SIMULACION CLINICA

CONTROLES ESPECIALES

NOMBRE: Ramón Porras Víquez No. EXPEDIENTE: 1-0936-0792

FECHA DE NACIMIENTO: 27/02/1961 SERVICIO: Cardiología
CÉDULA: 1-0936-0792 No de CAMA: 03

FECHA HORA TEMPERATURA PULSO RESP PRESION SO2 EXCRETAS CONCIENCIA DOLOR GLICEMIA FIRMA
ARTERIAL
11/06/21 14:00 37,6C 110X’ 24X’ 192/114 90 - C 8/10 - RSG EEUL
11/06/21 15:00 38,2C 105X’ 22X’ 190/110 90 M+ C 7/10 - VVR EEUL
11/06/21 16:00 36,4C 100X’ 24X’ 187/110 92 - C 8/10 - DCC EEUL
11/06/21 17:00 36,8C 105X’ 22X’ 190/105 92 M+ C 6/10 - RSG EEUL
11/06/21 18:00 - - - - - - - - - -
11/06/21 19:00 - - - - - - - - - -
11/06/21 20:00 - - - - - - - - - -
11/06/21 21:00 - - - - - - - - - -
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CURVA FEBRIL

NOMBRE: Ramón Porras Víquez No. EXPEDIENTE: 1-0936-0792

FECHA DE NACIMIENTO: 27/02/1961 SERVICIO: Cardiología
CÉDULA: 1-0936-0792 No de CAMA: 03

FECHA 11/06/21 12/06/21 13/06/21 14/06/21 15/06/21

DIA 1 2 3 4 5
5 9 1 1 2 1 5 9 1 1 2 1 5 9 1 1 2 1 5 9 1 1 2 1 5 9 1 1 2 1
FRECUENCIA 3 7 1 3 7 1 3 7 1 3 7 1 3 7 1

42

41

40

39

38

37

36

35
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CONTROL DE LIQUIDOS

NOMBRE: Ramón Porras Víquez No. EXPEDIENTE: 1-0936-0792

FECHA DE NACIMIENTO: 27/02/1961 SERVICIO: Cardiología
CÉDULA: 1-0936-0792 No de CAMA: 03

INGRESOS EGRESOS OBSERVACIONES

HORA ORAL ENDOVENOSO TOTAL HORA ORINA OTROS TOTAL

I
T
U
R
N
O

TOTAL EN 8 HORAS TOTAL EN 8 HORAS FIRMA

INGRESOS EGRESOS OBSERVACIONES
HORA ORAL ENDOVENOSO TOTAL HORA ORINA OTROS TOTAL
15:00 - 21cc 21cc 15:00 150cc - 150cc Orina color amarillo
II 16:00 - 21cc 21cc 16:00 - - - oscuro y con fuerte
T 17:00 - 100cc 100cc 17:00 50cc - 50cc olor.
U
18:00 - - - 18:00 - - -
R
N 19:00 - - - 19:00 - - -
O 20:00 - - - 20:00 - - -
21:00 - - - 21:00 - - -
22:00 - - - 22:00 - - - Balance: -58cc
TOTAL EN 8 HORAS 142cc TOTAL EN 8 HORAS 200cc FIRMA DCC EEUL
INGRESOS EGRESOS OBSERVACIONES
HORA ORAL ENDOVENOSO TOTAL HORA ORINA OTROS TOTAL

III
T
U
R
N
O

TOTAL EN 8 HORAS TOTAL EN 8 HORAS FIRMA

TOTAL EN 24 HORAS TOTAL EN 24 HORAS

NOTAS DE ENFERMERIA
 SIMULACION CLINICA

NOMBRE: Ramón Porras Víquez No. EXPEDIENTE: 1-0936-0792

FECHA DE NACIMIENTO: 27/02/1961 SERVICIO: Cardiología
CÉDULA: 1-0936-0792 No de CAMA: 03

