DECLARACION DEFINITIVA DE RENTAS Y PAGO

PARA PERSONAS NATURALES

VALOR UNIDAD TRIBUTARIA: 65.00 Bs./U.T
INGRESO PERCIBIDO:
CARGAS FAMILIARES:
RETENCIONES (ANTICIPOS DE IMPUESTO): 0.00
IMPUESTO PAGADO EN EXCESO EN AÑOS ANTERIORES: 0.00 U. T
C- AUTOLIQUIDACION DE IMPUESTO
CONCEPTOS Gravable con Tarifa #1
2 F. Territorial: SUELDOS, SALARIOS Y OTRAS REMUNERACIONES -
3 F. Territorial: DESGRAVAMENES 774.00
4 F. Territorial: TOTAL ENRIQUECIMIENTO NETO -774.00
5 F. Territorial: PERDIDA DE AÑOS ANTERIORES
6 F.Territorial: ENRIQUECIMIENTO GRAVABLE -774.00
7 F.Extra Territorial: ENRIQUECIMIENTO GRAVABLE O PERDIDA
8 RENTA NETA MUNDIAL GRAVABLE O PERDIDA FISCAL 0.00
9 IMPUESTO DETERMINADO S/TARIFA -
10 IMPUESTO ACREDITABLE PAGADO EN EL EXTERIOR
11 TOTAL IMPUESTO DETERMINADO 0.00
REBAJAS AL IMPUESTO AUTOLIQUIDADO
22 REBAJA PERSONAL (10 U.T.) 10.00
23 CARGAS DE FAMILIA X 10 U.T. -
26 TOTAL REBAJAS (15+..+18) 10.00
27 TOTAL IMPUESTO DEL EJERCICIO (14-19) -
ANTICIPOS APLICABLES AL IMPUESTO DEL EJERCICIO
29 IMPUESTO RETENIDO EN EL EJERCICIO -
34 TOTAL IMPUESTO -
35 CREDITO DEL EJERCICIO -
COMPENSACIONES
40 IMPUESTO PAGADO EN EXCESO EN EJERCICIOS ANTERIORES A COMPENSAR -
42 IMPUESTO POR PAGAR (34 MAYOR QUE 40) -
43 IMPUESTO PAGADO EN EXCESO NO COMPENSADO (34 MENOR QUE 40) -
MONTO A PAGAR -

G- PAGADO POR CONCEPTO DE DESGRAVAMENES PERSONAS NATURALES (SOLO RESIDENTES) MONTO

1 INSTITUTOS DOCENTES EN EL PAIS -
2 PRIMAS DE SEGUROS DE VIDA, HCM A EMPRESAS DOMICILIADAS EN EL PAIS -
3 INTERES POR PRESTAMOS PARA ADQ. DE VIVIENDA PPAL.(MAX.1000 UT) O ALQUILER. ( MAX 800 U.T.) -
4 GASTOS MEDICOS Y ODONTOLOGICOS PRESTADOS EN EL PAIS -
5 TOTAL DESGRAVAMENES ( 1+..+4) -
6 DESGRAVAMEN UNICO 774.00
 DETERMINACION DEL PORCENTAJE DE RETENCION DE IMPUESTO SOBRE LA RENTA
PARA PERSONAS NATURALES

SUELDO MENSUAL
VALOR UNIDAD TRIBUTARIA: 56.00 Bs./U.T
AÑOS EN LA UNIMET :
INGRESO PERCIBIDO: 82,785.07
CARGAS FAMILIARES: 3
IMPUESTO PAGADO EN EXCESO EN AÑOS ANTERIORES:

