INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL

ESCUELA SUPERIOR DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA
CICLO ESCOLAR

METODO ENFERMERO PARA EL CUIDADO DE LA PERSONA CON:

REALIZADO EN HOSPITAL MATERNO INFANTIL CUAUTEPEC

ELBORADO POR: RANGEL RIVERA SONIA

GRUPO:
PROFESOR: MARIA DOLORES

FECHA:
 INDICE

CONTENIDO PAGINA
I. INTRODUCCION 3
II. OBJETIVOS 4
III. MARCO TEORICO 5
IV. METODO ENFERMERO 13
4.1 VALORACION (GUIA) 14 2
4.2 RESUMEN DE LA VALORACION 23
LISTADO DE DIAGNOSTICOS 25
4.4 ENFERMEROS Y PROBLEMAS
INTERDEPENDIENTES
4.5 PLAN DE INTERVENCIONES DE 26
ENFERMERIA
4.6 PLAN DE CUIDADOS EXTENSIVOS AL 31
HOGAR
4.7 EVALUACION 34
V. CONCLUSIONES 35
VI. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 36
VII. ANEXOS 37
A. GLOSARIO DE TERMINOS
 INTRODUCCION

El Método Enfermero es un proceso por el cual se analiza al individuo, y a la

familia, incluyendo su entorno, de una manera ordenada y sistemática, para poder
planear, ejecutar y evaluar el cuidado de enfermería basándonos en la Teoría del
Autocuidado de Dorothea Elizabeth Orem. Por ello es que emplearemos este método para
la paciente que se encuentra hospitalizada en el Hospital Materno Infantil de Cuautepec
con un diagnóstico de puerperio fisiológico.

PUERPERIO “Expulsión de la placenta, hasta un límite variable, generalmente seis 3

semanas, en que ocurre la primera menstruación y vuelve a la normalidad el organismo
femenino”. Se puede dividir: 
 Primera fase o puerperio inmediato: abarca las primeras 24 horas postparto
 Segunda fase o puerperio precoz: se sitúa entre el segundo y el décimo día.
 Tercera fase o puerperio tardío: comprende el periodo de tiempo que va desde el
décimo día hasta los 45 días.
Este Método consta de cinco fases que son: Valoración: que consiste en la
recogida y organización de los datos que conciernen a la persona, familia y entorno. Es la
base para las decisiones y actuaciones posteriores. Diagnóstico: Es el juicio o conclusión
que se produce como resultado de la valoración de Enfermería. Planificación: Se
desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregir los problemas, así como para
promocionar la Salud. Ejecución: Es la realización o puesta en práctica de los cuidados
programados. Evaluación: Comparar las repuestas de la persona, determinar si se han
conseguido los objetivos establecidos.
 OBJETIVO GENERAL

Contar con un método sistemático que nos permita cubrir, las necesidades del
paciente para evitar un daño más severo en su salud.

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OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Lograr como estudiantes de la Licenciatura en Enfermería y Obstetricia

conozcamos perfectamente y desarrollemos con éxito el Método Enfermero
basándonos en la Teoría del Autocuidado de Dorothea Elizabeth Orem para
utilizarlo como un medio para organizar los conocimientos adquiridos.
Identificar las necesidades reales y de riesgo de la paciente.
Establecer planes de cuidados individuales.
Obtener habilidades cada día para la realización de nuevos procedimientos.
Fortalecer los conocimientos adquiridos en la clase.
 MARCO TEORICO