FECHA HORA TRATAMIENTO EVOLUCION

11/06/2 II Turno Recibo a Ramón Porras Víquez, masculino de 58 años, casado, evangélico,
1 maestro, vecino de Curridabat con APP de HTA en tratamiento, bronquitis
crónica e hipercolesterolemia sin control. Fumador de 20 cigarros diarios.
Presenta AHF de muerte súbita de su hermano a los 55 años, niega AQX y
niega alergias. Bajo el diagnóstico de neumonía, bronquitis crónica, HTA,
hipertrofia ventricular izquierda, ateromatosis carotídea, arteriopatía
periférica, aneurisma aórtica abdominal y aterosclerosis de la a. renal por
el Dr. Matamorros.
Recibo al paciente despierto, consciente y orientado, ventilando aire
ambiente con dificultad, con signos vitales de:
T: 37,6C, PA: 192/11, FC: 110, FR: 24 y SatO2: 90%.
En la exploración física se ausculta y muestra ritmo cardiaco y respiratorio
regular, soplo plurifocal sistólico, soplo carotídeo derecho y pulmonar con
crepitantes en base derecha. Pulsos pedios y tibiales posteriores
indetectables.
Se asistió al paciente con baño en cama, se observa piel delgada, brillante
y con ausencia de vello en extremidades inferiores. Se coloca en posición
semifowler y se le administra oxígeno a 3L/min con nasocánula. Paciente
se mantiene en reposo absoluto y con NVO. Se le coloca vía periférica 16G
en MSD a primera intención. Se realiza la curva febril y la toma de signos
vitales cada hora, signos prequirúrgicos son:
T: 36,8C, PA: 190/105, FC: 105, FR: 22 y SatO2: 92%.
Se le coloca sonda vesical 16F de 2 vías sin complicaciones. Orina
recolectada color amarillo oscuro y con fuerte olor. Se preparó paciente
para procedimiento en Hemodinamia, se le rasura el lugar de inserción en
la ingle, se le administró Keflin 1g prequirúrgico y se reservan 2 unidades
de GRE. Se entrega paciente para angioplastia despierto y orientado.
Valeria Vargas Rodríguez EEUL.
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PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA

DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES EVALUACION

Deterioro del intercambio gaseoso R/C
desequilibrio en la ventilación-perfusión
M/P disnea.
Dolor agudo R/C disminución de la
oxigenación del músculo cardiaco M/P
expresión verbal del dolor.
Temor R/C nuevo tratamiento quirúrgico
M/P expresión verbal de angustia.
Deterioro del patrón del sueño R/C dolor
M/P verbalización del paciente.
Perfusión tisular periférica ineficaz R/C
ateroma arterial M/P ausencia de pulso
tibial.
Perfusión cardiopulmonar inefectiva R/C
deterioro del transporte de oxígeno M/P
alteración de la frecuencia respiratoria.
Mejorar el intercambio gaseoso.
Disminuir el dolor.
Reducir el temor.
Realizar un manejo adecuado del dolor.
Evaluar la adecuada perfusión tisular.
Estabilizar la frecuencia respiratoria y los
niveles de oxígeno.
Monitorear la frecuencia respiratoria y la Intercambio gaseoso mejora, SatO2 sube de
saturación de oxígeno c/h. 90% a 92%, paciente se mantiene en
Administrar oxígeno según indicación posición semifowler. Paciente refiere una
médica. disminución en su esfuerzo para respirar.
Mantener al paciente en posición
semifowler que le facilite la respiración.
Evaluar constantemente la intensidad e Dolor disminuye levemente, paciente
irradiación del dolor con escala. refiere menos intensidad en el dolor.
Administrar analgésicos según indicación
médica.
Mantener al paciente en reposo absoluto y
posición cómoda.
Educar al paciente en cuanto al Paciente refiere sentirse más tranquilo
procedimiento, necesidad de realizarse y previo al procedimiento y comprende la
beneficios. necesidad del tratamiento.
Proporcionar técnicas de relajación y
asegurarse que el paciente se encuentre
cómodo.
Implementar la escucha activa y validar la
emoción del paciente.
Administrar medicamento analgésico Paciente muestra tolerancia al
prescrito por el médico. medicamento y disminución del dolor en
6/10.
Toma de signos vitales. Signos vitales estables y pulsos pedial/tibial
Revisión de pulsos periféricos. levemente palpables.
Preparar paciente para procedimiento de Perfusión cardiopulmonar mejora, FR y
hemodinamia. SatO2 se estabiliza.
Monitorear frecuencia respiratoria y
saturación de oxígeno.
Mantener paciente en posición que facilite
su respiración.
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Riesgo de sangrado R/C dilatación de Disminuir el riesgo. Monitorear FC y PA.

arteria.
Manejo ineficaz del régimen terapéutico
R/C dificultad para emprender acciones
tendientes a reducir los factores de riesgo.
Riesgo de alteración en la integridad de la
piel R/C reposo prolongado en cama e
incapacidad para movilizarse.
Riesgo de infección R/C procedimiento
invasivo.
Riesgo de úlcera por presión R/C
disminución de la perfusión tisular
periférica.
Educar al paciente con información clara y
concisa.
Evaluar integridad de la piel para evitar
lesiones.
Disminuir el riesgo de infección.
Disminuir el riesgo.
Mantener al paciente en reposo absoluto.
Evaluar estado físico general y abdominal.
Realizar charla educacional al paciente y
familiares.
Cambios de posición varias veces al día.
Masajes con crema en zonas de riesgo.
Monitorear sitio de herida quirúrgica en
busca de señales de infección.
Administrar medicamento profiláctico
según indicación médica.
Realizar limpieza de la herida con la
adecuada TAQ.
Realizar curva febril.
Monitorear estado de la piel
constantemente.
Asistir al paciente con cambios de posición
de extremidades inferiores elevación
intermitente.
Mantener la cama limpia, seca, libre de
humedad y sin arrugas.