INTRODUCCION

Este proyecto se centra en hacer una revisión bibliográfica, la cual nos permitirá
hacer un análisis a los síntomas característicos de las mujeres gestantes infectadas
con covid-19 los métodos, tratamiento y las posibles consecuencias o afectaciones,
teniendo en cuenta aspectos como; los efectos adversos que se producen tanto en
el feto como en la madre. Buscando resolver como objetivo principal el por qué aun
no son incluidas en el plan de vacunación.
Iniciando con una breve y concisa explicación acerca de información básica de un
virus y la historia de la primera vacuna.
De la misma forma, que consecuencias podría traer al no tenerlas en cuenta en el
plan de vacunación y estudiar una posible vulneración al derecho a la vida, la
integridad y la salud. Dándole un enfoque en cada asignatura para así lograr ampliar
e integrar los conocimientos adquiridos durante el semestre. Con el fin de dar una
respuesta a la pregunta inicial la cual será el principio de nuestro proyecto, dándole
una solución a esta y a los objetivos hasta poder llegar a una conclusión basada en
la información recolectada.
1. PREGUNTA PROBLEMA
¿Por qué las mujeres gestantes no están incluidas en el plan de vacunación y cuáles
son los efectos adversos de esta decisión?
2. OBJETIVOS

2.1 OBJETIVO GENERAL

• Explicar porque la mujer gestante no está incluida en el plan de

vacunación e identificar el impacto en la salud pùblica.

2.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS

• Determinar factores de riesgo característicos de las gestantes con

COVID-19.
• Consultar el tratamiento de las mujeres gestantes infectadas con
COVID-19.
• Identificar cual es el impacto social de no incluir a las mujeres
gestantes en el plan de vacunación.
 3. METODOLOGIA
En la revisión de los diferentes artículos científicos relacionados con mujeres
gestantes infectadas con covid19 entre el año 2020 y 2021, se evidencio que en el
periodo de tiempo en el que se ha desarrollado la vacunación contra el covid19 se
realiza la búsqueda de estos artículos en bases de datos especializadas Putmed,
páginas de la OMS, entre otras.
5.1 ¿QUÉ ES UN VIRUS?
Un virus es un conjunto de genes, compuestos de DNA o RNA, empacados en un
recubrimiento que contiene proteínas llamado cápside, que también tienen un
requisito de crecimiento intracelular y una fuerte dependencia de los componentes
estructurales y metabólicos de la célula hospedadora
5.2 HISTORIA DE LA PRIMERA VACUNA
En el siglo XVIII Eduardo Jenner, marco una nueva etapa de la historia de la
inmunización, pero se dice que él es el padre de la vacunación tan solo siendo
un estudiante de medicina. En el condado de Berkeley existió una campesina
llamada Sara Nelmes que no podía padecer la enfermedad ya que había sido
afectada por la viruela, Jenner dedico muchos años a la investigación al estudio
de la vacunación involucrando a James Phipps para sus pruebas, el cual le
resulto exitoso, al ver los resultados esta vacuna se extendió por el mundo.
5.3 ¿QUÉ ES UNA VACUNA?
Una vacuna Se trata de un medicamento biológico constituido a partir de
microorganismos (bacterias o virus), muertos o atenuados, o productos
derivados de ellos estimulándolo para que produzca anticuerpos que luego
actuarán protegiéndolo frente a futuras infecciones, ya que el sistema inmune
podrá reconocer el agente infeccioso y lo destruirá.
Pero lo mas importante es saber como preparan una, rápidamente hablaremos
de ellos.

Utilizamos un ANTIGENO, cabe resaltar que las vacunas contienen un

componente activo (el antígeno) que genera una respuesta inmunitaria, o las
instrucciones para producir ese componente activo, los CONSERVANTES impiden
que la vacuna se contamine cuando se abre un vial que se utilizará para vacunar a
más de una persona. Los ESTABILIZANTES impiden que se produzcan
reacciones químicas en la vacuna y evitan que los componentes de la vacuna se
adhieran al vial. Los estabilizantes pueden ser azúcares (lactosa, sacarosa),
aminoácidos (glicina), gelatina y proteínas (albúmina humana recombinante,
derivada de levaduras). Las SUSTANCIAS TENSIOACTIVAS mantienen
mezclados todos los ingredientes de la vacuna impiden que los elementos
presentes en la forma líquida de la vacuna se asienten o se aglutinen, LAS
SUSTANCIAS RESIDUALES son ínfimas cantidades de diversas sustancias
utilizadas durante la fabricación o producción de la vacuna, que no son
ingredientes activos en la vacuna final, Un DILUYENTE es un líquido utilizado para
diluir una vacuna en la concentración correcta, inmediatamente antes de su uso.
El diluyente de uso más generalizado es el agua esterilizada. Un COADYUVANTE
mejora la respuesta inmunitaria a la vacuna, bien sea reteniendo la vacuna en el
lugar de la inyección durante algo más de tiempo