CONCEPTOS DE DOROTHEA OREM Y SU RELACIÓN CON EL MÉTODO

ENFERMERO
Persona.
 El individuo como organismo pensante es capaz de realizar acciones de
autocuidado.
 Afectado por el entorno condiciones que le hacen capaz de llevar a cabo su
5
autocuidado.
Entorno.
 Factores ya sean comunitarios o familiares que pueden influir e interactuar.
 Factor predisponente de un desequilibrio en el paciente, la familia y la comunidad.
Salud.
 Establecer un bienestar y equilibrio en su esfera biopsicosocial.
 Promoción y el mantenimiento de la salud, el tratamiento de la enfermedad y la
prevención de complicaciones.
Enfermería.
 Acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida.
 Prestar cuidados de una forma sistemática, destinado a satisfacer las necesidades
de salud de los pacientes.
¿QUÉ ES EL PUERPERIO?
“Expulsión de la placenta, hasta un límite variable, generalmente seis semanas, en que
ocurre la primera menstruación y vuelve a la normalidad el organismo femenino”. Se
puede dividir: 
 Primera fase o puerperio inmediato: abarca las primeras 24 horas postparto
 Segunda fase o puerperio precoz: se sitúa entre el segundo y el décimo día.
 Tercera fase o puerperio tardío: comprende el periodo de tiempo que va desde el 6
décimo día hasta los 45 días.
CAMBIOS ANATÓMICOS EN EL PUERPERIO INMEDIATO
ÚTERO
 El útero, una vez expulsada la placenta, se contrae y disminuye rápidamente de
tamaño
 En las 12 primeras horas el útero se contrae para expulsar los coágulos y asegurar
la homeostasia (entuertos).
 En el proceso normal de la involución, a las doce horas, el útero se desplaza hacia
el hipocondrio derecho. A las 24 horas se palpa el fondo del útero a nivel del
ombligo descendiendo a través de dedo por día.
LOQUIOS
Exudado uterovaginal, constituido por hematíes, células deciduales y de la capa de
descamación del endometrio y del cérvix. Su cantidad, composición y aspecto varía a lo
largo del proceso. La evolución de los loquios presenta las siguientes características:
o Lochia rubra: cuatro primeros días. La secreción es predominantemente hemática
de color rojo, formada por partículas de desecho celular decidual y trofoblástico.
 Involución del cuello uterino
Inmediatamente después del parto está blando y dilatado.
 Involución de la vagina
La vagina se repliega y vuelven a aparecer las rugosidades. La mucosa vaginal
permanece edematosa (acumulación excesiva de líquido en el tejido) con riesgo de
sangrado.
 Involución perineo-vulvar
La vulva permanece edematosa durante unos días posteriores al parto; si se ha
practicado episiotomía o si se ha producido un desgarro.
 Cambios mamarios
La estructura de la glándula mamaria se vuelve más firme, sensible y dolorosa al tacto y
las mamas aumentan su tamaño (ingurgitación mamaria). La producción de leche se inicia
en este proceso con la producción del calostro.
 Función endocrina
Los niveles de estrógenos, progesterona y prolactina disminuyen. Con la lactancia tiene
lugar un aumento inicial de prolactina. Se puede producir una recuperación en la
producción de estrógenos hasta cifras similares a las previas antes de la gestación y
también puede producirse la ovulación.
Signos vitales (temperatura corporal, pulso) 7
Después del parto el pulso presenta a menudo una bradicardia transitoria con una
frecuencia de hasta 50 lat./min. Esta situación no se extiende más de 24 horas.
Una vez sucedido el parto, la temperatura normal es de entre 36’5ºC y 37ºC, no
sobrepasa los 38ºC. A las 24 horas después del parto puede aparecer un pico febril, sin
que tenga ningún significado de anormalidad ya que responde a la subida de la leche
Presencia de diaforesis (secreción de sudor)
La transpiración aumenta a causa de la gran necesidad de eliminar el incremento de
líquidos del embarazo, es común que tengan lugar episodios de intensa diaforesis
nocturna.

Puerperio mediato, al periodo que abarca del segundo al séptimo día después del parto.
Durante este período se ponen en juego mecanismos involutivos para recuperar los
caracteres pregrávidos
A la exploración física se encuentra
A) Temperatura y pulso normales
B) Loquios serohematicos
C) fondo uterino progresivamente más bajo
D) Dolor a la contracción uterina (entuertos)
E) Puede existir depresión posparto en las mujeres que han tenido conflictos
psicoemocionales durante el embarazo
8
 9

Puerperio tardío
Periodo en que el cuerpo materno recupera su estado normal o fisiológico.
• Tardío:7 Días-42-45 días aproximadamente.

