“AÑO DE LA UNIVERZALIZACIÓN DE LA SALUD”

DECLARACIÓN JURADA DE DOMICILIO

Yo, YENI YAQUILINE FARIAS TORRES, de nacionalidad peruana, identificada

con Documento Nacional de Identidad N° 42634121, domiciliada en CASERIO
CERRO BLANCO S/N- DISTRITO DE SAN JUAN DE LA VIRGEN, PROVINCIA Y
DEPARTAMENTO DE TUMBES, en pleno goce de mis derechos Constitucionales,
y en concordancia con lo previsto en la LEY DE PROCEDIMIENTOS
ADMINISTRATIVOS N° 27444; DECLARO BAJO JURAMENTO:

Que la dirección que señalo líneas arriba es mi domicilio real, actual, efectivo y
verdadero, donde tengo vivencia real, física y permanente; y que en caso de
comprobarse falsedad alguna me someto a las sanciones contempladas en el Art.
427° del Código Penal Peruano, en concordancia con el Art. IV inciso 1.7)
“Principio de Presunción de Veracidad” del Título Preliminar de la Ley de
Procedimiento Administrativo General, Ley N°27444.

Para mayor constancia y validez, y en cumplimiento firmo y estampo mi huella

dactilar al pie del presente para los fines legales correspondientes.

Tumbes, 17 de junio de 2020.

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YENI YAQUILINE FARIAS TORRES
DNI N° 42634121