5.4 ¿CÓMO SE DESARROLLAN LAS VACUNAS?

Las vacunas se han venido desarrollando durante años, pero para
desarrollar una vacuna es necesario pasar por 3 fases para
comprobar su eficacia:
Fase 1
La vacuna se administra a un pequeño número de voluntarios con el fin de
evaluar su seguridad

Fase 2
La vacuna se administra a cientos de voluntarios, con el fin de evaluar más a
fondo su seguridad y su capacidad para generar una respuesta inmunitaria

Fase 3 los ensayos de esta fase se realizan en muchos países y en numerosos

lugares de cada país, con el fin de asegurar que las conclusiones respecto de
la eficacia de la vacuna sean válidas en relación con muchas poblaciones
diferentes.
5.5 ¿QUÉ ES EL SARS-COV-2?
El coronavirus es un grupo de virus que causan enfermedades que van desde el resfriado
común hasta enfermedades más graves como neumonía, síndrome respiratorio de
Oriente Medio (MERS) y síndrome respiratorio agudo grave (SARS). Es la enfermedad
infecciosa causada por el coronavirus que se ha descubierto más recientemente.

ESTRUCTURALMENTE los coronavirus son virus esféricos de 100-160 nm de diámetro,

con envuelta de bicapa lipídica y que contienen ARN monocatenario, El genoma del virus
SARS-CoV-2 codifica 4 proteínas estructurales: LA PROTEÍNA S (spike protein)
contienen el dominio de unión al receptor de las células que infecta y, por lo tanto, es la
proteína determinante del tropismo del virus. Además, es la proteína que tiene la actividad
de fusión de la membrana viral con el celular y de esta manera permite liberar el genoma
viral en el interior de la célula que va a infectar, LA PROTEÍNA E (envelope), LA
PROTEÍNA M (membrane) y la PROTEÍNA N (nucleocapsid). La proteína N está en el
interior del virión asociada al RNA viral, y las otras tres proteínas están asociadas a la
envuelta viral y por último Con respecto a las proteínas de M y de E que están implicadas
sobre todo en el montaje del virus.
Respecto a lo anterior para la identificación del virus es necesario estar pendiente de
ciertos síntomas como fiebre, cansancio, tos seca, anosmia, cefalea.

6. LAS MUJERES GESTANTES Y EL PLAN DE VACUNACION

En el momento no hay evidencia científica sobre los efectos adversos que pueda tener la
vacuna en las mujeres gestantes pero el gobierno manifiesta que mientras no haya
estudios confiables esta parte de la población no estarán incluidas en el PNV. Teniendo en
cuenta lo dicho anteriormente hay que recalcar que hace pocos días tuvo relevancia una
noticia de la OMS que las mujeres gestantes pueden ser vacunadas pero el INVIMA no lo
ha aceptado así que por el momento no está activo y continuaran realizando el plan de
vacunación con las personas mayores de 80, personal de salud, personas con morbilidades
para así evitar una mayor tasa de mortalidad en el país.

6.1 EFECTOS ADVERSOS EN LAS MUJERES GESTANTES

Los efectos secundarios conocidos de las vacunas contra el COVID-19 han sido leves y de
corta duración. Entre ellos se incluyen:
Fiebre
Cansancio
Dolor de cabeza
Dolor muscular
Escalofríos
Diarrea
Dolor en la zona de la inyección
La probabilidad de que se dé cualquiera de estos efectos secundarios depende de cada
vacuna y el organismo de cada persona.
Es posible que se den efectos secundarios más graves o duraderos, pero son
extremadamente poco frecuentes. Las vacunas se monitorizan constantemente para
detectar los efectos adversos inusuales. Teniendo en cuenta la función de la vacuna y
como actúa en el organismo se hay determinado que es poco probable que presenten
algún riesgo para las mujeres embarazadas, sin embargo, aún se están realizando más
estudios para verificar su eficacia y descartar efectos secundarios. Se ha determinado que
las vacunas interactúan sobre el ARNm el cual no contiene el virus vivo, por este motivo
no puede hacer que la persona contraiga el covid-19 puesto que el ARNm no interactúa
con el ADN de la persona y no provoca ningún cambio genético ya que no le es posible
ingresar al núcleo de la célula, es decir el virus muerto es absorbido al ingresar al cuerpo
pero los anticuerpos si llegaran hasta la célula .
 6.1 TRATAMIENTO DE LAS MUJERES GESTANTES CON COVID-19