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 MÉTODO
ENFERMERO 13

GUIA DE VALORACIÓN CON BASE EN LA TEORÍA

GENERAL DEL DEFICIT DE AUTOCUIDADO DE
DOROTHEA ELIZABETH OREM.
 INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL
ESCUELA SUPERIOR DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA Y OBSTETRICA
OBSTETRICIA I Y II

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GUIA DE VALORACIÓN DE ENFERMERÍA DE LA MUJER EN TRABAJO DE PARTO DE

BAJO RIESGO

México, D.F. Mayo 2017

 GUIA DE VALORACIÓN DE ENFERMERÍA DE LA MUJER EN TRABAJO DE PARTO

FACTORES DE CONDICIONAMIENTO BÁSICO

Nombre: ZGYJ
Edad: 19 años Estado de desarrollo: adulto joven

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1.- Orientación socio-cultural.
Lugar de nacimiento: Veracruz
Lugar de residencia: Cuautepec Barrio Bajo n°30
Escolaridad: secundaria Ocupación: ama de casa
Estado civil: unión libre
Nombre del esposo o familiar responsable (incluya parentesco): Roberto Martínez
Vázquez
Ocupación del esposo o familiar: Herrero
Teléfono: No lo brindo.

2.- Características generales de la vivienda.

Techo Lámina ( ) Cartón ( ) Concreto ( X ) Otros:
Paredes Tabique ( X ) Madera ( ) Otros:
Piso Cemento ( X ) Mosaico ( ) Tierra ( ) Otros:

Cuentas con los servicios de:

Agua Si ( X ) No ( )
Luz Si ( X ) No ( )
Drenaje Si ( X ) No ( )
Alumbrado público Si ( X ) No ( )
Pavimento Si ( X ) No ( )
Cuenta con jardín Si ( ) No ( X )
¿Tiene animales en su casa? Si ( ) No ( X ) Cuales:
¿Cuentan con todas su vacunas? Si ( ) No ( )

¿Tu casa tiene suficientes ventanas para ventilarse? Si ( X ) No ( )

¿Cuántos cuartos en total tienes en tu casa? 3

¿Cuentas con cocina propia? Si
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Cuentas con: Baño propio: X Baño completo: X Letrina:

3.- Factores del sistema familiar.

¿Cuántas personas viven contigo? Solo mi esposo y yo.

¿Qué ocupa usted dentro de la familia? La esposa
¿Usted o alguno de sus familiares padecen o han padecido alguna de estas
enfermedades?
ENFERMEDAD ANTECEDENTE PADECIMIENTO DE LA
FAMILIAR PACIENTE
Diabetes Mellitus X
Obesidad
Hipertensión Arterial X
Tuberculosis
Sífilis
Sida
Padecimientos mentales
Cáncer ¿de qué tipo?
Malformaciones
congénitas ¿cuáles?
Alergias ¿a que?
Neuropatías
Cardiopatías
Hepatopatías
¿Durante el embarazo sufrió de?
Toxemia Si ( ) No ( X )
IVU Si ( X ) No ( )
ETS Si ( ) No ( X )
SIDA Si ( ) No ( X )
Hemorragia Si ( ) No ( X )
¿Ha tenido alguna intervención quirúrgica? Si ( X ) No ( )
Apendicectomia a los 17 años
4.- Factores del sistema de Salud.

¿Alguna Institución pública le brinda atención de Salud? Si ( X ) No ( ) Cual: Secretaria

de Salud.

REQUISITOS UNIVERSALES DE AUTOCUIDADO

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REQUISITO 1. MANTENIMIENTO DE UN APORTE DE AIRE SUFICIENTE

¿Padece de alguna enfermedad respiratoria? Si ( ) No ( X ) ¿Cuál?