DATOS DEL CONTRIBUYENTE

A- ESTIMACION DE LAS REMUNERACIONES POR PERCIBIR EN EL AÑO GRAVABLE

CONCEPTOS
a) CANTIDAD POR PERCIBIR DE LA EMPRESA U ORGANISMO 82,785
A TOTAL QUE ESTIMA PERCIBIR 82,785
B- CONVERSION DE LAS REMUNERACIONES ESTIMADAS EN A a UNIDADES TRIBUTARIAS
TOTAL REMUNERACIONES ESTIMADAS EN A 82,785
VALOR U.T. PARA EL AÑO GRAVABLE 56.00
TOTAL REMUNERACIONES EN U.T. 1,478.30
C- DESGRAVAMENES QUE ESTIMA PAGARA EN EL AÑO GRAVABLE
(No llene este recuadro si opta por desgravamen único)
1 INSTITUTOS DOCENTES -
2 PRIMAS DE SEGURO, DE HOSPITALIZACION....... -
3 SERVICIOS MEDICOS, ODONTOLOGICOS....... -
4 INTERESES PARA LA .......O PAGO DE ALQUILERES -
TOTAL DESGRAVAMENES -
D- CONVERSION DE LOS DESGRAVAMENES ESTIMADOS EN U.T.
TOTAL DESGRAVAMENES ESTIMADOS -
VALOR U.T. PARA EL AÑO GRAVABLE 56.00
TOTAL DESGRAVAMENES EN U.T. -
E- DESGRAVAMEN UNICO (No considere otro desgravamen)
1 MONTO FIJO DEL DESGRAVAMEN (ART.62) 774.00
F- DETERMINACION DE LA RENTA GRAVABLE
REMUNERACIONES DETERMINADAS EN B 1,478.30
DESGRAVAMENES DETERMINADOS EN D o en E 774.00
RENTA GRAVABLE (Si el resultado es negativo firme el formulario y entréguelo) 704.30
G- CALCULO DEL IMPUESTO ESTIMADO PARA EL AÑO GRAVABLE
TOTAL DEL IMPUESTO DEL AÑO GRAVABLE 42.26
H- REBAJAS AL IMPUESTO DETERMINADO G (EN U.T.)
1 REBAJA PERSONAL (10 U.T.) 10.00
2 CARGAS DE FAMILIA 3 X 10 U.T. 30.00
3 IMPUESTO RETENIDO DE MAS EN AÑOS ANTERIORES (U.T) -
TOTAL REBAJAS 40.00
I. IMPUESTO (ESTIMADO) A RETENER EN EL AÑO GRAVABLE 2.26
J. PORCENTAJE DE RETENCION INICIAL 0.15
K. PORCENTAJE POR VARIACIÓN EN LOS DATOS APLICABLE POR EL RESTO DEL AÑO GRAVABLE
1 TOTAL DEL IMPUESTO QUE LE HAN RETENIDO HASTA LA FECHA
2 TOTAL REMUNERACIONES PERCIBIDAS HASTA LA FECHA
((Total I x Valor UT - Total 1)/ (Total A - Total 2 ) x100 0.15%

DESCUENTO MENSUAL POR NOMINA 0.00 Bs

Firma del Contribuyente: Firma agente de retención:

Fecha: Fecha:
TOTAL RENTA GRAVABLE (AR-I)
704.30 U. T

CALCULO DEL IMPUESTO DEL AÑO GRAVABLE: renta

gravable
TARIFA N° 1 (R) % SUSTRAENDO IMPUESTO
ENTRE U. T. Y 100 0 U. T. 70 4 U. T. 6.0 U. T. 4 2 U. T.
ENTRE 100 1 U. T. Y 150 0 U. T. U. T. 9.0 3 0 U. T. U. T.
ENTRE 150 1 U. T. Y 200 0 U. T. U. T. 12.0 7 5 U. T. U. T.
ENTRE 200 1 U. T. Y 250 0 U. T. U. T. 16.0 15 5 U. T. U. T.
ENTRE 250 1 U. T. Y 300 0 U. T. U. T. 20.0 25 5 U. T. U. T.
ENTRE 300 1 U. T. Y 400 0 U. T. U. T. 24.0 37 5 U. T. U. T.
ENTRE 400 1 U. T. Y 600 0 U. T. U. T. 29.0 57 5 U. T. U. T.
ENTRE 600 0 U. T. EN ADELANTE U. T. 34.0 87 5 U. T. U. T.

IMPUESTO DETERMINADO SEGUN TARIFA 42.26 U. T