Las mujeres embarazadas con COVID-19 suelen ser menos susceptibles de experimentar
fiebre o dolores musculares, pero si contraen una forma grave de la enfermedad tienen más
probabilidades de necesitar cuidados intensivos.

Hasta el momento no se ha determinado un tratamiento específico para las mujeres

gestantes, pero según la sintomatología que presenten se comienza con un tratamiento
incluyendo el bromuro de ipratropio(relajando la musculatura de los bronquios, facilitando así la
respiración), paracetamol(está indicado para la fiebre y el dolor.) y es muy importante mantener
la oxigenación de la gestante ya que si ella no tiene una buen oxigenación el feto podría
entrar en sufrimiento fetal y podría llegar a obtener otras complicaciones, se recomienda
evitar el salbutamol y la dipirona, estos dos medicamentos son teratogénicos de categoría
de riesgo C en donde los estudios se realizan sobre ratones y con una dosis subcutánea y
orales varias veces superiores a las dosis máximas humanas por inhalación, han registrado
paladar hendido y otras malformaciones en el feto.

Pero también se recomienda tomar mucho líquido y descansar , para tratar los síntomas
comunes se recomiendan los AINES para aliviar el dolor y la información, los antitusígenos
para tratar la tos y algunos medicamentos para la fiebre

Estos se recomiendan siempre y cuando la gestante no sea alérgica

6.2 IMPACTO DE NO SER INCLUIDAS EN EL PLAN DE

VACUNACION

No incluir a las mujeres gestantes en el plan de vacunación, siendo ellas una población de
alto
riesgo, es una grave decisión ya que se estaría vulnerando un derecho fundamental y es el
derecho a la salud y a la vida teniendo en cuenta que se trataría de dos vidas, las cuales
estarían en riesgo, pues esto conlleva a un mayor peligro, debido a que el virus puede
provocar un aborto espontaneo o un nacimiento prematuro, poniendo en riesgo la vida de
la madre y el feto, además de esto las mujeres gestantes tienen un riesgo elevado de sufrir
covid-19 con una sintomatología grave en diferencia a las no embarazadas.

6.3 ¿CÓMO ACTÚA EL COVID-19 EN LAS MUJERES GESTANTES?

La madre experimenta grandes cambios a nivel anatómico, inmunológico y fisiológico para

garantizar el adecuado desarrollo del feto. Las embarazadas son más susceptibles a las
infecciones por patógenos respiratorios ya que este se ve afectado por la disminución del
espacio pulmonar. Específicamente en el covid-19, el primer paso para la infección consiste
en la unión del SARS-CoV-2 a una proteína que se denomina enzima convertidora de
angiotensina 2 (ACE2) se encuentra expresada en las células alveolares tipo I y II, células
epiteliales, fibroblastos, células endoteliales y macrófagos.
Y es por esta razón los niveles de esta enzima en las células de la placenta y varios tejidos
fetales son altos. Puesto que ACE2 promueve el establecimiento de un estado
antiinflamatorio, vasodilatador y antitrombótico que favorece la implantación y desarrollo
del feto. Sin embargo, los altos niveles de ACE2 también pueden favorecer la infección por
el SARS-CoV-2 cuando este infecta, hace que bajen los niveles de ACE2, lo cual puede dar
lugar a vasoconstricción, inflamación y coagulopatías que pueden poner en peligro el
embarazo. En definitiva, además de afectar a los pulmones, la infección por SARS-CoV-2 en
mujeres embarazadas podría extenderse a los tejidos de la interfaz materno-fetal y dar lugar
a importantes complicaciones que pongan en riesgo el normal desarrollo del feto