¿Fumaba antes de su embarazo? Si ( ) No ( X )
¿En qué mes de embarazo dejo de fumar?
¿Convive con fumadores? Si ( X ) No ( )
¿Qué hace para evitarlo? Decirle a mi esposo que deje de hacerlo.

REQUISITO 2. MANTENIMEINTO DE UN APORTE SUFICIENTE DE AGUA

¿Cuántos vasos de agua toma al día? 3 litros entre agua simple y de sabor.
El agua que usted consume es:
Hervida ( ) Clorada ( ) Filtratada ( ) Embotellada ( X ) Sin tratamiento ( )
¿Toma usted otro tipo de liquidos?
Refresco Si ( X ) 500 ml al día No ( )
Café Si ( X ) 2 tazas al día No ( )
Te Si ( ) tazas al día No ( X )

REQUISITO 3. MANTENIMIENTO DE UN APORTE SUFICIENTE DE ALIMENTOS.

¿Cuántas veces por semana consume?

 ALIMENTOS N° DE VECES POR SEMANA
CARNES 2
LEGUMBRES 5
LECHE 7
FRUTA 7
VERDURA 6
AZUCAR 7
GRASA 6
PRODUCTOS ENLTADOS 6

¿Cuántas comidas realizas al día? 1 ( ) 2 () 3(X) más ( ) 18

TIPO DE ALIMENTOS HR. HABIATUAL DE
CONSUMO
DESAYUNO Cereal, leche, pan, jugo 9 am
COMIDA Sopa, guisado, tortilla 3 pm
CENA Pan con cafe 10 pm
OTROS Frituras

¿En qué lugar se preparan los alimentos que usted consume? En la cocina o preparada.

¿Consume habitualmente alimentos entre comidas? Si ( ) No ( ) A veces ( X )

¿Dónde consume sus alimentos habitualmente? Hogar ( X ) Puesto ambulante ( ) Local
fijo ( )
¿Cuántos kilogramos aumentos en su embarazo? 8 Kg.

REQUISITO 4. PROVISION DE CUIDADOS ASOCIADOS CON LOS PROCESOS DE

ELIMINACION Y LOS EXCREMETOS.

¿Cada cuando se baña? Diario

Independientemente del baño ¿Acostumbra asearse alguna parte del cuerpo?
Si ( ) No ( X ) ¿Cuál?
¿Con que frecuencia se cambia de ropa? Diario
¿Cuántas veces al día se realiza aseo bucal? 3 veces por dia.
¿Cuántas veces orina en 24 horas? 3 veces al dia ¿Cuántas veces evacua en 24
horas? 4 veces
¿Presenta dificultad para orinar? Si, orino poco.
¿Presenta dificultad para evacuar? Si, me cuesta trabajo evacuar.

REQUISITO 5. MANTENIMEINTO DEL EQUILIBRIO ENTRE LA ACTIVIDAD Y EL

REPOSO.

¿Trabaja? Si ( ) No ( X )
¿Practicó algún tipo de ejercicio durante el embarazo? Si ( X ) No ( ) ¿Cuál? Yoga
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¿Con que frecuencia? 2 veces a la semana
¿Cuántos días de descanso tiene a la semana? Todos
¿Cuántas horas duerme? 10 hrs ¿Cree que son suficientes? No
¿Realiza alguna actividad y/o apoyo para conciliar el sueño? Si ( X ) No ( ) ¿Cuál?
Música clásica.

REQUISITO 6. MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO ENTRE LA SOLEDAD Y LA

INTERACCION HUMANA.

