRV
VXSRQHXQUHWRSDUDORVSDWyORJRV0LOJUDPGHVFULELy
XQVLVWHPDGHHVWDGL¿FDFLyQSDUDHOOLSRPDLQWUDyVHR
UHÀHMDQGRHOJUDGRGHLQYROXFLyQGHODOHVLyQ8QDOH-
VLyQHQHVWDGLRUHFXHUGDDOWHMLGRDGLSRVRQRUPDOFRQ
DGLSRFLWRVYLDEOHVVLQDWLSLDPLWRVLVRWHMLGRFDSVXODU
\ODVFpOXODVVHLQWHUFDODQFRQWUDEpFXODVyVHDV¿QDV
(QHOHVWDGLRVHREVHUYDXQDWUDQVLFLyQIRFDOGRQGH
se encuentran adipocitos viables como en el estadio 1 y
iUHDVGHQHFURVLVJUDVDFRQFDOFL¿FDFLRQHVIRFDOHVVH-
FXQGDULDV3XHGHGHVDUUROODUVHXQDRVL¿FDFLyQUHDFWLYD
DG\DFHQWHDODViUHDVGHQHFURVLVJUDVDSDUHFLpQGRVH
dad de conducción ósea, como alternativa al relleno
GHOGHIHFWRFRQLQMHUWRyVHRFRQXQDGLVPLQXFLyQGHO
GRORU SRVWTXLU~UJLFR27 /D IHQROL]DFLyQ DG\XYDQWH QR
KD GHPRVWUDGR EHQH¿FLRV HQ HO WUDWDPLHQWR GH HVWRV
tumores10 SHUR IXH XWLOL]DGR HQ QXHVWURV FDVRV KDV-
WD GLVSRQHU GHO GLDJQyVWLFR KLVWRSDWROyJLFR ¿QDO SDUD
disminuir la posibilidad de recurrencia en el caso de
TXHHOGLDJQyVWLFRUDGLROyJLFRGHSUHVXQFLyQQRIXHVH
correcto27(OREMHWLYRGHODFLUXJtDHVDOLYLDUHOGRORU
\SUHYHQLUODVSRVLEOHVIUDFWXUDVSDWROyJLFDVHVSHFLDO-
PHQWH FXDQGR OD OHVLyQ VH ORFDOL]D HQ XQ KXHVR TXH
soporta carga1, 14, 19(QQXHVWURVFDVRVDOSUHVHQWDUODV
pacientes sintomatología clínica, se optó por el trata-
DOKXHVR¿EULODUSULPLWLYRRwoven bone(QHOHVWD-
GLRODOHVLyQHVXQLQIDUWRFRPSOHWRFRQQHFURVLV\
FDOFL¿FDFLyQGHODJUDVDDSDULFLyQGHTXLVWHV\GHJH-
QHUDFLyQPXFLQRVDIRUPDFLyQyVHDSHULIpULFDUHDFWLYD
\DJUHJDGRVRFDVLRQDOHVGHFpOXODVJUDVDVYLDEOHV/D
mayoría de los tumores descritos 1, 14, 19, 23 se encuentran
HQHOHVWDGLR&KRZ\FROVVXJLHUHQTXHORVFDPELRV
LQYROXWLYRVHQHVWRVWXPRUHV\HQHOKXHVRFLUFXQGDQWH
VRQVHFXQGDULRVDXQHVWDGRGHLVTXHPLDFDXVDGRSRU
HODXPHQWRGHSUHVLyQLQWUDPHGXODUGHELGRDODSUROLIH-
UDFLyQGHFpOXODVWXPRUDOHVFRQFRPSURPLVRGHODSRUWH
sanguíneo a nivel capilar5, 24.
$FWXDOPHQWHVHFRQVLGHUDTXHODVOHVLRQHVDVLQWRPi-
ticas y sin compromiso de la estabilidad ósea pueden
ser tratadas conservadoramente con un seguimiento
FOtQLFRUDGLROyJLFR DO SRGHU VXIULU XQD LQYROXFLyQ HV-
pontánea14, 15, 8.
(OWUDWDPLHQWRGHHOHFFLyQGHOOLSRPDLQWUDyVHRVLQ-
WRPiWLFRRFRQULHVJRGHIUDFWXUDSDWROyJLFDLQPLQHQWH
HVTXLU~UJLFRUHFRPHQGiQGRVHODH[pUHVLVGHODPDVD
OLSRPDWRVDFXUHWDMHGHODOHVLyQHLPSODQWDFLyQGHLQ-
MHUWR yVHR9, 10, 14, 15, 23, 8, 25 (Q HO HVWXGLR SXEOLFDGR SRU
0DUWtQ6DOJDGR\FROVSUHVHQWDQODSRVLELOLGDGGHXWL-
OL]DU .U\SWRQLWH70 Doctors Research Group, Inc.,
PLHQWRTXLU~UJLFR
/D UHFXUUHQFLD R WUDQVIRUPDFLyQ PDOLJQD GH HVWRV
WXPRUHVDXQTXHUDUD\GHUHVXOWDGRIDWDOKDVLGRGHV-
crita28.
Conclusión
(OOLSRPDLQWUDyVHRHVXQDOHVLyQyVHDEHQLJQDUDUD
JHQHUDOPHQWH DVLQWRPiWLFD TXH SXHGH SDVDU GHVDSHU-
FLELGDIiFLOPHQWH$SDUHFHFRPRXQDOHVLyQRVWHROtWLFD
ELHQ GH¿QLGD VLHQGR GLItFLO GH GLDJQRVWLFDU HQ UDGLR-
JUDItDVVLPSOHVGHPDQHUDDLVODGDDOSRGHUFRQIXQGLUVH
FRQ RWUDV HQWLGDGHV /D 7& \ OD 50 VRQ GH XWLOLGDG
HQVXGLDJQyVWLFRSRUVXKDELOLGDGGHPRVWUDUODSUH-
VHQFLDGHJUDVDLQWUDWXPRUDO'HIRUPDUDUDVHSXHGHQ
SUHVHQWDU FRPR XQD OHVLyQ OtWLFD PDO GH¿QLGD UDGLR-
JUi¿FDPHQWH \ VLPXODU XQD OHVLyQ DJUHVLYD 3RU HOOR
HO GLDJQyVWLFR GHEH VHU FRQ¿UPDGR FRQ XQ H[DPHQ
KLVWRSDWROyJLFRFRPSOHPHQWDULRDORVKDOOD]JRVHQODV
pruebas de imagen.
(Q ORV FDVRV DVLQWRPiWLFRV VH FRQVLGHUD TXH HO WUD-
tamiento de elección es la observación y seguimiento
FOtQLFRUDGLROyJLFRPLHQWUDVTXHVHSUH¿HUHODH[pUHVLV
TXLU~UJLFD FXUHWDMH \ UHOOHQR FRQ LQMHUWR yVHR HQ ORV
FDVRVVLQWRPiWLFRVRFRQULHVJRGHIUDFWXUDLQPLQHQWH
6RXWKEXU\&7XQWLSRGHFHPHQWRyVHRFRQFDSDFL- FRQXQH[FHOHQWHUHVXOWDGRFOtQLFR\IXQFLRQDO

Revista Española de Cirugía Osteoarticular. Nº 270. Vol. 52. ABRIL-JUNIO 2017 /45
S. PÉREZ-ORTIZ Y COLS. Lipoma intraóseo, un tumor óseo benigno infrecuente: presentación de dos casos intervenidos quirúrgicamente y revisión...

Bibliografía

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