Fecha y Hora de Expedición (AAAA-MM-DD)

2020-12-21 19:22:50
FÓRMULA MÉDICA Nro. Prescripción
20201221130025126759

DATOS DEL PRESTADOR

Departamento: Municipio: Código Habilitación:
ANTIOQUIA RIONEGRO 056150556854
Documento de Identificación: Nombre Prestador de Servicios de Salud:
890900841 CIS COMFAMA RIONEGRO SEDE ALTERNA
Dirección: Teléfono:
CARRERA 55A NUMERO 35 - 329 3607080

DATOS DEL PACIENTE

Documento de Identificación: Primer Apellido: Segundo Apellido: Primer Nombre: Segundo Nombre:
RC1040883813 DUQUE MURIEL MARIA ALEJANDRA
Número Historia Clínica: Diagnóstico Principal: Usuario Régimen: Ambito atención:
1040883813 B86X ESCABIOSIS CONTRIBUTIVO AMBULATORIO - NO PRIORIZADO

MEDICAMENTOS
Tipo prestación Nombre Dosis Vía Administración Frecuencia Indicaciones Duración Recomendaciones Cantidades
Medicamento / Administración Especiales Tratamiento Farmacéuticas
Forma Farmacéutica Nro / Letras / Unidad
Farmacéutica
ÚNICA [IVERMECTINA] 19 GOTA(S) ORAL 24 HORA(S) SIN INDICACIÓN 1 DÍA(S) DARLE 19 GOTAS 19 / DIECINUEVE /
6MG/1ML / OTRAS ESPECIAL TOMADAS EN UN GOTAS
SOLUCIONES VASO DE AGUA O
DIRECTAMENTE
EN LA BOCA.

PROFESIONAL TRATANTE
Documento de Identificación: Nombre:
CC1128280571 VERONICA JOHANA OROZCO VALENCIA
Registro Profesional:
05027015
Especialidad: Firma
CodVer: 5ACE-D6E9-1666-CD3A-192B-261A-52BD-4798
La vigencia de la prescripción es la establecida en la Resolución 1885 de 2018.Art. 13. Numeral 5.

MIPRES NO PBSUPC - fecha de impresión: 2020-12-21 19:23:01 Página 1