¿Ha tenido cambios de ánimo bruscos a lo largo de su embarazo? Si ( ) No ( X )

Tiene buenas relaciones en el ámbito:
Familiar Si ( X ) No ( )
Laboral Si ( ) No ( )
Escolar Si ( ) No ( )
De pareja Si ( X ) No ( )
De amigos Si ( X ) No ( )

¿Qué sensación le ha provocado el estar embarazada? Me da mucho miedo a no ser

buena madre, ansiedad, temor pero mucha alegría y emoción.
¿Siente miedo o temor por algún motivo? Si a no ser buena madre, perder a mi hija a que
me pase algo.
Si ( ) ¿Por qué?
No ( ) ¿Por qué?
A veces ( ) ¿Por qué?

¿Tiene pareja? Si ( X ) No ( ) ¿Por qué?

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REQUISITO 7. PREVENCIÓN DE PELIGROS PARA LA VIDA, EL FUNCIONAMIENTOS

Y BIENESTAR HUMANO.
REQUISITO 8. PROMOCIOÓN DEL FUNCIONAMIENTO Y BIENESTAR HUMANO
DENTRO DE LOS GRUPOS SOCIALES DE ACUERDO CON EL POTENCIAL HUMANO,
EL CONOCIMIENTO DE LAS LIMITACIONES HUMANAS Y EL DESEO DE SER
NORMAL.

REQUISITOS DE AUTOCUIDADO DEL DESARROLLO

ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOS
Menarca: 12 Ritmo: Irregular IVSA: 17 años Dismenorrea:
Métodos anticonceptivos Si ( ) No ( X ) ¿Cuál?
Gestas: 1 Partos: 1 Eutócicos: 1 Distócicos: 0 FUP: Abortos: 0 Cesáreas
previas: 0 Ectópicos: 0

NO UNO DOS O MÁS

Partos pretérmino X
Partos postérmino X
Hijos de -2500 gr. X
Hijos de +400 gr. X
Muertes X
neonatales
Hijo malformado X
Antec. Diabéticos X
Antec. X
Hipertensivos
Antec. De óbito X
EMBARAZO ACTUAL

Control prenatal: Si N° de consultas: 8

Curso de profilaxis: No
Toxoide tetánico: Si ( X ) No ( ) 1° dosis ( ) 2° dosis ( X )
Amenaza de aborto: Si ( ) No ( X ) Causa: Mes:
21
Amenaza de parto inmaduro: Si ( ) No ( X ) Causa: Mes:
Amenaza de parto pretérmino: Si ( ) No ( X ) Causa: Mes:

FUR: No recuerda N° SDG: 38 FPP: 10 de Junio

Factor Rh: Positivo ( X ) Negativo no inmunizada ( ) Negativo inmunizada ( )

Medicamento administrado durante el embarazo.

Medicamento: No recuerda como se llama Dosis cada 24 hrs: Mes de
inicio de tratamiento: segundo trimestre

Se oferta método de planificación familiar

Acepto Si ( X ) No ( ) ¿Cuál?

EXPLORACION FISICA
Signos vitales
T/A: 110/80 Pulso: 82 x¨ Respiración: 20 x’ Temperatura: 37°C Estado de
conciencia: Peso al inicio del embarazo: 50 Kg.
Inspección
Coloración: Tegumentos pálidos.
Hidratación: Mucosas orales deshidratadas.

Tórax
Movimientos respiratorios: sin alteración.
Glándulas mamarias: Simétricas con presencia de lactopoyesis.
Palpación
Ganglios axilares: sin alteración.
Glándulas mamarias: lactopoyesis presente.
Signo de Godete: ++
Llenado capilar: 3 x´´ Reflejos: presentes
Edema: miembros inferiores
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Auscultación
Ruidos cardiacos: Normales
Ruidos pulmonares: Sin alteración cardiopulmonar.

Abdomen
Piel: Deshidratada, reseca.

