ANEXOS

ANEXO Nº 1-A

IDENTIFICACIÓN DEL OFERENTE PERSONA JURÍDICA

Nombre o Razón Social: RUT:

Domicilio Comercial: Comuna
Correo electrónico: Teléfono:
Nombre del representante legal: RUT:

GIRO SOCIAL:

PROFESIÓN U OFICIO DEL REPRESENTANTE LEGAL:

(Llenar con los datos del representante legal del

oferente)

Nombre:

R.U.T.:

Firma:

Tratándose de Consorcios de deberá completar este

formulario por cada uno de los contratistas
asociados.
 ANEXO Nº 1-B

IDENTIFICACIÓN DEL OFERENTE PERSONA NATURAL

Nombre: RUT:
Domicilio Comercial: Comuna
Correo electrónico: Teléfono:

Profesión u oficio:

(Llenar con los datos del oferente o del

representante legal del oferente)

Nombre:

R.U.T.:

Firma:
 ANEXO Nº 2

DESIGNACIÓN DEL COORDINADOR DEL OFERENTE

Nombre: RUT:
Cargo:
Correo electrónico: Teléfono:

Profesión u oficio:

(Llenar con los datos del oferente o del

representante legal del oferente)

Nombre:

R.U.T.:

Firma:

.
 ANEXO Nº 3-A

Declaración Jurada de Inhabilidades

Oferente Persona Jurídica

En ………………………………. a …………… días del mes de ……………………….del año

..............................., comparece ….….…………………………………………………………….

de nacionalidad.........................................., profesión ………………………….……………...,

RUT …………………............N° ……..............................................................con domicilio

en ...........................................................................................................................................
en Representación de ……………………………………………………………..quien bajo
Juramento expone lo siguiente:

1.- Que, el oferente no tiene entre sus socios a una o más personas que sean
funcionarios directivos del SERVICIO. ni a personas unidas a ellos por los
vínculos de parentesco descritos en la letra b) del artículo 54 de la Ley Nº
18.575. Orgánica Constitucional de Bases Generales de la Administración del
Estado.

2.- Que, el oferente no es una sociedad de personas de las que formen parte
los funcionarios directivos y personas mencionadas en el punto anterior. ni es
una sociedad comandita por acciones o anónima cerrada en que aquéllos o
éstas sean accionistas, ni una sociedad anónima abierta en que aquéllos o
éstas sean dueños de acciones que representen el 10% o más del capital.

3.- Que el oferente no ha sido condenado por prácticas anti sindicales o

infracción a los derechos fundamentales del trabajador, dentro de los
anteriores dos años.

4.- Que el oferente no es inhábil para contratar con el Estado en los términos
de los artículos 8 y 10 de la Ley 20.393.

(Llenar con los datos del oferente o representante

legal del oferente)

Nombre:

R.U.T.:

Firma:
 ANEXO Nº 3-B

Declaración Jurada de Inhabilidades

Oferente Persona Natural

En ………..………. a ……… días del mes de ……………………….del año .........................,

comparece….….…………………………………….de
nacionalidad .........................................., profesión ………………..………………….
……………..., RUT N°
………………………................................................................................. con domicilio
en .......................................................................................................................... quien bajo
Juramento expone lo siguiente:

 Que, no reviste la calidad de funcionario directivo del SERVICIO y no tiene

vínculos de parentesco con alguno de éstos, de los descritos en la letra b)
del artículo 54 de la Ley NQ18.575, Orgánica Constitucional de Bases
Generales de la Administración del Estado.

 Que, el oferente no es gerente, administrador, representante o director de

una sociedad de personas de las que formen parte los funcionarios
directivos y personas mencionadas en el punto anterior, ni de una sociedad
comandita por acciones o anónima cerrada en que aquéllos o éstas sean
accionistas, ni de una sociedad anónima abierta en que aquéllos o éstas
sean dueños de acciones que representen el 10% o más del capital.

 Que, no ha sido condenado por prácticas anti sindicales o infracción a los

derechos fundamentales del trabajador, dentro de los anteriores dos años.

(Llenar con los datos del oferente o representante

legal del oferente)

Nombre:

R.U.T.:

Firma:
 ANEXO N°4

Declaración Jurada de Aceptación Antecedentes de la Licitación

En ………..………. a ……… días del mes de ……………………….…….del año .................,

comparece….….…………………………………….de
nacionalidad .........................................., profesión ………………..………………….
…………..., RUT N° ………………………......................................................, con domicilio
en........................................................................................................................., quien bajo
Juramento expone lo siguiente:

1.- Que, ha analizado las Bases Administrativas y Técnicas, aclaraciones y

respuestas a consultas de la licitación, con anterioridad a la presentación de su
oferta, y declara su conformidad y aceptación sin reservas de toda la
documentación referida.

2.- Haber estudiado todos los antecedentes de la licitación y verificado la

concordancia entre ellos, incluyendo aquellos proyectos u obras que podrían
incidir con el desarrollo de la obra y los cronogramas de entregas por parte del
SERVICIO de terrenos, de materiales y de equipos comprendidos por este.

3.- Haber visitado el lugar dentro del edificio y/o propiedad donde se desarrollará
la ejecución del proyecto individualizado en el Anexo Complementario y conocer
las características que inciden directamente en la ejecución de la obra, que son
apreciables en una inspección visual cuidadosa, incluyendo accesibilidad al lugar
de las obras, existencia de materias primas y materiales, empréstitos y botaderos
y de todo otro factor que pueda incidir en la propuesta.

