CAMPAÑA DE ALIMENTACIÓN

SALUDABLE

Número de personas entrevistadas

Número de mujeres

Número de hombres

Personas entre 4 y 8 años

Personas entre 9 y 13 años

Personas entre 14 y 18 años

Personas entre 19 y 40 años

Personas de 41 años o más

Comidas que realiza en el día

En el desayuno consumen Huevos ___ Cereales ___ Frutas ___ Lácteos ___

Pan y galletas ___ Jugos ___ Café ___ Té __ Chocolate __

Cereal ___ Otros ___

¿Cuáles? ______________________________

En el almuerzo consumen Sopa ___ Verduras ___ Proteína (carnes) ___ Arroz _____

Tubérculos ___ Ensalada ___ Jugos ___ Gaseosa ___

Postre ___ Fruta ____ Otros ___

¿Cuáles? ______________________________
En la comida consumen Sopa ___ Verduras ___ Proteína (carnes) ___ Arroz ___

Tubérculos ___ Ensalada ___ Jugos ___ Gaseosa ___

Postre ___ Fruta ___ Otros ___

¿Cuáles? ______________________________

Entre comidas consumen Fruta ___ Jugos naturales ___ Jugos empacados ___

Gaseosas ___ Refrescos___ Helados Paquetes ___

Empanadas ___ Sándwiches ___ Pasteles ___ Agua ___

Golosinas ___ ¿Cuántos vasos? ___ Otros ___

¿Cuáles? ______________________________

Consumo de comida chatarra por No consume ___ 1 a 3 veces ___ 4 a 6 veces ___
semana 6 o más ___

Consumo de paquetes y golosinas 1 a 3 veces ___4 a 6 veces ___ 6 o más ___

por día

¿Consideran que se alimentan de Sí ___ No ___

forma saludable?
¿Por qué? ___________________________________

Enfermedades diagnosticadas en los

últimos 2 años