Palpación uterina
Maniobras de Leopold: FU: 32 cm Presentación: Cefalica
Grado de encajamiento Libre ( ) Abocado ( ) Encajado ( X )

Frecuencia cardiaca fetal:

150 LATIDOS POR MINUTO

Genitales
Inspección: Piel: con episorrafia Secreciones: sangrado transvaginal
 RESUMEN DE LA VALORACION

FICHA DE IDENTIFICACION

NOMBRE: ZGYJ SERVICIO: Alojamiento Conjunto CAMA: 302

EDAD: 19 años SEXO MASCULINO ( ) FEMENINO ( X ) ESCOLARIDAD:
Secundaria.
OCUPACION: Ama de casa ESTADO CIVIL: Unión libre.
N° DE INTEGRANTES EN LA FAMILIA: 2 ROL QUE TIENE EN LA FAMILIA: Esposa
DIAGNOSTICO MEDICO: Puerperio Fisiológico.
FECHA DE VALORACION: 06/Junio/2017
VALORACION DE ENFERMERIA

Paciente femenina de 19 años de edad hospitalizada en el Hospital Materno Infantil Cuautepec por
puerperio fisiológico con tratamiento de fenesil 1 tableta cada 24 horas para mejorar su dolor.
Meciona ser originaria de Veracruz radicando desde los 10 años en Cuautepec Barrio Bajo, de
religión católica, habita en casa propia de materiales perdurables perdurables, donde cuenta con
los siguientes servicios: agua potable, luz, drenaje, teléfono, luz electrica, alumbramiento público,
pavimento y recolección de basura. En su hogar cuenta solo con 3 habitaciones, una sala, una
cocina con comedor, dos habitaciones y solo un baño completo. Para recursos de su salud asiste
al Centro de Salud de su localidad. Menciona tener una buena comunicación con sus familiares y
esposo, su dinámica familiar es favorable, su mayor temor es dejar a su hija solo ya que acaba de
nacer.

Antecedentes Heredo-Familiares Patológicos.

Familiares maternos por parte de la esposa diabéticos.

Madre y padre por parte del padre hipertensos

Antecedentes Heredo-Familiares No Patológicos.

Alimentación: Se alimentan 3 veces al día (desayuno, comida y cena), por lo regular cena pan con
café. Carnes 2X7 Legumbres 5X7 Leche 7X7 Fruta 7X7 Verdura 6X7 Azucar 7X7 Grasa 6X7
Productos enlatados 6X7

Antecedentes gineco-obstétricos

Menarca: 12 Ritmo: Irregular IVSA: 17 años Dismenorrea:

LISTADO DE DIAGNOSTICOS ENFERMEROS
Métodos anticonceptivos Si ( ) No ( X ) ¿Cuál?

Gestas: 1 Partos: 1 Eutócicos: 1 Distócicos: 0 FUP: Abortos: 0 Cesáreas previas: 0

FUR: No recuerda N° SDG: 38 FPP: 10 de Junio Factor Rh: Positivo ( X )
 LISTADO DE DIAGNOSTICOS ENFERMEROS

1. Dolor agudo r/c sutura en región perineal m/p expresión verbal y fascies de dolor
2. Fatiga r/c trabajo de parto prolongado m/p expresión de cansancio, falta de
energía y somnolencia.
3. Riesgo de sangrado r/c complicaciones post parto
4. Deterioro de la eliminación urinaria r/c hipotonía vesical m/p sobre distensión,
vaciamiento incompleto de la vejiga y disuria
5. Déficit del volumen de líquidos r/c pérdidas activas de líquidos m/p pérdida
sanguínea de 500 ml y diuresis de 2.5 litros en 12 horas
6. Hipertermia r/c esfuerzo muscular y deshidratación durante el parto m/p
temperatura >38 °C
7. Estreñimiento r/c disminución de la motilidad gastrointestinal m/p incapacidad
para eliminar las heces, ruidos abdominales y distensión abdominal.
8. Lactancia materna ineficaz r/c conocimientos deficientes sobre la técnica m/p
llanto del recién nacido posterior a la toma, succión del pecho no mantenida.
9. Déficit de autocuidado (baño-higiene) r/c dolor y fatiga
10. Angustia r/c desconocimiento de nueva etapa m/p llanto, nerviosismo,
inseguridad.
11. Hemorragia s/a hipotonía uterina
 PLAN DE INTERVENCION DE ENFERMERIA

ETIQUETA DIAGNOSTICA:

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Dolor agudo r/c sutura en región perineal m/p expresión verbal y facies de dolor

OBJETIVO: La paciente referirá mejoría de dolor mostrando mecanismo de afrontamiento.