4.- Estar conforme con las condiciones generales del proyecto.

(Llenar con los datos del oferente o representante

legal del oferente)

Nombre:

R.U.T.:

Firma:
 ANEXO N°5

CAPACIDAD ECONÓMICA

NOMBRE DEL OFERENTE:

El Oferente que suscribe declara que la capacidad económica de acuerdo a lo

estipulado en las Bases Administrativas, es la siguiente:

CAPITAL COMPROBADO : $
(Certificado Bancario)

MONTO OBRAS EN EJECUCIÓN : $

(Según ANEXO Nº6)

MENOS 15% SALDO DE OBRAS EN EJECUCIÓN : $

CAPITAL DISPONIBLE : $

La Capacidad Real Disponible para la Obra, corresponderá al Capital declarado,

según informe bancario, disminuido en un 15% del Saldo financiero de todas las
Obras ya iniciadas o por iniciarse, que el oferente tenga contratadas a la fecha de
cierre de la licitación

Los Valores de MONTO TOTAL, SALDO y SUMA son con IVA incluido.

Para las obras que el Oferente ejecute como parte de un consorcio, se debe
considerar en el SALDO, el monto total proporcional de acuerdo al porcentaje de
su participación en el Consorcio.

(Llenar con los datos del oferente o representante

legal del oferente)

Nombre:

R.U.T.:

Firma:

En caso de tratarse de un consorcio cada una de las

empresas participantes deberá completar este
formulario.
 ANEXO N°6

OBRAS EN EJECUCIÓN

NOMBRE DEL OFERENTE:

% MONTO
NOMBRE DE LA OBRA MANDANTE
EJECUTADO CONTRATO

Los Valores de MONTO TOTAL, SALDO Y SUMA son con IVA incluido.

Para las obras que el Oferente ejecute como parte de un consorcio, se debe
considerar en el SALDO, el monto total proporcional de acuerdo al porcentaje de
su participación en el Consorcio.

(Llenar con los datos del oferente o representante

legal del oferente)

Nombre:

R.U.T.:

Firma:

En caso de tratarse de un consorcio cada una de las

empresas participantes deberá completar este
formulario.
 ANEXO N°7

PROGRAMA DE TRABAJO

Elaborado en MS Project:

1. Entrega de terreno
2. Instalación de faena
3. Obras previas
4. Obra gruesa (por edificio)
5. Instalaciones (por edificio)
6. Terminaciones (por edificio)
7. Obras exteriores
8. Entrega Provisoria

El Oferente adjudicado, al momento de la firma del contrato, deberá presentar

Programa de Trabajo expresado en días corridos, con el detalle de partidas
involucradas, incluyendo la ruta crítica, secuencia de sus operaciones, fecha de
principio y término de cada partida de construcción, en concordancia con el plazo
de ejecución y con el Presupuesto Detallado.

Se requerirá presentación en formato digital e impreso, formato que permitirá la

evaluación diaria de los avances programados y reales, tanto en el aspecto Físico
como Financiero del contrato.

(Llenar con los datos del oferente o representante

legal del oferente)

Nombre:

R.U.T.:

Firma:
 ANEXO N°8

EXPERIENCIA DEL OFERENTE EN INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA

ylo CLÍNICA EN METROS CUADRADOS CONSTRUIDOS

NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DEL OFERENTE:

RUT:

CONTACTO
MONTO
NOMBRE DE DEL AÑO
Nº MANDANTE CONTRATO M2
LA OBRA MANDANT EJECUCIÓN
MM$
E

M2
Acreditados
Factor de
Ponderació 1.00
n
M2
Ponderados

Obras ejecutadas y terminadas en los 8 años calendario.

Declaro bajo juramento que la totalidad de la información registrada en este

formulario es fidedigna.

Declaro estar en conocimiento que la falsedad de la declaración precedente, se

sanciona con penas establecidas en el Código Penal de la República de Chile.

(Llenar con los datos del representante legal del

oferente)

Nombre:

R.U.T.:

Firma:
 ANEXO N°8A

EXPERIENCIA DEL OFERENTE EN OTRAS OBRAS DE

INFRAESTRUCTURA EN METROS CUADRADOS CONSTRUIDOS

NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DEL OFERENTE:

RUT:

CONTACTO
MONTO
NOMBRE DE DEL AÑO
Nº MANDANTE CONTRATO M2
LA OBRA MANDANT EJECUCIÓN
MM$
E

M2
Acreditados
Factor de
Ponderació 0.50
n
M2
Ponderados

Obras ejecutadas y terminadas en los 8 años calendario.

Declaro bajo juramento que la totalidad de la información registrada en este

formulario es fidedigna.

Declaro estar en conocimiento que la falsedad de la declaración precedente, se

sanciona con penas establecidas en el Código Penal de la República de Chile.

(Llenar con los datos del representante legal del

oferente)

Nombre:

R.U.T.:

Firma:
 ANEXO Nº 10

LISTADO DE PROFESIONALES QUE PARTICIPARÁN EN LA OBRA

Al momento de la firma del contrato, se deberá llenar este Anexo y adjuntar

currículum vitae y Certificado de Título de cada uno de los profesionales en
formato PDF.

Se deberá indicar persona y medio de contacto por cada una de las obras
similares informadas.

Cargo Nombre Profesión, indicando Experiencia, solamente

año de titulación enunciar las obras similares
en las que haya intervenido
y en qué calidad.

(Llenar con los datos del oferente o representante

legal del oferente)

Nombre:

R.U.T.:

Firma: