LUMBALGIA

L.E.O. FRANCO MENDOZA CLAUDIA JAZMIN

LA LUMBALGIA ES EL DOLOR O MALESTAR EN LA ZONA LUMBAR LOCALIZADO ENTRE EL BORDE

INFERIOR DE LAS ÚLTIMAS COSTILLAS Y EL PLIEGUE INFERIOR DE LA ZONA GLÚTEA, CON O SIN
IRRADIACIÓN A UNA O AMBAS PIERNAS, QUE COMPROMETE ESTRUCTURAS
OSTEOMUSCULARES Y LIGAMENTARIAS, CON O SIN LIMITACIÓN FUNCIONAL; DIFICULTA LAS
ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA Y PUEDE CAUSAR AUSENTISMO LABORAL.

CAUSAS

MECANISMO DE LESION
1.Dolor lumbar no radicular: origen mecánico (fuerzas excesivas),
postural (posiciones viciosas de la columna), funcional (movimientos
inadecuados de la columna) o muscular y se asocia al mal estado
físico, al sobrepeso y al sobresfuerzo.
a. Torceduras y lesiones: lesiones leves y de evolución limitada,
asociadas al levantamiento de objetos, caídas, desaceleraciones
bruscas como en los accidentes de tránsito.
b. Fracturas vertebrales: la mayoría se debe a lesiones por
compresión o flexión que producen una cuña o compresión anterior.
2. Dolor lumbar radicular: Compresión mecánica, mecanismos
microvasculares o histoquímicos del disco que pueden alterar la
fisiología de la raíz nerviosa. Patologías involucradas:Enfermedad https://n9.cl/3ajng
discal, Espondilolisis, Espina bífida, Espondiloartropatías
inflamatorias, umores óseos, dolor irradiado desde las vísceras,
lesiones neoplásicas neurales o infecciones.
 
DIAGNOSTICO
El diagnóstico clínico de lumbalgia ha sido la principal causa de problemas musculoesqueléticos en la sociedad y puede
describirse como agudo, subagudo, transitorio, recurrente o crónico.
1. fase aguda del dolor lumbar se define generalmente como una duración de hasta un mes
2. fase subaguda entre dos y tres meses
3.fase crónica como más de tres meses de episodios de lumbalgia
MANIOBRAS DIAGNOTICAS
Maniobra de Laségue: Consiste en la elevación de la extremidad inferior flexionando la cadera con la rodilla extendida, esto con paciente
acostado
Bragard: Igual al anterior pero con dorsiflexión pasiva del pie.
Wassermann: Se coloca al paciente en decúbito prono, con la rodilla flexionada 90 grados y extendiendo la cadera.
Cavazza Interno: Consiste en presionar el primer espacio interdigital del pie.
Cavazza externo: Se hace presión en el cuarto espacio interdigital del pie.

Imagenología: Rx columna lumbar, Tomografía Axial Computarizada (TAC), Resonancia Magnética Nuclear (RMN) de columna
lumbosacra.

TRATAMIENTO
CONSERVADOR
Preventivo: cambiar ergonomía en el trabajo, salud ocupacional y corrección de posturas viciosas en la columna.
El reposo generalmente se aconseja como primer método de reduciendo del dolor lumbar, sin considerar cirugía.
El descanso puede ser abordado de dos maneras, al restringir la actividad diaria y al intentar lograr un descanso local fijando la
espalda baja con un corsé, etc.
Fármacos de Primera Línea:
Analgésicos no esteroideos (AINES):ibuprofeno, naproxeno.
Lumbalgia aguda los AINES vía sistémica son eficaces en el manejo del dolor tal es el caso del diclofenaco o meloxicam vía
intramuscular.
Termoterapia con compresas calientes, calentadores corporales desechables y baños, aplicando fuerza de tracción a la columna
lumbares un medio eficaz de terapia física para hernia de disco intervertebral lumbar, la termoterapia está contraindicada
por el dolor lumbar causado por inflamación o tumores.
Terapia de ejercicios, como realizar ejercicios de relajación y estiramiento para eliminar tensión muscular, creando un corsé
“natural” por entrenamiento muscular abdominal y lumbar

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TRATAMIENTO
QUIRURGICO
Indicaciones para el tratamiento quirúrgico:
Extensión de la parálisis del nervio ciático hacia las extremidades inferiores, progresión de la raíz nerviosa, síntomas de
compresión y la infección causada por M. tuberculosis u otras bacterias.
Criterios para las indicaciones quirúrgicas:
Movilidad reducida en la vida cotidiana
Desarrollo de la parálisis en la columna lumbar estenosis
Progresión de la parálisis en hernia de disco intervertebral lumbar
Si la parálisis se desarrolla en un paciente con un tumor de la médula espinal, la cirugía debe realizarse sin demora.

REHABILITACIÓN
1. Ejercicios físicos: El ejercicio muscular provoca una vasodilatación importante a nivel de los músculos en movimientos ,es decir
,resuelve el problema de obstrucción circulatoria favoreciendo el metabolismo del tejido muscular.
objetivos:
Ejercicios que permitan el estiramiento y la relajación de los músculos con tendencia al acortamiento.
Tonificación de aquellos músculos claves para la estabilidad y la protección de la columna vertebral.
2. Higiene postural o ergonomía: adecuación entre las demandas físicas y las resistencias extrínsecas.
Evite posturas incorrectas.
Para levantar objetos pesados o agacharse, hágalo en cuclillas abrazando el objeto.
Mantenga la espalda derecha, apretándole abdomen. Apoye los pies. Conserve las caderas al nivel de las rodillas.
3. No cargar pesos inadecuados:
No realizar rotaciones de rodilla y flexionar las rodillas al recoger la carga del suelo.
Cargar pesos en forma equilibrada.
No cargar objetos por encima de los hombros.
Repartir el peso en ambas manos cuando la carga o equipaje es pesado.
4. Termoterapia con compresas calientes, calentadores corporales desechables y baños, aplicando fuerza de tracción a la columna
lumbares un medio eficaz de terapia física para hernia de disco intervertebral lumbar, la termoterapia está contraindicada por
el dolor lumbar causado por inflamación o tumores.
5. Masajes: consiste en la manipulación de tejidos blandos utilizando las manos o un instrumento mecánico para facilitar la
circulación y la relajación de contracturas musculares.

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INTERVENCIONES DE
Valoración céfalo podal de la persona
Identificación de dolor, intensidad, localización, duración, factor desencadenante
ENFERMERIA
Aplicación de medicamentos para el control del dolor y la inflamación
Educación a la persona con el tema de Higiene postural
Promoción en la actividad física aeróbica de bajo y moderado impacto para la disminución de la lumbalgia
Métodos más utilizados mecánicamente:
- Ejercicios de Williams: movimientos de flexión de tronco tienden a ser mejor tolerados por los pacientes, por lo que se
recomienda iniciar con este tipo de tratamiento para fortalecer y mejorar la musculatura lumbar y abdominal superficial y
profunda.
Ejercicios de estabilización espinal: consisten en protocolos que abordan la activación y fortalecimiento de los músculos
superficiales y profundos del tronco y abdomen, los cuales parecen ser efectivos para el tratamiento de la lumbalgia
crónica.
Ejercicios de Pilates: mejorar los síntomas de dolor crónico de espalda baja, cuyos resultados demostraron que el
programa de ejercicio con Pilates produjo resultados similares a los ejercicios generales tradicionales en cuanto a los
beneficios en la reducción del dolor y la discapacidad.
Técnicas de Feldenkrais y Alexander: conlleva el aprendizaje de la conciencia sobre el cuerpo y el control de los músculos;
aspectos valiosos para que los pacientes con problemas de espalda aprendan a estabilizar el tronco.

BIBLIÓGRAFIA
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discrimina: Clasificación, Diagnóstico y tratamiento. Recimundo, 2019 (17/03/2021), 3(2), 610-627. Disponible en:
https://www.recimundo.com/index.php/es/article/view/466
Llaguno López Raciel, Tino Martínez Maritza Janett, Álvarez Licona Nelson. Caracterización sociodemográfica de los pacientes que
acudieron a un servicio de rehabilitación de tercer nivel de atención por lumbalgia. Rev. sanid. mil. [revista en la Internet]. 2018 Feb [citado
2021 Mar 17] ; 72( 1 ): 5-9. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0301-696X2018000100005&lng=es.
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Hernández Gabriel A., Zamora Salas Juan D.. Ejercicio físico como tratamiento en el manejo de lumbalgia. Rev. salud pública [Internet].
2017 Feb [cited 2021 Mar 17] ; 19( 1 ): 123-128. Available from: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-
00642017000100123&lng=en. https://doi.org/10.15446/rsap.v19n1.61910.