INTERVENCIONES
Medir la escala del dolor.
Proporcionar un alivio óptimo de
dolor con los analgésicos prescritos.
FUNDAMENTACIÓN EVALUACIÓN
Los analgésicos calman o alivian dolores de La paciente disminuyo el grado de dolor,
músculos y artríticos. presentando tranquilidad y facies de relajación.

Colocar en el área compresas con

hielo.
Enseñar técnica para relajar la
tensión muscular esquelética lo que
reducirá la intensión del dolor.
Una compresa fría extrae calor de cuerpo y
alivia la fiebre y la inflamación. Una
compresa templada mejora la circulación
en la piel y el metabolismo.

Proporcionar métodos de distracción El relajamiento permite que podamos

como música, videos, etc. programar y tener una mente positiva.

Animar a la familia a prestar

atención a la paciente también
cuando no presente dolor.

Realizar baños de asiento con Aliviara el dolor en la región del perineo.

analgésicos.

Recomendar ingesta de líquidos y Los músculos abdominales que ayudan a la

una dieta rica en fibra para evitar el eliminación se han visto distendidos
estreñimiento. durante el parto, quedando flácidos y
transitoriamente ineficaces.

PLAN DE INTERVENCION DE ENFERMERIA

ETIQUETA DIAGNOSTICA:

1. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Estreñimiento r/c disminución de la motilidad gastrointestinal m/p incapacidad para eliminar las
heces, ruidos abdominales y distensión abdominal.

OBJETIVO: La paciente mejorara la motilidad intestinal mediante las recomendaciones de enfermería.

INTERVENCIONES FUNDAMENTACIÓN EVALUACIÓN

Explicar las razones del La paciente demostró mediante expresiones verbales la

estreñimiento y comentar las importancia de las indicaciones propuestas para evitar el
formas de aliviar los factores estreñimiento, así como también una mejora en los hábitos
causales. de evacuación posterior a la educación recibida.
 
Recomendar medios para aumentar
el ejercicio o la actividad.

Promover los factores que

contribuyen a una dieta equilibrada. Lograr la capacidad de eliminación de las
heces de la paciente para un mejor
Fomentar la ingesta de al menos 8 a confort gastrointestinal, físico.
10 vasos de líquido al día (2L).

Aconsejar a la paciente que intente

defecar aproximadamente 1 h
después de las comidas, e indicarle
que tal vez sea necesario
permanecer sentada en el inodoro
durante el tiempo apropiado.
 PLAN DE INTERVENCION DE ENFERMERIA

ETIQUETA DIAGNOSTICA:

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Riesgo de sangrado r/c complicaciones post parto

OBJETIVO: La paciente referirá mejoría de dolor mostrando mecanismo de afrontamiento.

INTERVENCIONES FUNDAMENTACIÓN EVALUACIÓN
La paciente logro evitar una hemorragia, dándola
Controlar signos vitales Nos previene de una complicación, de alta ese mismo día a su hogar.
temperatura y frecuencia cardiaca.

Vigilar los loquios, características,

color, olor.

Poner al bebé junto al pecho para Ayuda a la reducción del utero.

favorecer la producción de oxitocina.

Vigilar episorrafia para ver datos de

alarma de infección.

Colocar bolsa de hielos en perine para

disminuir la inflamación.

Reforzar la higiene perineal vulvar.