6.4 POSIBLES CAUSAS DE CONTAGIO, COMO SE CONTAGIA EL

FETO

Al inicio de la pandemia se rumoraba que habían distintas formas de contagio de la madre

al feto como el cordón umbilical, el liquido amniótico o la leche materna pero conforme
pasaba el tiempo se llego a la conclusión de que la única forma de que el feto se infectara
dentro del vientre era al haber un daño critico en la barrera placentaria debido a que el
virus causa en la barrera placentaria daños similares a los causados por el virus en los
pulmones conforme el tiempo pasaba y habían más datos acerca de este virus en las
gestantes se llegaba a la conclusión que lo mejor para que este no se contagiara era parto
por cesaría y no tener contacto con cuidadores infectados.

6.5 CUANDO SE SABE SI ESTA CONTAGIADO EL FETO

Al hablar del covid19 y la gestante es que no hay transmisión vertical lo que quiere decir
que no hay transmisión de la madre al feto lo que significa que no es hereditaria, no hay
forma de saber que el feto está infectado porque IgM (es el primer anticuerpo que fabrica
el cuerpo para combatir una nueva infección.) tienen un gran tamaño que no atraviesan la
barrera placentaria ya que con estas se logra conocer que el virus esta en la fase inicial, pero
las IgG (brinda protección contra las infecciones bacterianas y víricas). Si atraviesan la
barrera placentaria al ser de un menor tamaño y con estas se sabe que la fase de contagio
ya está la etapa de replicación finalizada. Para lograr saber si el feto esta contagiado se debe
esperar al nacimiento para realizar la RT-PCR.
Durante la lactancia, es poco probable que el lípido de la vacuna entre en el torrente
sanguíneo y llegue al tejido mamario. Si lo hace, es aún menos probable que la
nanopartícula intacta o el ARNm se transfieran a la leche. En el improbable caso de que el
ARNm esté presente en la leche, se esperaría que el niño lo digiera y sería poco probable
que tuviera efectos biológicos.

6.6 QUE CAUSA LA VACUNA EN EL FETO, CONSECUENCIAS Y

VENTAJAS

Ninguno de los neonatos requirió tratamiento especializado, las cesáreas fueron indicadas
ya que se desconoce si existe el riesgo de contagio a través del canal de parto, en futuros
estudios será necesario tomar muestras de la mucosa vaginal Como ventaja principal de la
vacunación de la madre hacia el feto, está el desarrollo de anticuerpos que este genera y
el cual se reflejaría en el neonato al nacer y combatir el contagio. Una de las posibles
consecuencias de la vacuna de la gestante puede llegar a ser los efectos secundarios en el
primer trimestre de la vacuna los cuales podrían causar un cuadro febril y al tenerlo por
un tiempo prolongado puede causar defectos congénitos.

6,7 RECOMENDACIONES PARA EVITAR EL CONTAGIO

Las principales recomendaciones para evitar el contagio es parto por cesaría, seguido de
esto las recomendaciones globales y entre estas especialmente para las gestantes está la
de amamantar con tapabocas al menos los primeros meses del neonato mientras su sistema
inmunológico se desarrolla por completo.

Es importante que estén en confinamiento porque se clasifican en un estado de alto riego.

CONCLUSIONES

• Después de hacer una revisión bibliográfica identificamos que los efectos adversos
de la vacuna son menores que los riesgos que puede llegar a producir la misma a la mujer
gestante y al feto, las mujeres con esta condición no fueron incluidas en el plan de
vacunación inicial al no tener los suficientes estudios y argumentos en el momento del
diseño de esta y se tomó la decisión para protegerlas, pero con la información actual y con
base a evidencias internacionales la mujer embarazada será incluida muy pronto en el plan
de vacunación una vez el Invima de la aprobación.
• Al no estar incluida la mujer embarazada en el plan de vacunación se puede estar
generando un impacto social no favorable ya que se está poniendo en riesgo la vida de la
madre y del feto ya que su condición puede complicar los síntomas del Sarscov2
• De todo lo anterior, se deduce que la búsqueda de información nos facilitó y amplio
nuestros conocimientos respecto a la pandemia que estamos viviendo y las diferentes
problemáticas por las que atraviesan las mujeres gestantes con SARSC oV-2 y el peligro que
podrían generar junto a sus bebés, teniendo en cuenta que no fueron incluidas en el plan
nacional de vacunación poniendo así en riego sus vidas
FIRMES