Fomentar el consumo de fibra.
 PLAN DE CUIDADOS EXTENSIVOS AL HOGAR

NOMBRE DEL PACIENTE: ZGYJ EDAD: 19 años

SEXO: Mujer FECHA DE ELABORACION: 06/Junio/2017

1.- Orientación sobre las actividades que el familiar o cuidador responsable del paciente
debe realizar o el paciente si es posible.

 Aseo de la vulva, de adelante hacia atrás de forma que no arrastre material fecal
hacia la zona quirúrgica.
 Colocación de la toalla sanitaria sin tocar la parte que está en contacto con la
herida y cambio de esta las veces que sea necesario.
 Baño diario.
 Cabello recogido.
 Ropas cómodas que faciliten la lactancia materna.
 Cuidado de las mamas.
 Colocación correcta del niño con relación al pecho y técnica de succión adecuada.
 Exclusión absoluta de lavados vaginales.
 Proscripción del contacto sexual hasta finalizado el puerperio.
 Realización de ejercicios físicos apropiados para restablecer la tonicidad.
 Planificación familiar.
 Alimentación adecuada.
 Necesidad de reposo y sueño.
 Cuidados del recién nacido.
 Importancia de las relaciones afectivas del contacto madre-padre-hijo.
2.- Medicamentos indicados.

MEDICAMENTO DOSIS HORARIO VIA

Nefersil 1 tab. 24 hrs V.O

3. Orientación dietética. Baja en carbohidratos, alta en fibra.

TIPO DE DIETA:

TIPO DE ALIMENTOS PERMITIDOS PROHIBIDOS

Leche y derivados X

Carne X

Frutas X

Vegetales X

Pan X
 Postres X

Bebidas X

Aceites y grasas X

Azucares X

Condimentos X

Cereales X

4.- Registro de signos y síntomas de alarma:

(Que hacer y donde acudir cuando se presente)
Sangrado abundante
Fiebre mayor a 38 ° C
5.- Cuidados especiales en el hogar (curaciones, ejercicios, vendajes, etc)
Curación después del baño con jabón neutro y abundante agua
Secar perfectamente antes el vendaje.
6.- Fecha de su próxima cita:
7 días para retiro de puntos en su Centro de Salud.
7.- Observaciones

Nombre de quien elaboro:

 EVALUACION

El agente de autocuidado mostro mejoría y una buena evolución, dándola de alta el 06 de

Junio del año en curso.
Se le brindo la información de datos de alarma, los cuidados para su herida, fomento de
lactancia materna.
 CONCLUSIONES

El Método Enfermero constituye una herramienta básica y primordial en la labor cotidiana

del personal de enfermería, debido a que mediante esta metodología de trabajo con
pasos relacionados, el profesional interactúa con el paciente para conseguir los datos
necesarios para la formulación de diagnósticos de enfermería que dan a conocer las
necesidades que deben satisfacerse en el usuario. Cabe resaltar que para la aplicación
de este proceso es necesario mantener un elevado grado de interacción con el paciente.

Para concluir, destacamos que se lograron los objetivos propuestos al iniciar este estudio
de caso, así mismo, los objetivos propuestos al iniciar la realización de los planes de
cuidado.
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. NANDA, Diagnósticos Enfermeros. Definiciones y Clasificación 2009– 2011. Edit.

Elsevier. España, 2009.

2. DOENGES, E. Marilynn. MURR, C. Alice. “Planes de cuidados de Enfermería”.

Editorial Mc Graw Hall. 7°. Edición. Toronto 2002.

3. http://ssj.jalisco.gob.mx/sites/ssj.jalisco.gob.mx/files/puerperio.pdf
 A. GLOSARIO DE TERMINOS

Episiorrafia: Sutura de laceraciones en la vulva.

Puerperio: Período de tiempo que dura la recuperación completa del aparato reproductor
después del parto, que suele durar entre cinco y seis semanas.

FUR: Fecha de ultima menstruación

FU: fondo uterino
IVSA: Inicio de vida sexual activa.
FPP: Fecha probable de parto.